第10章 养胎篇(1)

1.饮食养胎（1）

孕期营养的重要性

妇女怀孕后，生理上将发生一系列的变化。妊娠开始时，一个受精卵的重量大约只有0.5微克，而经过40周的孕育过程后，胎儿的体重将达到3千克左右。就是说，在短短的280天内，从一个受精卵到成熟的胎儿，重量迅速增加。这巨大的变化，都是从母体吸收了丰富的营养的结果。

孕妇担负着两个人的营养，如果不能及时而均衡地摄取到必要的营养素，就会直接影响到母体和胎儿的健康。所以，必须注意孕期的饮食营养。

妇女在怀孕期间，胎儿的重量约占3千克，胎盘约占0.6千克，羊水约占0.8千克，子宫增大约占0.9千克，乳房增大约占0.8千克，血液增加约占1千克。这样大幅度的物质积累，全部依靠孕妇在怀孕期间的营养补充。同时，随着胎儿的逐渐发育，孕妇和胎儿自身的能量代谢也在增强。

在未怀孕时，女性每天约消耗6276千焦的能量，怀孕后，由于胎儿、胎盘、乳腺等的需要，每天消耗热量将增加到11297～12552千焦。孕期营养的重要性，一方面表现在保障母体的健康方面，充分的营养供给可以使精力充沛、心情良好，这可以使母体适应妊娠带来的生理变化和种种不适，还为顺利生产、产后哺育和体能恢复做好充分准备。另一方面，是对胎儿的生长发育的影响。胎儿营养是胎儿发育的关键，而胎儿的营养是依靠胎盘来输送的，母体供给胎儿生长需求的主要能量物质是葡萄糖，其次是氨基酸。胎儿在母体内是一个独立的机体，其消耗能量全部来自母体的饮食，母体物质通过血液经胎盘输送给胎儿，同时将胎儿的代谢产物通过血液运送到母体。孕期营养对胎儿发育的影响主要表现在三个方面：一般发育、脑发育和胎盘发育。

孕期营养对胎儿的影响

妊娠期间充分合理的营养将直接影响到胎儿的发育。资料表明，妊娠期间营养不良造成的流产、早产、死胎、新生儿死亡、畸形等结果，要比营养正常者高得多。

研究结果表明，人类脑细胞的分化和增殖旺盛时期是在妊娠最后3个月和出生后1年左右。由于脑组织的发育过程在很多方面是不可逆的，一旦形成将伴随终生。所以，在妊娠期间一定要保证母体营养，使胎儿的脑发育正常。

通过孕妇的合理饮食，促进胎儿大脑组织的正常发育，为胎儿出生后拥有良好的智力奠定基础。医学研究统计资料表明，孕期营养不良对胎儿的脑改良有遏制作用。

孕期营养的重要性还表现在保证胎盘的正常发育。胎盘是连接母体与胎儿进行能量提供和废物排除的通道。胎盘组织不仅被动转运营养物质，同时进行正常代谢和主动转运，充足的孕期营养是胎盘正常代谢和发挥功能的前提条件。如果孕期营养不足，胎盘的功能出现障碍，可能导致流产、早产、死胎和低能儿的出生。

每对夫妇及其家庭成员都应该充分认识孕期营养的重要性，要为孕妇提供一个良好的营养计划，充分合理地为孕妇安排饮食，这是生出健康宝宝的前提，要克服习惯、偏见或者经济状况等原因，切莫让追悔莫及的事情发生。

孕妇需要的营养素

人体必需的营养物质主要来源于食物。孕妇需要的营养素主要有以下几种：

蛋白质

蛋白质是构成人体细胞的主要物质，同时，蛋白质中的氨基酸对脑细胞也极为重要。孕妇缺少蛋白质可以影响垂体促性腺激素的分泌，雌激素及孕激素减少，最终导致妊娠中断。一般来说，成人每千克体重每天需要1克蛋白质，而胎儿每千克体重每天需要3克蛋白质，平均起来，孕妇每天的蛋白质需求量在60克。在妊娠后期需要的蛋白质量更多，以供应分娩和哺乳所需。含蛋白质成分较多的食物有肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。其中，蛋类和乳类的蛋白质最易为人体吸收。

