认识冠心病

出场嘉宾：田磊，北京安贞医院心血管专业副主任医师，长期从事心血管内科临床工作，有着丰富的临床诊疗经验，擅长冠心病、心衰、急性心梗、高血压等各种心血管疾病的诊断，药物治疗及冠心病介入治疗。

刘莎：今天来做客的专家是首都医科大学附属北京安贞医院的田磊医生，带来了冠心病的系列专题节目，今天是了解冠心病，认识冠心病是一种什么样的疾病。

田磊：我在临床当中发现，很多病人来医院以后只说他得了心脏病了，但是他不知道心脏病和冠心病到底是什么关系，都弄得比较混淆。实际上冠心病是心脏的血管疾病，这个血管是养活心脏、为心脏提供氧气和营养的血管，我们管它叫做冠状血管，它发生病变以后，也就是说冠状动脉出现硬化，这种疾病我们简称冠心病。

刘莎：冠心病是简称。

田磊：对。

刘莎：这根血管发生情况以后，就有可能是患了冠心病，有什么样的症状以后被称做冠心病呢？

田磊：这个血管发生动脉硬化以后，出现了血管的不畅通，狭窄了，这个狭窄达到一定程度，比如大于50%就会出现一些胸痛，就是心绞痛的现象，严重的就会出现心肌梗死，这些都是冠心病的症状。还有一个可能就是血管没有明显的狭窄，但是，痉挛也可以造成血管短暂的缺血，堵塞以后这一部分心肌没有氧气供应，就会出现心肌的缺血坏死。刚才我也提到了冠心病和心脏病不是一个概念。我解释了什么是冠心病，它实际上是一个血管性疾病，那心脏病包括哪些呢？实际上心脏病包括很多内容，比如说冠心病是它的一种，风湿性的瓣膜病也是心脏病的一种，心率失常也叫做心脏病，还有先天性的心脏病这也算是心脏病的一种。

刘莎：冠心病并不等于心脏病，只是心脏病的一种。是冠状动脉血管出现了问题导致的疾病，冠心病都有哪些危害呢？这根血管出现了问题会对我们的健康造成什么样的伤害呢？

田磊：其实我们大家都知道心脏很关键，因为心脏是全身血液循环的一个始发，我们管它叫泵，全身的血液循环都由它泵出，所以它很关键。如果心脏出现了问题，它的泵就会衰竭，这个血管就是为心脏提供营养的，如果这个血管出现了问题，心脏局部就会发生缺血，严重的发生心肌梗死以后，心脏的这一部分功能就衰竭了，心脏的泵血功能就会下降，严重的就会危及生命。

田磊：其实很多人都知道自己有冠心病，但是对冠心病的治疗还有一些其他的情况，他们不一定很了解。冠心病需要一个系统的治疗，为什么得冠心病，还有得了冠心病应该怎么样治疗，怎么做自我保健，怎么锻炼，这些他们也都不太清楚。实际上这是一个系统的过程。

刘莎：为什么会得冠心病呢？这是很多朋友都非常关心的问题。

田磊：冠心病我刚才说了是一个血管性的疾病，这个血管为什么会出现问题，并不是所有的人都会出现问题，但如果有冠心病的危险因素，可能就会导致血管的变化。比如高血脂，提到血脂，很多人都说自己血脂高，都认为是甘油三酯高，实际上这个血脂里面包括的内容很多，比如胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，这四项都叫做血脂，还有高血压，也是冠心病的一个危险因素，糖尿病也是冠心病的危险因素，还有肥胖、吸烟这些都可以造成冠状动脉血管的变化，出现动脉硬化，使血管壁附着一些血脂斑块，这些斑块附着多了以后，就会造成血管的狭窄。

