第23章 妊娠子宫静脉曲张

症状表现

平卧时突感腹部持续性胀痛，脐周最为强烈，约1小时后，疼痛转移至右下腹。无宫缩及阴道出血，无外伤史。下腹膨隆，宫底脐上一横指，脐周及麦氏点压痛明显，无反跳痛。胎心、胎位均不清楚即感全腹持续性疼痛，肛门坠胀，后胎动消失，无阴道出血。急性重病容，烦躁不安，面色苍白，心肺短暂停止。腹部大于足月妊娠，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，子宫界限及胎位均不清楚，胎心听不到。

产生原因

孕期孕妈妈的静脉曲张主要是其子宫，为了担负起孕育新生命的重任，需要大量的血液供应，这样就会使盆腔静脉和骼内静脉血液回流增加，导致静脉内的压力增大，也会使薄壁静脉异常扩张，另外，随着新生命的不断生长，子宫在骨盆内也要相应增大，容易压迫静脉，使血液回流受阻，造成下肢静脉曲张。怀孕后期，机体内产生的雌激素水平升高，从而导致阴部静脉部松弛，这也是造成孕期孕妈妈外阴静脉曲张的重要原因之一。

应对方法

对有下肢、外阴等静脉曲张者，宜注意观察有无腹痛及血压等变化，更需与胎盘早期剥离及急腹症等鉴别。必要时可行腹腔穿刺，如抽出不凝的血液，则可确诊为内出血，宜采取积极治疗措施，边抢救休克边进行手术。