糖类物质

糖类即我们所说的碳水化合物，糖类是人体能量的主要来源，对孕妇和胎儿的发育非常重要。糖类主要存在于面粉、大米、马铃薯和水果中。

脂肪类物质

脂类能供给能量，而且是细胞的重要组成物质。怀孕期间，胎儿各组织器官的形成离不开脂类物质。所以，孕妇每天应在膳食中补充20～30克脂类物质，但最好不要超过50克，以免脂肪摄取过多，增加肝脏的负担，造成肥胖。脂肪含量丰富的食物主要有肥肉、乳制品、果仁和食用油等。

矿物质

矿物质是指碳、氢、氧、氮以外的物质。矿物质在人体代谢过程中的作用非常重要。比如钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，钙可以加强母体血液的凝固性、安定神经中枢、防止疲劳，妊娠期间应比平时多摄取2倍以上的钙质。孕妇缺钙，母亲的健康首先将会受到影响。如果缺钙严重，胎儿将会出现骨质钙化不良，组织内钙水平下降，体重下降等。因此，妊娠期间要多吃含钙丰富的食物，如乳制品、排骨、虾皮等。

铁是构成血液中血红蛋白的必要成分，胎儿通过胎盘从母亲血液中摄取铁。如果铁的摄入量不足，可造成孕妇生理性贫血，严重者可导致婴儿出生时贫血。

维生素

维生素对身体的健康和发育有着像润滑剂般的作用，如果维生素缺乏，其他营养素就无法发挥其原有的效能。由于维生素无法由体内制造，必须从食物中摄取。而各种均衡的卫生食品都能提供身体高水准的维生素，不需靠额外补充。不过，有研究结果显示，如果能在怀孕前和怀孕头3个月补充多种维生素，可以防止胎儿发生如无脑和脊柱裂之类的缺陷。

怀孕期间特别需要的维生素主要有维生素A、维生素C和叶酸。

维生素A可以保持皮肤健康，增强膀胱、肾脏、肠、支气管及妇女阴道抗感染的能力。如果孕妇能够摄取足量的维生素A，生产后便可以减少子宫、肺、膀胱及胸部的细菌感染的机会。富含维生素A的食物有牛乳、鸡蛋、鱼类、动物的肝脏等。

维生素C则可以使子宫强壮，使生产过程更加顺利。若子宫收缩无力将会使分娩时间过长，可能会造成生产时大量出血。所以，孕妇平时要注意多吃些水果、蔬菜类食物。

叶酸是复合维生素的一种，是构成红细胞的成分之一，同时也是胎儿发育、细胞分裂时所必需的。由于母体不积存叶酸，怀孕期间的排出量又远远高于平常的数量，因此，每日要有足够的叶酸摄入是非常重要的。美国FDA特别要求所有针对孕妇的食品必须添加叶酸。动物的肝、肾、坚果类以及新鲜蔬菜中均含有一定量的叶酸。营养素来源与功用简表营养素主要来源主要功能蛋白质鱼松、猪肉松、腐竹、虾米、豆腐皮、鸡蛋粉、黄豆粉、酱牛肉、青豆、猪肝构成生物组织，构成机体内部各种酶、激素及其他调节生理机能的物质；促进生长发育；维持毛细血管的正常渗透压；供给热能脂肪（油脂）植物油、猪肉、芝麻酱、杏仁、花生米、大排骨、全脂牛奶粉、羊肉、巧克力、奶油、咸鸭蛋供给热能和必需脂肪酸，帮助脂溶性维生素吸收，增进膳食的可口感和饱腹感糖类白糖、红糖、粉条、籼米、面粉、大米、小米、挂面、黑木耳、麻花、海带供给热能，帮助脂肪在体内“燃烧”；帮助机体蛋白质的合成烟酸猪肝、牛肝、鸡肝、鸡肉、牛肉、鸡心、花生仁、鸭肉、猪腰子、猪肉、虾米、银鱼（干）、大米、鲤鱼、红小豆、带鱼、小米它是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的成分，维持皮肤和神经的健康，防止癞皮病，促进消化系统的功能维生素F多数不饱和脂肪、冷榨油类、坚果、芝麻降低胆固醇，预防心脏病维生素A乳制品、奶油、蛋黄、鱼类、动物肝肾、绿色蔬菜、胡萝卜等增强抗病力，保持良好视力，是牙齿、头发和指甲所必需的营养素。对甲状腺的发育有重要作用维生素B1坚果、豆类、动物内脏、酵母、麦芽等帮助消化，是胎儿发育和乳汁分泌所必需的。