刘莎：本来是挺光滑的血管壁变成了动脉粥样硬化，斑块附着好多小疙瘩，您想这个血液流得还能畅通吗？

田磊：对，很多人说得了高血压也没有什么不舒服的，干吗吃药治疗啊？得了糖尿病也没有什么问题，你看我活得好好的，不耽误吃不耽误喝，实际上他们不知道这个危害很严重，为什么这么说呢？咱们把血管形象地比喻成大家都看过的那种很光滑的瓷砖，这个上面就不容易挂东西。咱们的血管壁也是这样，好的血管壁是非常光滑的，血液在里边流动，不光是有白细胞、红细胞，还有很多其他成分，这些成分在血管壁光滑的时候都不会出现问题，不会挂在血管壁上。但是如果内膜发生了裂纹也就好比瓷砖产生了裂纹，可能就会挂一些东西，比如说血脂沉积在这个部位，糖尿病的病人时间长了，就会出现这种裂纹。为什么？做一个非常形象的比喻，比如你将胶皮管子放在糖水里和放在清水里泡，肯定是糖水里的先产生裂纹。

刘莎：对。

田磊：那么这个裂纹出现以后，在那儿就会有血脂沉积形成斑块，斑块增大，就会造成血管狭窄了。

刘莎：很多老年朋友不仅有冠心病，还有高血压和糖尿病，甚至现在常见的肥胖。这几种加在一块，您想对身体的伤害是怎么样的？

田磊：如果您再吸烟。

刘莎：对，再有不良的生活习惯。

田磊：再处于高度紧张的工作环境下，这些都是一些冠心病的诱发因素。

刘莎：有一些朋友不吸烟，也没有糖尿病，他们的血管也不会出现像您刚才说的裂纹，或者是动脉硬化，这样的人肯定不会得冠心病吗？

田磊：这样的人极少，我刚才说了，冠状动脉的病变一个是狭窄、有斑块，还有就是痉挛，也就是说，血管在造影的时候，你看没有问题，非常光滑，但是，在一个外界刺激下，比如，高强度的劳累或者过多的吸烟、喝咖啡或浓茶，情绪激动以后，就可能会出现血管痉挛，这个时候，血管不一定会有斑块，但如果痉挛时间长也会造成心肌缺血发作。

刘莎：我觉得您刚才说的这种情况比较危险，平时检查是好的，只有出现症状的时候，才会有比较明显的血管狭窄这种情况出现，这就有点防不胜防的感觉了。

田磊：这个是比较少见，一般生活当中我们要注意一下，这种病人也会出现一个先兆的，心肌缺血会给你一些提醒，比如这种病人会经常出现阵发胸痛，一般检查以后没有问题，我们可能会做一些复核试验，看他会不会出现这种痉挛的表现，要是出现这种症状我们可能会提前预防。

刘莎：田医生您刚才讲到，有一些患者，尤其是谈到的第二种血管痉挛的患者，他们会有胸痛的感觉，通常情况下，冠心病的患者都会有哪些症状呢？

田磊：最典型的就是胸痛，咱们指的胸痛不是一点而是一片，比如胸前区、胸骨后，这是比较典型的，还是其他部位的疼痛，比如头痛、牙痛、肩背痛，这些就比较少见，还有腹痛，像侯耀文表现的就是腹部不适，他没有典型的胸闷症状，而典型的心绞痛这些症状比较明显。

刘莎：您刚才谈到一点，有的冠心病的患者会出现肚子疼的情况，冠心病和肚子疼好像离得比较远，这又是什么样的原因造成的呢？

田磊：这种病人一般都是下壁的血管缺血比较明显，也就是说右冠状动脉的血管有问题，可能会出现下壁血管的问题。下壁心肌正好跟胃隔了一层膈肌，发生缺血的时候可能就会影响到腹部，感觉到腹部不适。

刘莎：提醒听众朋友，如果您属于前面田医生介绍的危险人群，有好多情况都在您身上集合了，虽然现在没有检查出来您有冠心病，但是，您一定要注意您的心脏了，定时做体检，看看是不是发生了冠状动脉病变。我们刚才了解的是冠心病的一些常识，比如什么叫冠心病，还有冠心病的一些发病原因，另外，还有冠心病的一个主要症状，是胸痛。好多冠心病的患者，他们还知道另外一个和疼有关系的词叫心绞痛，心绞痛和冠心病又是什么样的关系呢？

