第4章 走近高血压，认清这个隐形杀手的真面目(2)

其实，上一小节我们讲过的世界卫生组织给出的建议标准，是针对 18岁及以上人群的。在临床中，我们还要考虑人种的差别以及其他各种主客观因素。

一般来说，刚刚出生的婴儿，极少有高血压，所以健康新生儿的常规检查是不包括测量血压的。但是我们也不排除例外情况，很多高危新生儿，往往会出现高血压。这个我们不做过多讨论。

和婴儿相比，3 岁以上儿童，高血压患者还是比较多的，不过目前对于儿童高血压的诊断标准还不够统一。一般来说，在不同时间多次测量之后，婴幼儿（0 ～ 3 岁）的血压高于 100/60mmHg，学龄前儿童（3 ～ 6 岁）

高于 110/70mmHg，学龄期儿童（6 ～ 12 岁）高于 110/80mmHg，就可以判断他们是高血压了。家长朋友们千万要注意了，不要拿成人的血压标准去衡量儿童。但假如你的孩子已经过了青春期，就可以按照成人标准来衡量了。

拨开迷雾：查查自己的高血压是哪种类型

事实上，高血压和感冒、心脏病等疾病不同。严格来说，高血压不是一种病，而只是一种状态。或者说，它是人体自我调节过程中的产物，当身体调节到更为健康的状态，血压也会慢慢回到健康的状态。但罗马不是一天建成的，我们的身体状况也不是一天形成的，不管是摧残它还是调养它，都需要一定的时间。要将身体调整到比较健康的状态，也需要一定的时间。在这个过程中，血压呈现出持续偏高的情形，这也是很正常的。

一般来说，临床上把高血压分为两种：原发性高血压和继发性高血压。大约有 90% ～ 95% 的高血压是原发性高血压，也就是没有明显病因的高血压。其余 5% ～ 10% 的高血压，是由影响肾脏、血管、心脏或内分泌系统的其他病症引发的，比如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。这种类型的高血压被称为继发性高血压。

但现在临床上，也有人把高血压分为三类：

生理性高血压。它包括部分家族遗传性高血压、运动性高血压、精神性高血压、妊娠性高血压。这些类型的高血压如果没有症状，往往不需要服药，或者针对症状适当服用一些药物就可以得到缓解。

药源性高血压。主要是在治疗其他疾病的时候用药不当，导致出现了血压持续居高的情形。比如肾上腺素、避孕药等，都会引起血压偏高。但这种高血压，往往是服药的时候血压高，药停了之后，血压就会渐渐自己恢复正常。

病理性高血压。它包括血管粥样硬化性高血压、肝胆性高血压、胃肠性高血压、肾性高血压、疼痛性高血压、脑栓塞性高血压、内分泌功能紊乱性高血压、脑性高血压、主动脉狭窄性高血压，等等。这种类型的高血压往往是由其他某种或某几种疾病引起的。对于这种类型的高血压患者，肯定不能单纯降压，要从根源上解决引起高血压的疾病才可以。

假如我们已经确定自己是高血压了，那么，一定要积极配合医生查找原因。只有知道自己的高血压属于哪种类型，我们才能拿出最行之有效的对策，不是吗？

提高警惕： 血压升高，身体出现这些不适症状在上一个小节中我们提过两个概念，临床上把高血压分为原发性高血压和继发性高血压。由于继发性高血压是因为其他疾病引起的，往往是在治疗这些疾病时发现血压居高不下的，所以这种高血压很容易发现，而且由于它所占的比例比较小，这里我们不过多讨论。

大部分高血压都是原发性高血压，目前的科学水平，还不能告诉我们它的具体发病原因。我们只知道，这种类型的高血压，最主要的特征就是动脉血压升高。假如只是轻度的高血压，一般是没有什么症状的，也不会影响日常生活和工作。所以很多轻度高血压的人，根本不知道自己血压高。

而且，由于体质的差异，血压的升高程度和表现症状之间的关系并不是非常一致的。有人血压不太高，症状却很多，而另一些人恰恰相反，他们血压虽然很高，但症状不明显。

很多人会觉得，反正高血压也只是一种状态，不是一种具体疾病，既然没有什么症状，那就不管它好了。但问题在于，假如我们不知道自己血压偏高，就不能采取相应的保健、预防措施，结果放任血压越升越高，让高血压从轻度发展为中度甚至重度，这就麻烦了。所以，我们还是需要了解一下高血压的常见症状，大家也好提高警惕，经常自己检查。

头晕。这是高血压最常见的症状。当然，很多疾病都可以引起头晕，不过头晕跟头晕是不一样的。高血压引起的头晕，是一种持续性的沉闷不适感，它能够严重地妨碍思考、影响工作，甚至让人对周围事物失去兴趣。

而不是高血压引起的头晕表现在不同人身上是不一样的，有些人的头晕是持续性的，有些人的则是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现。