营养素主要来源主要功能维生素B2麦芽、酵母、新鲜蔬菜、乳制品、蛋类、肝脏等帮助食物消化，对孕期及胎儿的早期正常生长发育至关重要维生素B3酵母、麦芽、动物内脏、花生、蛋类、乳制品等是构成脑细胞、防止牙龈出血的重要营养物质维生素B6动物内脏、肉类、鱼类、蛋类、乳制品是血液形成和中枢神经系统发育不可缺少的叶酸新鲜蔬菜、动物内脏、蛋类、坚果类等是胎儿的血液形成和中枢神经系统的发育不可缺少的维生素C新鲜蔬菜、水果等增强对传染病的抗病能力，建立牢固的胎盘，帮助铁质吸收维生素D乳制品、鱼类、鱼肝油、蛋黄等促进钙质和磷脂的吸收，强化骨骼及牙齿维生素E麦芽、鱼类等组成细胞膜所必需，有保护各种脂肪酸的功能维生素K绿色蔬菜等是血液凝固过程中所必需的铁肉类、动物内脏、贝类、扁豆、菠菜等是形成血红蛋白的主要成分钙乳制品、坚果类、花生、绿色蔬菜等形成骨、牙齿所必需，对胎儿的骨骼生长尤其重要锌蛋类、肝脏、贝类、果仁、面粉等从肝储存中释放维生素A。

营养素主要来源主要功能碘海带、紫菜、含碘食盐合成甲状腺素的必需物质，对胎儿的中枢神经系统发育至关重要磷麦、麦芽、奶制品、全谷类、豆子、蛋黄、花生、肉、坚果、金枪鱼、海藻与钙和维生素D一起发挥作用，保证骨骼和牙齿的健康，维持血液的酸碱度，对一些腺体的功能是必需的钾香蕉、番木瓜、梅脯、豆子、干杏、葵花子、全谷类、蔬菜、海藻维持体内的水平衡、渗透压及酸碱平衡；增强肌肉的兴奋性，维持心跳规律钠油炸豆瓣、芸豆、胡萝卜、山药、白菜、菠菜、菜花、茴香菜维持体内的水平衡、渗透压及酸碱平衡；加强肌肉的兴奋性锌冬瓜、葫芦、荠菜、黄瓜、蕨菜、萝卜干锌是体内多种酶的成分，参与核酸和蛋白质的合成镁所有发芽的种子和谷类、绿叶蔬菜、麦芽、海藻、红糖浆、坚果、杏、梨、干杏、肉骨头促进蛋白质吸收；促进脂肪、糖类和酶的利用；保持钙的平衡；有镇静和抗抑郁的作用纤维素芹菜、黄瓜、萝卜、各种蔬菜在体内不能被消化吸收，但是能促进肠道蠕动，增加粪便排出；对体内胆固醇代谢发生影响，帮助胆固醇吸收，促进胆固醇排泄，降低血胆固醇水平。

养胎的最佳饮食

良好的营养是养胎的基础，而怀孕前的体质调整及孕期营养，密切而直接地关系着新生命未来的发育与健康，尤其是孕期的10个月，生命由6克的胚胎，长成3000克的胎儿，500倍的成长全依赖母亲供给营养，孕期营养的重要性由此可见一斑。

孕前3～6个月多摄取叶酸

从计划怀孕起，必须摄取充分均匀的营养，尤其是绿叶蔬菜中所含的叶酸，它是胎儿初期脑神经管发育必要的元素，必须在受孕前3～6个月时就注意摄取。

在怀孕后，对于营养的需求更高，以下就各类营养的需求状况作一说明。

蛋白质：它是胎儿生长、母体子宫及乳腺的发育所必需的物质。孕期需要摄取多量的蛋白质，而且要有1／2～2／3是动物性蛋白质，每日摄取来源可从肉类、蛋类及奶类中获得。

糖与油脂：虽然孕期的热量需求增加，但也不可摄取过多的糖类与脂肪，而导致体重过重，增加孕妇的负担。

矿物质：矿物质中，孕妇最需注意钙质的摄取，故每天2～3杯的牛奶是不可缺少的。另外，多吃些鱼干、豆类等含钙质多的食物，还有铁质，对孕妇来说也相当重要，别忘了补充肝脏、肉类、葡萄干等含铁质多的食物。