田磊：实际上是这样的，冠心病分几种类型，有心绞痛型、心肌梗死型、猝死型、无痛型、缺血性肌瘤病等。心绞痛是冠心病的一种。所谓的心绞痛就是有胸痛的表现或者有心肌缺血的证据，比如说心电图的改变。由于血管狭窄以后，我们的心脏负荷增加，走路的时候，我们的心率是快的，这时心脏工作需要的能量就高。如果这时你血管很狭窄，血液过不去，提供的能量不够，就会造成局部缺血，缺血以后就会出现心绞痛的症状，这就是典型的心绞痛。

刘莎：心绞痛型的冠心病，在冠心病发病人群当中，占到什么样的比例呢？

田磊：心绞痛型的冠心病一般很多病人都是首发心绞痛来的，这种比例非常高。

刘莎：这是一种情况的冠心病，您刚才说了一共有五种，第二种冠心病心肌梗死型的冠心病，这又是什么样子的呢？

田磊：这是在心绞痛的基础上，出现了心肌梗死，或者平时有心绞痛但患者自己不知道，来了以后，就是一个心肌梗死，或者首发症状就是心肌梗死。心肌梗死和心绞痛有什么区别呢？主要就是心绞痛疼痛的时间比较短，心肌梗死疼痛时间比较长，一般半个小时以上不缓解。还有一个本质上的区别：心绞痛是心肌缺血，没有心肌细胞的坏死，但是心肌梗死的时候就会出现心肌细胞的坏死。

刘莎：这就是为什么出现心肌梗死会危及生命的原因，这是第二个类型，第三个类型的冠心病是什么情况呢？

田磊：猝死型，很多病人得了冠心病自己不知道，他的首发症状是猝死。

刘莎：这是最危险的。

田磊：对。

刘莎：刚才您还说了一种无痛型的冠心病，这种情况是不是很轻的一种冠心病呢？

田磊：这不意味着它轻，所谓的无痛型是指病人没有感觉，这类病人很少见，大概占到5%左右。他们心肌缺血的时候，有心肌缺血的证据，但没有症状，就是说他自己没有感觉到，但是做心电图的时候，出现了明显的心肌缺血改变，这个是比较危险的。

刘莎：田医生，什么原因导致冠心病有多种类型发生呢？

田磊：也许他一开始是心绞痛他自己没有意识到，我说了有些就是首发心肌梗死，每个人表现得不一样，心脏的表现也是不太一样，但是要是追究病史，很多病人是有心绞痛的。

田磊：有些人觉得这个不叫心绞痛，大家对心绞痛的认识不是很清楚。他说当时也疼了，疼的时间很短，一下就过去了，比如说他以为是胃不舒服或者是着凉了，他这样就过去了，就没有意识到这个是心绞痛。

刘莎：在这儿把心绞痛的情况跟大家详细地描述一下。

田磊：心绞痛我刚才也说了，第一个症状就是疼痛，胸痛、胸前区疼痛，这种疼痛是以片为主，不是以点。很多病人来了以后说他哪一个点特别疼，疼了一天了。我特别明确地和他说这个肯定不是心脏病。为什么？因为心脏病疼痛是以片为主的，再有一个它疼痛的时间没有那么长，一般的心绞痛的时间在15～20分钟是比较长的了，而且它是一阵一阵地发作，它不会说一疼就疼一下午、一上午，这种情况很少见。有的人说我疼了一天。我说他要是疼了一天，现在心电图没有任何改变的话，他更不是心脏的问题了。所以，有些人很在意，这种在意当然很好，但是过度地在意，一疼他就感觉心脏出问题，实际上并不是这样的。

刘莎：田医生，在您刚才讲冠心病的时候我发现了一个情况：很多疾病都是从比较轻的时候开始变得越来越重，最后可能会危及生命，但您刚才在讲冠心病的四种情况的时候，是以首发来分类的。这个病为什么有的人一上来就是心肌梗死，有的人上来就是猝死，有的人就是无痛和心绞痛呢，这又是什么原因呢？

田磊：无痛不太好说，因为无痛是在体检的时候发现的，比如一个专门的体检，发现你有心脏病，这样我们就给他治疗。还有像我刚才说的，平时身体很好，突然的工作压力、喝浓茶、喝酒或者是一晚上的持续工作，出现血管痉挛以后，就会造成心肌梗死，这种首发症状比较多。还有的平时有心绞痛他自己不知道，最后就演变为心肌梗死。

