3.17 触电的急救方法
发现有人触电，切不可惊慌失措，束手无策，应迅速使触电者解脱电源，然后根据触电者的具体情况，采取相应的救治措施。
对表现“死亡”的触电者，不应草率地认为已死亡，应该看做是假死，应尽力持久地进行抢救，有触电者经4小时或更长时间的人工呼吸而得救的事例。据有关资料介绍，触电1min即开始救治者，90%有良好效果；触电后6min开始救治者，10%有良好效果；触电后12min开始救治者，救活的可能性就甚小。可见抓紧抢救时间是多么重要。
1.尽快摆脱电源
当触电事故发生时，触电者已成为一带电体，这是救护者不可忽视的严重问题，否则救护者自己也会触电，所以必须首先设法使触电者摆脱电源。摆脱电源的方法可根据现场情况，灵活运用，以求快速切断电源。
①立即将家用火表（电能表）板上的闸刀开关拉开，即将总电源切断。火表板上无闸刀开关而有瓷插式熔断器时，则应立即将该熔断器全部拔下。
②把引起触电的电器电源插头立即从插座上拔下。
③用有绝缘柄的电工钳，将电线切断，断开电源。
④迅速利用就近的绝缘物，如干燥的橡胶、塑料、玻璃等制品，或干燥的竹竿，木棍及干燥的棉、麻、毛、皮制品挑开电线或分离电器或拉开触电者。但切不可直接用手触及带电者的皮肤及潮湿的衣服、鞋袜等，以防抢救者自己触电。
必须注意的是一般拉线开关及平开关均是单极开关，只能控制一根线，有可能只能断开零线（地线）而不能断开相线（火线）。
2.现场对症救护法
当触电者脱离电源以后，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护。
①如果触电者神志清醒，但感觉全身乏力、心悸、头昏甚至有恶心或呕吐，应使其安静休息，并注意观察，必要时送往医院进行治疗。
②如果触电者神志昏迷，但心跳、呼吸尚存，此时应将触电者仰卧，解开衣服以利呼吸；如天气寒冷，要注意保暖；周围的空气要流通，要严密观察，并迅速请医生前来诊治或送往医院。
③如果触电者呼吸停止，则立即用口对口人工呼吸法以维持气体交换；如果心脏停止跳动，则立即进行体外心脏挤压来维持血液循环；如果呼吸及心脏都已停止，则同时进行人工呼吸和体外心脏挤压，并迅速请医生前来或送往医院。在紧要关头，必须做到立即进行抢救，不能等候医生的到来，即使在送往医院的途中，也一定要边救边送，直到心跳、呼吸均得到恢复才能停止。
3.人工呼吸法
人工呼吸的方法很多，其中以口对口人工呼吸法最简单易学，效果也很好。口对口人工呼吸示意图如图3-8所示，具体方法如下。
图3-8 口对口人工呼吸示意图
①将触电者仰卧，解开衣领，松开紧身上衣，放松裤带，并迅速取出口腔内的呕吐物，黏液及脱落的假牙等，使呼吸道畅通。
②用一只手托在触电者的颈后，将颈部上抬，使其头部充分后仰；用另一只手紧捏鼻子，救护人深吸一口气后以口紧贴触电者的口，向内吹气约2s，如图3-10（a）所示。
③吹气停止后，立即脱离触电者的口，并松开触电者鼻孔，使之自行呼气，历时约3s，如图3-10（b）所示。
如此反复进行，每分钟吹气约12次。
如果无法把触电者的口张开，则改用口对鼻孔呼吸法，此时吹气压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺内。
如果触电者是儿童，则只可小口吹气，以免肺部受损。
4.体外心脏挤压法
体外心脏挤压是指有节律地在体外对心脏挤压，用人工方法迫使心肌收缩与舒张，以求达到恢复血液循环的目的。其操作方法如下。
①使触电者仰卧在硬板上或地上，救护人跪在其腰部一侧或骑跪在其腰部两侧，以一手掌根部按于胸骨下二分之一处，此时中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，如图3-9所示；另一手压在该手手背上，如图3-10（a）所示。
图3-9 体外心脏挤压法的正确压区
②救护人掌根用力垂直向下（朝脊背方向）挤压，压出心脏里面的血液，如图3-10（c）所示。对成人应压陷3～4cm。每秒钟挤压1次，每分钟挤压约60次。