维生素：其功能可维持身体正常代谢，帮助脂肪、蛋白质等营养素的吸收及能量产生。各种维生素广泛存在于不同的食物中，故最好均衡摄取多样的食物。

太补的食物不宜滥吃

看到孕妇，周围的人总不忘提醒：“要多吃点补品。”不过，母体补得过火会造成营养过多，同时因动得太少，反而使分娩不易；特别是怀孕期间不适合服温补药，最典型、易被误用的是人参和桂圆。

因为人参属补元气的补品，而怀孕时母体处于全身阴血偏虚、阳气相对偏盛的状态，这就好像瓦斯（相当于阳）烧开水（相当于阴），当水开了火还继续烧，最后水便干了。桂圆虽具有滋补作用，却是在辛温助阳生火，怀孕后，阴血聚以养胎，若加上桂圆因温助火，就容易动血、动胎，孕妇吃多了，容易出现漏红、腹痛等先兆性流产的症状。

将以上原则扩大，像鹿茸、鹿角胶、胡桃肉等属温补助阳的补品，都不建议孕妇服用。相反的，怀孕期较适合凉补，例如春季可以多吃些莲藕，夏季多吃些西瓜，秋季多吃些山药、马铃薯，冬季多吃些枸杞等，都是很好的凉补选择。

孕妇的食物选择

由于外来人口激增，加上生活忙碌，国内特别是城市里的孕妇的营养状况多数都是不合格的。这种不合格的情形，常会导致孕妇“怀孕期引发性高血压”，并容易发生死胎、胎儿发育不全、肺部问题和一些严重的先天不良。而孕妇所摄取的营养素中又以钙质、铁质的摄取量最为不足。

注意三大营养素比例及钙质

一般来说，三大营养素的热量比例应为：蛋白质10%～14%，油脂20%～30%，糖类58%～68%。而且，孕妇因为子宫扩大压迫到肠道，比一般人更容易便秘，所以还需要能促进肠道正常蠕动的纤维质。除此之外，亚麻油酸和次亚麻油酸也非常重要，因为它们是胎儿脑部发育所需的脂肪酸，且两者之间的比例最好在4：1～10：1之间，以帮助婴儿脑部和视网膜的发育。

一般来说，孕妇在怀孕的第三期，会需要大量的钙质通过胎盘以供给胎儿，而一般孕妇所摄取的营养素中，钙质摄取的量和建议量的差距是最大的，表示孕妇对钙质的摄取不足。同时，孕妇的铁质需求量又比未怀孕妇女增加1倍左右，以供给红细胞的增加，再根据孕妇在怀孕第三期的铁质摄取量是45毫克的建议，很多孕妇的铁质摄取量明显不足。

怀孕妇女最重要的就是要均衡摄取六大类食物，包括奶类、鱼肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜类、水果类以及油脂类。但若因工作忙碌或有害喜现象，而无法从日常饮食中获取这六大类食物，则需自我调整饮食习惯，尽量从各类食物中摄取所需的营养。以鲜奶为例，孕妇常会加倍饮用以补充营养，鲜奶固然含丰富钙质，但鲜奶中的铁、锌、叶酸和维生素C的含量都不足，必需脂肪酸也只有微量。另外，孕妇也常常选择多种维生素及矿物质锭剂补充营养，但是这些维生素锭剂的部分营养素含量往往过高（例如维生素A）或过低（例如锌），即使鲜奶与锭剂合并使用，也无法满足怀孕期额外营养需求。

吃得太咸的坏处

还有点特别需要注意的是，孕妇在饮食的摄取上不能太咸。不少怀孕的妇女吃得太咸。如果摄取的钠离子过多，会导致怀孕期引发高血压，发生死胎、胎儿发育不全、肺部发育不全，尤其是有糖尿病、高血脂、高血压、肾脏病的孕妇，更需严格控制其用量。