如何制订合理的用药方案

治疗痛风有难度，防治的主要目的为：控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能的损害。在饮食疗法基础上，根据疾病不同阶段及病人的个体差异采取不同的用药方案。

根据痛风的不同阶段制订用药方案 急性痛风性关节炎期及早给予秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素是治疗的关键。发作间歇期和慢性期可予促尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物。对于关节畸形者可做理疗和体疗，痛风石较大者可行手术摘除。对无症状性高尿酸血症应积极避免其诱因，经饮食控制仍存在以下情况者可给予药物治疗：血尿酸≥535μmol/L；尿液尿酸排出量＞800mg/日；有原因不明的尿液浓缩功能低下；反复出现尿路结石；有高尿酸血症或痛风的家族史；血尿酸≥475μmol/L，并伴有心血管危险因素或心血管疾病，包括糖尿病、冠心病、心衰、高血压、脑卒中、血脂异常和肾功能异常。可予肠道吸附剂爱西特、降低血尿酸药物口服治疗。

根据病人的主要脏器功能制订用药方案 胃肠道刺激症状几乎是所有抗痛风药的不良反应，故有胃肠道溃疡、消化道出血病人应尽量避免使用。促进尿酸排泄药除磺砒酮（苯磺唑酮）外，有皮炎、发热者慎用。抑制尿酸生成药可产生皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等不良反应，亦应慎用。

根据病人经济条件制订用药方案 很多痛风病人须终生服药。一些进口抗痛风药价格昂贵，经济条件较差的患者不能长期应用此类药，应选择比较经济有效的药物，严格生活调整，以尽量减少用药。