1.2 触电方式与触电急救

1.2.1 人体触电方式

人体触电的基本方式有单相触电、两相触电、跨步电压触电、接触电压触电。此外，还有人体接近高压电和雷击触电等。

1.单相触电

单相触电是指人体的某部位触及一相带电体所引起的触电，电流从带电体流经人体到大地（或中性线）形成回路，如图1-2-1所示。它的危险程度与电压的高低、电网的中性点是否接地、每相对地电容量的大小有关，是较常见的一种触电事故。对于高压带电体，在人体虽然未直接接触，但小于安全距离时，高电压对人体放电，造成单相接地引起触电，也属于单相触电。

2.两相触电

人体同时接触带电设备和线路中两相导体，或者在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，从而发生电弧放电、电流从一相通过人体流入另一相导体，构成一个闭合回路，这种触电方式称为两相触电，如图1-2-2所示。两相触电比单相触电更危险。

3.跨步电压触电

当雷电流入地或电力线（特别是高压线）断落到大地时，或者电气设备发生接地故障时，会在导线接地点及周围形成强电场。接地电流通过接地体向大地流散，在地面上形成分布电位。当人畜跨进这个区域，其两脚之间（人的跨步一般按0.8m考虑）出现的电位差称为跨步电压 Ust。在这种电压的作用下，电流从接触高电位的脚流进，从接触低电位的脚流出，从而形成触电，由跨步电压引起的人体触电称为跨步电压触电，如图1-2-3所示。

4.接触电压触电

电气设备由于绝缘损坏或其他原因造成接地故障时，如果人体两个部分（手和脚）同时接触具有不同电压的两点（设备外壳和地面），人体两部分会处于不同的电位，则在人体内有电流通过，此时加在人体两点之间的电压差称为接触电压，如图1-2-4所示。

5.感应电压触电

感应电压触电是指当人触及带有感应电压的设备和线路时所造成的触电事故。一些不带电的线路由于大气变化（如雷电活动），会产生感应电荷，停电后一些可能感应电压的设备和线路如果未及时接地，这些设备和线路对地均存在感应电压。感应电压是指人站在发生接地短路故障设备的旁边，触及漏电设备的外壳时，其手、脚之间所承受的电压。由感应电压引起的触电称为感应电压触电，如图1-2-5所示。

6.剩余电荷触电

剩余电荷触电是指当人体触及带有剩余电荷的设备时，对人体放电造成的触电事故。带有剩余电荷的设备通常含有储能元件，如并联电容器、电力电缆、电力变压器及大容量电动机等，在退出运行和对其进行类似摇表测量等检修后，会带上剩余电荷，因此要及时对其放电。

7.弧光放电触电

因不小心或没有采取安全措施而接近了裸露的高压带电设备，将会发生严重的弧光放电触电事故。

8.停电设备突然来电引起的触电

在停电设备上检修时，若未采取可靠的安全措施，如未装挂临时接地及悬挂必要的标示牌，当误将正在检修的设备送电，致使检修人员触电。

1.2.2 防止人身触电的技术措施

人身触电事故的发生，一般不外乎以下两种情况：一是人体直接触及或过分靠近电气设备的带电部分；二是人体碰触平时不带电，但因绝缘损坏而带电的金属外壳或金属构架。针对这两种人身触电情况，必须从电气设备本身采取措施及在从事电气工作时采取妥善的保证人身安全的技术措施和组织措施。

1.保护接地和保护接零

电气设备的保护接地和保护接零是为防止人体触及绝缘损坏的电气设备所引起的触电事故而采取的有效措施。保护接地是将电气设备的金属外壳与接地体相连接，应用于中性点不接地的三相三线制系统中。保护接零是将电气设备的金属外壳与变压器的中性线相连接，应用于中性点不接地的三相四线制系统中。保护接地和保护接零是电气安全技术中的重要内容。

2.安全电压

（1）安全电压的定义。根据我国颁布的《安全电压标准》（GB 3805—83）的规定，所谓安全电压是指为了防止触电事故而采用的由特定电源供电的电压系列。这个电压系列的上限值，在正常和故障情况下，任何两导体间或任意导体与地之间均不得超过交流（50～500Hz）有效值50V。一般情况下，人体允许电流可按摆脱电流考虑。在装有防止触电速断保护装置的场合，人体允许电流可按30mA考虑。在容易发生严重二次事故的场合，应按不引起强烈反应的5mA考虑。安全电压50V的限制是根据人体允许电流30mA、人体电阻1700Ω的条件确定的。国际电工委员会规定安全电压（即接触电压限定值）为50V，并规定25V以下者不需考虑防止直接电击的安全措施。

