乳房的疾病

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关。就年龄而言，多发于40～60岁之间，即绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

◎症状

1.无痛性肿块

乳腺癌早期症状大多表现为无痛性肿块，这也是促使患者就诊的主要症状。

2.乳头溢液

溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

3.乳头和乳晕异常

乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

4.扩散及发展

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6～20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。

◎病因

从目前的临床实践以及动物实验等有关资料分析，乳腺癌的发生与下列因素有关：

1.激素分泌紊乱

所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

2.生育和哺乳

近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多。这说明少生育，少哺乳可能增加发生乳腺癌的机会。

3.纤维囊性乳腺病

这种病变，是一种癌前期病变，极容易转变成为乳腺癌。

4.遗传因素

主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲从未患过乳腺癌，但在一个家族中，至少有两个姐妹患乳腺癌，这种家族中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

5.长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变。

◎治疗

乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种，至今仍有效地运用于临床。

1.手术治疗

对于较早期的乳腺癌来说，是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

2.放射治疗

放射治疗是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：

（1）根治性放射治疗；

（2）术前、术后辅助治疗；

（3）姑息性放射治疗。

以放疗为主，佐以范围较小的手术（如肿块切除），其初步效果令人鼓舞。

3.内分泌治疗

手术切除和放射治疗可达根治的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得一定的缓解或部分缓解。

4.化学药物治疗

化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率；晚期病例化疗结合其他治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

5.免疫治疗

多年来，人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试，但都没有取得预期的效果。

6.中医中药治疗

中医治疗肿瘤具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或放疗，均应服用中药以扶正祛邪，增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时，配合中药治疗可以减少不良反应，增进抗癌效果。

◎预防

1.一旦发现自己患有乳房疾病如乳腺增生、乳腺炎等，应积极治疗，不要拖延治疗的时机，以防恶变。

2.提倡自然分娩、母乳哺养和计划生育不宜过多过频的人工流产或分娩。哺乳期的妇女，在每次哺乳的时候，应尽可能多地排出乳汁。这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

3.减少饮酒或戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

4.有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我检查，还应定期到医院进行较全面的检查。

经常进行乳房自我检查，才能及早发现病患及早治疗。了解乳癌的早期症状十分重要，若能早期诊断治疗，则可使预后明显改观。早期乳癌多无明显症状，偶而发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位（约70%），有时可发现单侧性乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。下面是具体的自我检查方法：

（1）照镜法

裸露上身，身体正面和侧面对着镜子，观察乳房外形有无改变，乳头有无内陷或高举，乳头有无溢乳，乳房外表有无“橘皮”样或“酒窝”样改变。

（2）拍摸法

仰卧床上，肩背部垫起，使乳房平展于胸壁。检查右侧乳房时，右手平放，将左手指并拢（或用手掌）放在右侧乳房上拍摸，一查有无肿块，二查有无压痛。发现异常要到医院诊治。

5.倡导合理的膳食结构，青春期妇女适当节制脂肪和动物蛋白的摄入，增加体育活动；更年期妇女适当控制体重和脂肪摄入。多食蔬菜、水果（增加维生素A、维生素C及纤维素摄入）。

6.要有乐观、豁达的人生观，碰到挫折要以积极的态度对待。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一（八角莲酒）：八角莲、黄杜鹃各25克，紫背天葵50克，白酒500毫升。将前3味洗净，切碎，入布袋，置容器中，加入白酒密封，浸泡7天后，过滤去渣，即成。口服，每次服15毫升，日服2～3次。亦可用此药酒外涂擦患部。

方二（大贝母酒）：大贝母、核桃仁、连翘、金银花各9克，黄酒100毫升。将前4味捣碎，置砂锅内，加入黄酒100毫升和适量水煎。口服。每服1剂，日2次。

方三（参芪鹧鸪）：党参20克，黄芪30克，红枣15枚，枸杞子10克，鹧鸪1只（约150克）。将鹧鸪宰好，去肠杂，斩块；其他用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮1.5～2小时。调味食用。