图3-10 体外心脏挤压法示意图
③挤压后掌根迅速放松，依靠胸廓的弹性自然复位，使心脏舒张，让大静脉内的血液流入心脏。要注意：掌根放松时不必完全脱离胸壁，如图3-10（d）所示。
如果触电者是儿童，可只用一只手挤压，如图3-10（b）所示，用力要轻一些，以免损伤胸骨，而且每分钟宜挤压100次左右。
如果触电者呼吸、心跳都已停止，应同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。如果现场只有一个人抢救。则两种方法应交替进行，此时可先吹气2～3次，立即挤压10～15次，然后再吹气2～3次，再挤压，反复交替进行。
进行人工呼吸和体外心脏挤压，抢救工作要坚持不断，切不可草率终止。在送医院的途中，也不能终止抢救。抢救过程中，如果触电者皮肤由紫变红、瞳孔由大变小，则表示抢救已取得效果。
如果发现触电者嘴唇稍有开合，或眼皮活动，或喉咙有咽东西的动作，则应注意其是否有自动心跳和自主呼吸。
当触电者能自主呼吸时，即可停止人工呼吸。如果人工呼吸停止后，触电者仍不能自己维持呼吸，则应立即再做人工呼吸。
在抢救过程中，如发现触电者身上出现尸斑或身体僵冷，经医生作出无法救活的诊断后，方可停止抢救。
5.外伤处理法
对于不危及生命的轻度外伤，可以放在触电急救之后处理。对于危及生命的严重外伤，应当与人工呼吸和胸外心脏挤压等急救同时进行。
电弧灼伤一般分为三度：一度，灼伤部位轻度变红，表皮受伤；二度，皮肤大面积烫伤，烫伤部位出现水泡；三度，肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮肤烧焦。
当触电者的皮肤严重灼伤时，必须先将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下，最好用剪刀一块块剪下。由于灼伤部位一般都很脏，容易化脓溃烂，长期不能治愈，所以救护人员的手不得接触触电者的灼伤部位，不得在灼伤部位上涂抹油膏、油脂或其他护肤油。
灼伤的皮肤表面必须包扎好。包扎时如同包扎其他伤口一样，应在灼伤部位覆盖消毒的无菌纱布或消毒的洁净亚麻布。包扎前既不得刺破水泡，也不得随便擦去粘在灼伤部位的各种异物。否则，会撕破皮肤，伤口容易感染和化脓溃烂。此外，也禁止撕下粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片，如果需要除去，则应使用锋利的剪刀剪下。对灼伤者进行急救后，应立即将其送往医院治疗。
如果触电人触电后从高处摔下，他感到身体的某个部位剧烈疼痛，或者身体某一部位出现畸形或不能活动，就要想到他可能是发生了骨折。若判断确实是骨折，就应立即进行紧急处理，然后送医院抢救。
如果骨折有开放性伤口，应注意保护，防止污染。若伤口出血，首先应设法止血，然后进行骨折处理。
如果是小伤口，出血量少，对健康没有什么影响，可不作处理。如果较大的血管受损伤，出血较多，可用纱布、绷带或手绢包扎伤口止血。如果是较大的动脉血管受损伤，出血为喷射状或血液随心脏的跳动一股一股地向外冒，就应立即采取止血措施。常用的止血方法有以下两种。
（1）指压止血法
在伤口的近心端，找到搏动的动脉血管，用手指或手掌将血管压迫在骨头上，即可止血。如果是手和前臂出血，可用双手拇指压迫上臂内侧的动脉搏动处；如果是脚和小腿出血，可压迫大腿根部动脉搏动处。
（2）加压包扎止血法
用干净无菌的纱布、绷带或手绢、毛巾等物品塞住伤口，外面再用绷带或布条、毛巾等加压包扎即可止血。但应注意，包扎松紧要适当，止住出血即可。
骨折处理的基本原则是将受伤的肢体固定起来，不使骨折部位活动，以防骨折断裂处刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法是将木板附在骨折肢体一侧，在木板与肢体之间垫上毛巾、棉花等松软物品，再用绷带绑好。绑扎松紧要适度，木板要长出骨折部位最近的两个关节，即做超关节固定。这样就可完全固定骨折部位。如果现场没有木板，用树枝等物代替也可。