女人特有的癌症

子宫癌

子宫癌是指在子宫范围内发生的恶性肿瘤。包括子宫体癌、子宫内膜癌。

◎症状

子宫癌最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%～96%。最多见于绝经期或绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1～2天，几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律，故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。

约10%患者（国内有学者报道为47.70%）在阴道流血前有浆液性阴道排液；若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。

晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。

在接受雌激素治疗绝经后症状的宫体癌患者中，约20%是无症状的。因此在制订雌激素治疗计划前应做子宫内膜活检以排除增生或癌，且应对这些妇女定期（间隔1年）进行子宫内膜的病理学监测。

早期宫体癌患者盆腔检查无明显异常。子宫体大小和性状往往正常（约占40%）。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓，多数病例宫腔越大，预后越差。对有上述症状的绝经后妇女，检查发现子宫体萎缩不明显，反显饱满或有宫腔积脓时，则应疑及此病。

◎致病病因

子宫癌患者大部分是50岁以上的妇女，其中有大多数病患者的身体肥胖，或长久已有卵巢功能失调，以往亦有部份妇女，因为更年期之后，就长期服食女性激素药，而有可能增加患子宫癌的机会。

直到现在医学界还未完全确定是什么原因引致子宫癌，一般认为可能是多项因素的交叉协同作用所引起的，其危险因子有：子宫颈糜烂、性行为频繁、或性生活紊乱、或忽略性行为之清洁、忽略经期卫生、性伴侣包皮过长，且可能与疱疹二型病毒（HSV-2）及人乳头瘤（HPV）有密切关系，甚至连性病、披衣菌感染等有关。

◎治疗

子宫癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。

1.手术治疗

目前已形成较为一致性意见，即大多数一期和二期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于一期癌可通过全子宫加双附件切除治愈。一期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10厘米时，亦以此结合疗法为宜。

二期子宫癌的处理，一般是进行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治；另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。

2.放射治疗

对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对一期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于一期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及二期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗一期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。

另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

3.激素和化学治疗

孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。据报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

◎预防

子宫癌的发生和早婚、早产、多产、性卫生差、炎症和宫颈糜烂等因素有密切关系。因此，计划生育、卫生宣教、妇女保健、妇女疾病普查及积极治疗宫颈炎和宫颈不典型增生，都能起预防子宫癌发病的作用。

此外，对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肿瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肿瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一（马铃薯汁）：马铃薯半斤（不可削皮），洗净压汁。每天喝5次，1次喝1碗。时间定在上午8∶30、10∶30、下午13∶30和16∶30各喝1次，睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方二（鸡尿藤汁）：鸡尿藤250克，洗净压汁。每天喝5次，1次喝1碗。时间定在上午8∶30、10∶30、下午13∶30和16∶30各喝1次，睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方三（金针菜汁）：金针菜250克，洗净压汁。每天喝5次，1次喝1碗。时间定在上午8∶30、10∶30、下午13∶30和16∶30各喝1次，睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方四（木瓜汁）：未成熟的、像鸭蛋大之木瓜250克，洗净压汁。每天喝5次，1次喝1碗。时间定在上午8∶30、10∶30、下午13∶30和16∶30各喝1次，睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方五（凤梨（菠萝））：未成熟的凤梨（菠萝），像碗一般大之凤梨，皮削掉，煮滚就可喝，1次煮1个。下锅放两碗水，用烈火煮滚15分钟。每天吃5次，时间与前相同。适用于子宫癌。