第四节　生殖健康

研究资料显示，在最近50年间，全世界男性精子的数量下降了50%，不育夫妇的比例已达到10%～15%。我国近年公开发表的数据也表明，人群精子数量下降了近30%。种种迹象均说明男性的生育力在持续下降，如果不加强改善现有的人类生存环境，不育症将会越来越多甚至可能使男性基本丧失生育能力。此种推断虽有些武断，但人类的生存环境日益恶化，胎儿畸形、流产、胚胎停育等不良孕产结局随其增加。因此，在重视不育症研究的同时，我们更需重视男性生殖健康，将不育症阻止在萌芽状态。

环境激素类似物是目前对精液质量影响最为严重的一类人工污染物。它以类似于激素的作用方式使人体原有的内分泌失衡，抑制精子的生成或影响其功能。它主要来自于石油、电子、塑料、化工原料、农药、化肥等等，是近年来男性不育症增加的主要因素之一。据统计目前90%的环境内分泌干扰物是由饮食进入人体，包括农药残留物、食品加工过程中的添加剂、清洁剂、饮用水及饮料添加剂等，这些物质不易降解，部分物质还可通过生物链的层层富集使浓度激增，进入人体后干扰体内正常激素的合成和生理作用。过多的接触此类物质可使精液产生极严重的变化甚至发生无精子症，随着时间的延长有加剧的趋势，若停止接触大部分患者精液质量将有所改善。此外，随着越来越多的汽车、工厂等产生废气的增多，通过呼吸道进入人体的机会也越多，故为了解决此类问题，除了减少有害物质的产生之外，需积极改善环境，保护绿色环境。

随着现代化程度的加深，人造产品越来越多的取代了原有的自然物品，人们的生活越来越向着享受的方向发展，使原有的优良传统丧失。如各种电子设备为人们的生活增添了许多快乐和方便，但同时它所产生的不同波长和频率的电磁波却引起人体生理功能紊乱，导致头痛、失眠、健忘、流产、胎儿发育不良等。据相关报道显示长期使用与接触手机的人会导致大脑的萎缩。从生育角度来讲对电磁波敏感的人在长期接触后可导致睾丸内生精细胞的严重异常。睾丸之所以降入阴囊是因为高温会对生精功能产生严重影响，它所适宜的最佳温度是35.5℃～36℃，较体温低1℃～1.5℃。因此，现代的蒸气浴在给人们带来愉悦的同时也带来了不育的发生。脊髓受伤、下肢麻痹的患者发生不育的原因，大多是由于长期坐位致使阴囊温度过高，睾丸生精功能受到破坏。这类患者可通过分开腿坐位，穿宽松的衣物，适时站立来预防不育症的发生。

吸烟饮酒自古以来就是男性的象征，很多人以此为荣，目前还有不少女性也加入了此类行列。但貌似优良的传统却对生育有着严重的影响，烟草中所含的尼古丁等有害物质不但直接作用于精子，使精子的质量严重下降，还可使性激素水平减低，影响内分泌轴使生精功能减退。酒精同样可降低血浆睾酮水平，使性及性腺功能低下，这些患者睾丸活检可见生精上皮，尤其是成熟型生精细胞（精子细胞）减少。

放疗、化疗、微生物及其他慢性病史对生育亦有严重影响，从生精功能减退甚至缺失、染色体基因产生异变到流产胚胎停育等都可能受此影响。如烷类化合物（苯丁酸氮芥、环磷酰胺等）对精原细胞有抗有丝分裂作用和类放射效应，抗肿瘤药物（长春新碱、长春花碱等）能阻断中期细胞分裂。因此，在谈及生殖健康的同时，首先需正确认识环境及自身的生活习惯对生殖的影响，最大限度的为生殖创造一个安全优良的环境。

不育症是诸多病因作用的最终结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自身的特点，病变的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，直接会影响到患者的心理、婚姻、家族等问题。因此，我们在治疗不育症的同时必须将正确的生殖健康知识传递给患者，使其在治疗过程中及之后以一个心身健康的个体出现在社会中。

参考文献：

1.熊承良，吴明章.人类精子学.武汉：湖北科学技术出版社，2002年.

2.吴宏飞.精道外科学.南京：东南大学出版社，2008年.

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4.王心如，周作民.生殖医学.北京：人民卫生出版社，2004年.

5.李铮译，世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册.北京：人民卫生出版社，2007年.

6.曹兴午.维护男性生殖健康与性健康[J]，中国性科学，2010，19（1）：44～48.

（景万红 刘春莲）