（2）安全电压的等级及选用举例。我国安全电压额定值的等级分别为42V、36V、24V、12V、6V。安全电压选用举例如表1-2-1所示。

3.触电保护装置

触电保护装置的作用主要是为了防止由漏电引起触电事故和防止单相触电事故，其次是为了防止由漏电引起的火灾事故及监视或切除一相接地故障。此外，有的漏电保护器还能切除三相电动机单相运行（即缺一相运行）故障。适用于1000V以下的低压系统，凡有可能触及带电部件或在潮湿场所装有电气设备时，均应装设触电保护装置，以保障人身安全。

目前我国触电保护装置有电压型和电流型两大类，如图1-2-6所示，分别用于中性点不直接接地和中性点直接接地的低压供电系统中。触电保护装置在对人身安全的保护作用方面远比接地、接零保护优越，并且效果显著，已逐步得到广泛应用。

4.保证安全的组织措施

（1）凡电气工作人员必须精神正常，身体无妨碍工作的病症，熟悉本职业务，并经考试合格。另外，还要学会紧急救护法，特别是触电急救。

（2）在电气设备上工作，应严格遵守工作票制度、操作票制度、工作许可证制度、工作监护制度、工作间断、转移和终结制度。

（3）把好电气工程项目的设计关、施工关，合理设计，正确选型，电气设备质量应符合国家标准和有关规定，施工安装应符合规程要求。

5.保证安全的技术措施

（1）在全部停电或部分停电的电气设备或线路上工作，必须完成停电、验电、装设接地线、挂标示牌和装设遮栏等技术措施。

（2）工作人员在进行工作时，正常活动范围与带电设备的距离应不小于表1-2-2所示的规定。

（3）电气安全用具。为了防止电气人员在工作中发生触电、电弧灼伤、高空摔跌等事故，必须使用经试验合格的电气安全工具，如绝缘棒、绝缘夹钳、绝缘挡板、绝缘手套、绝缘靴、绝缘鞋、绝缘台、绝缘垫、验电器、高压核相器、高低压型电流表等；还应使用一般防护安全工具，如携带型接地线、临时遮栏、警告牌、护目镜、安全带等。

1.2.3 触电急救

对于2mA以下的电流通过人体，仅产生麻感，对机体影响不大。8～12mA的电流通过人体，肌肉自动收缩，身体常可自动脱离电源，除感到“一击”外，对身体损害不大。但超过20mA即可导致接触部位皮肤灼伤，皮下组织也可因此碳化。25mA以上的电流即可引起心室纤颤，导致循环停顿而死亡。根据标准GB 3805—83规定：交流50Hz10mA，直流50mA。

1.触电急救的原则

进行触电急救，应坚持迅速、就地、准确、坚持的原则。触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。

2.触电急救的步骤

人体触电后会出现肌肉收缩、神经麻痹、呼吸中断、心跳停止等征象，表面上呈现昏迷不醒状态，此时并不是死亡，而是“假死”，如果立即急救，绝大多数的触电者是可以救活的。关键在于能否迅速使触电者脱离电源，并及时、正确地施行救护，如图1-2-7所示。

1）使触电者迅速脱离电源

通常采用下列方法：如果触电者离电源开关或插头较近，可将开关拉开或把插头拔掉；也可以用干燥的衣服、绳索、木棒、木板等绝缘物做工具，拨开触电者身上的电线或移动触电者脱离电源（如图1-2-8所示），千万不可直接用手或其他金属及潮湿物件作为急救工具；如果触电者所在的地方较高，需要注意停电后从高处摔下的危险，应预先采取保证触电者安全的措施；如果停电救人影响出事地点的照明，应有临时照明措施。

2）紧急救护

救护触电者所采用的紧急救护方法，应根据触电者下列三种情况来决定。

（1）如果触电者还没有失去知觉，只是在触电过程中曾一度昏迷，或者因触电时间较长而感到不适，必须使触电者保持安静，严密观察，并请医生前来诊治或送往医院。

（2）如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚存在，应当使触电者舒适、平坦、安静地平卧在空气流通的场所，解开衣服，以利呼吸，摩擦全身，使之发热，如天气寒冷还要注意保温，并迅速请医生诊治。如果触电者呼吸困难，呼吸稀少，不时发生痉挛现象，应准备施行心脏停止跳动或呼吸停止时的人工呼吸。