头痛。和头晕一样，头痛也是高血压的常见症状。高血压引起的头痛，大多数情况下，都是一种持续性钝痛，或者是搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。而且，这种头痛往往是在早晨睡醒的时候出现，起床活动一会儿，或者吃完饭后，头痛会逐渐减轻。另外，这种疼痛的发生部位，大多是在太阳穴和后脑勺上。大家假如出现了头痛的症状，可以根据这些具体表现来判断到底是不是高血压引起的头痛。

烦躁、心悸、失眠。这三种症状相互影响，形成恶性循环。失眠自然容易引起烦躁、心悸。同样，心悸烦躁也很容易让人失眠。很多高血压患者都会出现这些症状，他们往往性情比较急躁、遇事敏感、易激动。出现这些症状的原因，可能是大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调。

视力下降。假如出现原因不明的视力模糊，可以考虑是高血压引起的。

比如，假如你去检查眼睛，发现有视网膜病变，医生就会考虑你是否患有高血压。当然，一般轻度高血压不会出现这么严重的症状，但视力下降、视力模糊还是比较常见的。

注意力很难集中，记忆力减退。这些症状在中度、重度高血压患者身上较为常见。而且血压越高，表现得越明显。主要表现就是注意力容易分散，近期记忆减退，常常很难记住近期的事情，但是对过去的事，比如童年时代的事情，却记得非常清楚。

肢体麻木。这种症状往往表现在重度高血压患者身上。有些人会感到手指变得不灵活，有些人会感到脚指头麻木，还有些人会感觉到脖子和背部肌肉紧张、酸痛等。一般情况下，当血压降低时，这些症状也会有所好转。但是如果这种肢体麻木的现象一直不消失，而且每次出现麻木的时间都比较长，或者固定出现于某一肢体部位，并且伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，大家一定要引起高度重视，因为这种情况很容易诱发中风。

鼻出血。如果突然出现大量鼻出血，而且怀疑自己有高血压，大家必须引起重视，对于重度高血压患者来说，鼻腔内压力增高会导致鼻出血。

而鼻出血往往是发生脑出血的早期信号之一，所以大家一定要平时定期检查，并按医嘱服用降压药。

此外，高血压的常见症状还有耳鸣等。如果莫名其妙地出现上述症状，而且可以确定不是其他原因引起的时候，大家最好还是及时测量血压，早日确定自己是否真的血压高。如果真的是高血压，就要及时采取措施控制病情的发展，为自己的健康负责。

很多人明明知道自己有高血压，可是因为没有明显的自觉症状，所以不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症。还有些患者，甚至是在发生了心血管意外之后才知道自己有高血压。这都是非常危险的，我们一定要对身体这些或轻微或严重的信号足够重视，及时去医院进行身体检查以便进行早期诊断。

与时俱进：高血压不再是中老年人的专利

中青年高血压的发病率持续走高

在很多人的观念里，高血压嘛，那是专属于老年人的疾病，或者是三四十岁日渐发福的中年人才可能有，年轻人根本不用担心高血压。然而遗憾的是，跟很多疾病一样，被高血压盯上的人群也越来越年轻化。

近些年来我明显感觉到，接诊的病人中，年轻人越来越多，二三十岁的大有人在。这种感觉也有数据支持。2013 年 8 月，国家心血管病中心发布了《中国心血管病报告 2012》，资料显示，在北京市急救中心收治的因高血压导致的脑血管急诊病人中，45 岁以下的中青年患者占到了二成以上。

看了这些数据，你还觉得高血压是中老年人的专利吗？

目前，在全国各地，中青年高血压的发病率都有明显增加的趋势，尤其是 35 岁到 44 岁之间的人群，更是表现得非常明显。在这个年龄段里，男性的高血压增长率达到了 74％，女性也达到了 62％。不管是出于日常习惯还是生活压力，我们都很遗憾地看到，这种趋势已经出现了，而且短时间内还将持续下去。

从近两个月来我接诊的患者里随便找几个年轻人，我们就可以看出来，大致是什么原因导致越来越多的年轻人遭遇高血压。

比如，有一位做保险工作的患者，他平日里推销保险，工作很忙，吃饭根本没个准点儿，总是忙完之后才想起来，“啊，又错过午饭的时间了”。

就这样年复一年，他虽然收入不菲，保险了客户，但他自己的身体健康却没人能担保了。还不到 30 岁的人，舒张压就能到 110mmHg，收缩压能达到 140 或 150mmHg ！这种情况已经相当严重了。他之所以会得高血压，主要是经常吃快餐、饮食不规律，以及工作压力大。

还有一位自己开公司的老板，他也非常年轻，白手起家，自己打拼出了一家属于自己的公司。为了不断扩大经营，他经常在饭店酒桌上谈生意。

眼看着公司的发展蒸蒸日上，他的血压也随着公司的业绩一起高了起来。

显然，他的问题在于喝酒太多、饮食有问题。

还有一位女士，才刚刚 30 出头，平时既不吸烟也不喝酒，而且她表示自己不喜欢吃肉，平日饮食非常清淡，身材也很苗条。可是她还是年纪轻轻就患上高血压了。为什么呢？这跟她的工作性质有关。她是做财会的，平时工作认真负责，一到月末尤其是年终岁尾工作特别繁忙的时候，她的血压就开始居高不下。像她这种情况，主要就是情绪引起的高血压。

