第15章 干眼症离我们有多远

眼睛干涩、眼痒、眼红、眼睛疲劳等等，这些是眼睛向我们发出的讯号，如果你对这一切并不感到陌生，那就请注意了，也许你的双眼已经受到损伤，患上了干眼症。由于当今社会的飞速发展，电脑、空调和隐形眼镜被我们大量使用，使得干眼症的发病率大幅上升，尤其是年轻人。

专家锦囊

引起干眼病的原因有哪些

干眼症不是一个单一的疾病，而是由几种完全不同的病因所引起的以眼干少泪为特征的一组疾病。它们的发病机理不同，病理过程和临床表现也不尽相同。根据其病因的不同分为以下三大类：

1.实质性结膜角膜干燥症：见于睑球结膜广泛瘢痕，破坏了结膜本身的分泌腺及杯状细胞，甚至泪腺、泪管所致。如：严重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼，热或化学广泛烧伤、严重的慢性结膜炎、类天疱疮等。而长期风沙、灰尘和油烟的刺激，长时间使用电脑和配戴隐形眼镜等又是导致慢性结膜炎的常见原因。

2.口腔干燥关节炎综合症或叫干眼综合症：这是一种病因不清的疾病，近年来发现可能是由于先天性免疫系统异常，在获得性抗原刺激下，引起的免疫反应。主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥和并发结缔组织病（最常见为类风湿关节炎）。

3.结膜上皮性干燥症：这是维生素A缺乏的眼部表现之一。造成维生素A缺乏的原因主要是身体内维生素A消耗量大，摄入量少所致。婴幼儿多见于人工喂养不当，吸收不良或患麻疹、肺炎、痢疾、腹泻等消耗性疾病时。成人则多见于晚期肝癌、肝硬化及长期慢性消化道疾病患者。

干眼症的诊断标准是什么

以下是1993年欧洲干眼症研究小组提出的干眼症诊断标准：

1.眼部症状：下述症状中至少一项符合为阳性：①每天眼干持续3个月以上，②反复眼部沙粒异物感，③使用泪液代用品每天三次以上。

2.口腔症状：下述症状中至少一项符合为阳性：①每天口干持续3个月以上，②成人反复或持续唾液腺肿大，③咽干燥时常需饮水的帮助。

3.眼部体征：下述试验中至少一项阳性：①Schirmer试验≤5毫米／5分钟；②虎红染色得分≥4分。

4.组织病理学特征：小唾液腺活检的浸润灶得分≥l（浸润灶指至少50个淋巴细胞的聚集，浸润灶得分指4毫米2腺组织中的浸润灶数目）。

5.唾液腺受累：下述试验中至少一项阳性：1）唾液腺闪烁法；2）腮腺管造影术；3）非刺激唾液流出率≤1.5毫升／15分钟。

6.自身抗体：下述血清自身抗体至少存在一项：1）抗Ro/SS-A或抗La/SS-B；2）ANA；3）RF。排除原已存在的淋巴瘤、AIDS、结节病、GVHD。

干眼症有原发性和继发性之分。继发性干眼症患者一般患有某种慢性结缔组织病，而原发性干眼症常查不出确切病因。该标准的6项表现（第6项仅以抗Ro/SS-A或抗La/SS-B阳性作为血清学参数）中4项阳性可以诊断原发性干眼症。除去第6项血清学参数，第1项或第2项阳性加上后3项中至少2项阳性可以诊断继发性干眼症。

干眼病怎样治疗

虽然由于各种干眼症的病因不同，其治疗不尽相同，那就是使用人工泪液来补足泪液分泌不足。目前，眼科临床上使用的人工泪液或类似人工泪液的药物有：利奎芬眼液、泪然眼液、优乐沛人工泪液、优乐沛凝胶、1%甲基纤维素、1%硫酸软骨素、润舒眼液等。这些药物都可以不同程度地缓解眼睛干涩症状，让干涩的眼睛得到滋润。但是，必须说明的是人工泪液这只是对症治疗，并不能根治，所以在治疗过程中要尽快明确病因，积极针对病因进行治疗，比如是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥征，同时要补充维生素A。对于经过详细检查，病因仍不明确，干眼症状严重者，除了用人工泪液替代治疗外，还可以手术治疗。目前用于干眼症治疗的手术主要有泪小点栓塞术、泪小点封闭术、泪腺插管术、腮腺管移植术、泪腺造瘘术。医生会根据病人不同的情况选用不同的手术方式。中医可内服或局部应用清热养阴、生津润燥一类的中药。

温馨提示

干眼症需要我们在日常生活中加强预防，远离干眼症要做到：

1.保持生活规律，睡眠充足，多喝水，多吃富含维生素的食物。

2.无法改变工作性质的情况下，看书、用电脑时应适当增加眨眼次数，每隔1小时至少让眼睛休息5～10分钟，并且做眼保健操帮助减轻眼部疲劳。

3.对于长期需要在电脑前工作的人来说，应选用质量好的显示器，使用时将显示器的刷新频率和清晰度调高，以减少对眼睛的刺激。

4.现眼睛不适，要及时就诊。发现症状严重或持续不能缓解时，应及时接受眼科医生诊断与治疗。如果被诊断为干眼症，应严格按照医嘱接受治疗。