（3）如发现心脏、脉膊及心脏跳动停止，仍然不可认为已经死亡（触电人经常有“假死”现象）。在这种情况下应立即施行人工呼吸，进行紧急救护。这种救护最好就地进行。如果现场威胁着触电人和救护人员的安全，不可能就地紧急救护时，应速将触电人抬到就近地方抢救，切忌不经抢救而长距离运输，以免失去救活的时机。

3）脱离电源的方法及应注意的问题

人触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因紧握带电体，而不能自行摆脱电源。当发现有人在低压设备线路触电时，救护人不能用手或金属品接触触电者，应视现场的具体情况，采取可靠方法救护，以免救护人受到伤害。脱离电源的方法主要有以下两种，如图1-2-9所示。

（1）拉闸断电。如果触电地点附近有电源开关或插头，应立即打开开关或拔掉插头，切断触电电源。若触电地点离电源较远，可用绝缘钳或木柄利器（如木柄斧头、木柄刀具等）将电源线切断，此时应防止切断后的带电体部分电源线短路而造成其他事故发生。

（2）使用绝缘物品使触电者脱离电源。当没有条件采用上述方法切断电源时，可用干燥的木棒、绳索、手套、衣服等绝缘物品挑开电源线，或者将触电者拖（拉）开触电电源。

当触电者脱离电源后要注意：

（1）当触电者在电容器或电缆部位触电，应先切断电源，并且采取放电措施后，方可对触电者进行救护。

（2）救护人最好用一只手进行，以防自身触电，还应做好各种防护。如触电者处于高处，解脱电源后会有高处坠落的可能；即使触电者在平地，也应注意触电者倒下的方向，避免触电者头部摔伤等。

（3）如触电事故发生在晚上或夜间，切断电源时应注意现场照明，以免影响抢救工作顺利进行。

3.伤员脱离电源后的处理

（1）触电伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。

（2）触电伤员如神志不清，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

（3）需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。

（4）呼吸、心跳情况的判定：

① 触电伤员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。

看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

听——用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。

试——试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

② 若看、听、试后，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸、心跳停止。

4.触电急救——心肺复苏法

触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。

1）通畅气道

如发现触电者口内有异物可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，取出异物，操作中要防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颌法，如图1-2-10所示。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下，头部抬高前倾会加重气道阻塞，并且使胸外按压时流向脑部的血流减少。

2）口对口（鼻）人工呼吸（如图1-2-11所示）

（1）在保持触电者气道通畅的同时，救护人用放在触电者额上的手指捏住其鼻翼，救护人深吸气后，与触电者口对口贴紧，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断为心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

（2）除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意触电者胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

（3）触电者如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸在吹气时，要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。

口对口人工呼吸法口诀：

伤员仰卧平地上，解开领口松衣裳；掐紧鼻子托下颌；

打开气道防阻塞；鼻孔朝天头后仰，贴嘴吹气看胸涨；

吹气多少看对象，大人小孩要适量。

3）胸外按压

正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下：

（1）右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根紧挨食指上缘置于胸骨上，即为正确按压位置，如图1-2-12所示。

（2）使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人跪在其右侧，救护人的两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触触电者的胸壁。以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm（儿童和瘦弱者酌减）。压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人的掌根不得离开胸壁，如图1-2-13所示。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

4）操作频率

胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次，每次按压和放松时间相等。胸外按压与口对口（鼻）要同图1-2-14所示的按压姿势与用力方法进行，单人抢救时每按压15次后吹气2次（15:2），反复进行。双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行，如图1-2-14所示。

5）抢救过程中的判定

（1）按压吹气后（相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环），用看、听、试方法在5～7s时间内完成对触电者呼吸和心跳是否恢复的判定。

（2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，再进行2次口对口人工呼吸，接着5s吹气1次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持用心肺复苏法抢救。

（3）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。在医生未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃抢救。

（4）心肺复苏法在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动触电者，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。移动或送医院的途中应继续做心肺复苏法，不得中断。

触电急救训练模拟人如图1-2-15所示。