给大家看了这几个典型病例，相信很多年轻人都能感同身受。我们要做到的就是尽量不让这些情况在自己身上出现。即便为了工作，不得不应酬，也一定要采取相应的保健措施。

儿童高血压的发病率年年增长

另外，还有一点需要广大家长朋友们引起注意：近年来，少年儿童高血压发病率以年均 0.58% 的速度在增长。所以，不要天真地以为自己的孩子跟高血压绝不会发生关系。

一天，我在门诊接待了一个胖墩墩的小男孩，是他妈妈带着来的。据他妈妈讲，孩子今年 11 岁，最近半年来经常觉得头痛、头昏、眼花、乏力，注意力不集中。一开始她和孩子爸爸都以为孩子是不愿意学习，想找借口偷懒。但时间长了，他们也发现孩子不大对劲，看样子不像是说谎，而是身体真的不舒服。他们俩略懂一些医学常识，综合考虑了一下症状，怀疑是高血压，这才让孩子妈妈带着来医院瞧瞧。

我给他量了血压，结果显示，舒张压 90mmHg，收缩压 140mmHg ！

即便是减去因为在医院情绪紧张导致血压升高的部分，这个数值也是相当危险的。看了看小男孩的体形，我给他测了体重，65 千克！接下来我又让他做了心电图检查，结果显示左心室高电压，进一步发展下去就会出现左心室肥厚了。显然，小男孩绝对是高血压，而且要马上采取措施加以控制。

给大家看了这么多例子，其实我想说的主要是，虽然说高血压的发病率的确是随着年龄增加而升高的，老年人中高血压的比例的确大于年轻人，但这绝对不意味着年轻人就可以掉以轻心，以为高血压与自己毫无关系。事关我们自己的健康，多么谨慎小心都不为过，所以建议大家不管处于哪个年龄段，都要密切关注自己的血压。

对号入座：最容易被高血压盯上的五类人

现代医学之父希波克拉底有一句名言：“了解什么样的人会得病，比了解一个人得了什么病更重要。”你可以不赞同他这句话，但你必须承认，了解哪些人容易得某种疾病，真的是非常重要的。那么现在我们就来看看，哪些人容易得高血压。

一般来说，以下五类人群是特别容易被高血压盯上的，我们分别来看一下：父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者。不管怎样，高血压都会受到遗传因素的影响。所以，如果家族中很多人都有高血压，那么我们一定要提高警惕，在日常饮食和生活习惯上多加注意。

肥胖者。很多人都知道，人胖了血压容易高。的确是这样的。临床统计资料显示，超重、肥胖者的高血压患病率较体重正常者要高 2 ～ 3 倍。

而且前瞻性研究也证明，在一个时期内体重增长快的人，其血压增长也快。所以，不管怎样，假如我们是体重指数[体重指数 = 体重（千克）/ 身高 2（米），体重指数＜ 18.5，说明体重过低；18.5 ≤体重指数＜ 24，说明体重正常；24 ≤体重指数＜ 28，说明超重；体重指数≥ 28，说明肥胖。]偏高的肥胖者，就一定要密切关注自己的血压。

摄取盐分过多的人。口味重，吃的食物太咸的人，往往会盐分摄入过多，盐分摄入过多即钠摄入过多，钠多了以后，血容量就增加了。而血容量增加以后，心脏的血管收缩就要使劲加强，这样就导致了血压升高。

过度饮酒和喜欢吸烟的人。烟酒是如何引起高血压的，后面章节我们会详细讲述，这里不多说。但大家一定要注意，假如你既喜欢吸烟又喜欢喝酒，就属于容易出现高血压的人群。

神经质、易焦躁者。这类人主要是因为情绪引起血压高。大家应该都知道，精神和心理因素跟很多疾病都有关系，高血压也不例外。所以这类人也是高血压的易感人群。

现在大家可以结合自身情况考虑一下了，看看自己是不是属于容易出现高血压的那类人。如果是，一定要提高防范意识。如果不是，也不能掉以轻心，毕竟，假如自己不注意生活方式，任何人都有可能出现高血压。

父母患高血压，子女并不一定会患高血压

高血压和遗传有关系，似乎所有人都认为这是一个常识，一条真理。

那么，高血压真的是一种遗传疾病吗？答案可不是一句“是”或“不是”那么简单的。

高血压和遗传相关，但并非一定会遗传

高血压和遗传有关，这一点确实是毋庸置疑的。早在 18 世纪，就有人观察到脑出血有家族性，并提出高血压可能与遗传因素有关。两个多世纪以来，科学家们已经证实了高血压和脑中风与遗传因子的关系。