刘莎：甚至有一些就发生了猝死。

田磊：对，猝死我们推断可能是由心脏的缺血引起的，或者是泵衰竭，又或者是一个恶性的心律失常造成的。

刘莎：前面的时间当中，我们介绍了什么是冠心病，还有冠心病和心脏病之间的关系，另外还有冠心病的一些分类：有心绞痛型、有心肌梗死型、还有猝死型，以及无痛型等，接下来我们来关注如何诊断冠心病，怎么知道得了冠心病呢？

田磊：这就需要一个诊断的过程，首先看他有没有冠心病的一些危险因素，比如说高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟，看看有没有这些问题，比如一些代谢上的问题，代谢综合征等。第一，我们要查血；第二，我们可以通过心电图诊断。在胸痛的时候，一般情况下是能够从心电图上看出一些变化的。很多外地病人来了以后，特别希望我们就给他诊断到底是有没有心脏病，他不知道在外地做的很多检查都是有价值的，应该都带过来。尤其是心电图，我们要看动态的变化，不是说单从一张图上来看，如果有一个动态的表现，我们就可以判断他到底有没有问题，这是心电图的表现。所以说把所有检查结果带来对我们是非常有帮助的，这样也避免了重复性的检查。

刘莎：给医生提供不同时间段的心脏情况的汇报。

田磊：对，这是第一个检查，是最简单的，也是比较有价值的检查。第二个就是运动试验，有的时候做完一张心电图没有问题，这只代表你静息的时候没有问题，但在心脏负荷的情况下会不会出现问题？为什么要做这个检查？我刚才也说了心脏在静息的时候，由于你的血管狭窄没有到很严重的地步，可能供血还是够的，不会出现心肌缺血的表现，但是，你要是在一个负荷状态下快步走，或者在运动的时候你的心率加快，这个时候你的心肌需氧量就会增加，如果血管很狭窄的话，心肌供血量没有跟上，可能就会出现心肌缺血的表现。所以，要做负荷试验。

刘莎：这就是为什么医生会给一些患者开平板运动试验的检查。

田磊：对，就是运动试验。

刘莎：在活动平板上比较快的步行，看看心脏在这样一种运动状态下是什么情况？这是我们的第二个检查。

田磊：对，但是这个检查有一定的风险，所以一定要在医生的指导下做。适合做这个检查，才能做。病人说，平板运动试验是相对便宜的检查，为什么不做这个？你为什么让我做另外一个非常贵的检查？一般情况下，我会根据患者的临床情况进行综合评估，适合做平板我就让他做，但如果他是一个不稳定心绞痛的患者，频繁地出现心绞痛，我是不会让他做这个检查的。所以，做负荷检查一定要听医嘱。

刘莎：您刚才提：如果是不稳定性的心绞痛的患者，不建议他做这种平板检查的。

田磊：对，负荷试验。

刘莎：不稳定的心绞痛患者都有什么具体症状呢？

田磊：一般的情况下，是这种心绞痛一个月犯一次，或一个星期就犯一次，或者是每天都在犯，最严重的动一动、走几步就会出现心绞痛。像这种情况是肯定不能做这个检查的。

刘莎：确实，走几步就出现危险了，如果要再做一个检查，不知道能不能坚持下来。

田磊：在负荷情况下，血液供应不够，稍微一动，供血量就不足了，如果再给他一个负荷的话，相对的供血量不足就更严重了。那很可能就会造成一个急性心肌梗死。

刘莎：提醒大家这一点：一定要了解医生为什么让你做这项试验，或者不让你做这项试验。前面，我们已经说过了几种检查的方法，除此以外，还有没有什么冠心病的检查方法呢？

田磊：还有一个是心脏的超声检查。这项检查不是用来确诊冠心病，而是看看病人心功能的情况，再有就是看看心脏的室壁运动。有的病人我们拿到心电图一看是一个陈旧型心梗，但是，追问病史问不出来，病人说我没有明确的心绞痛的病史或者是心肌梗死的病史，这个时候我们就做一个心脏超声看看，如果出现室壁运动异常的话，我们可能就会确定他原来曾经患过心肌梗死，但他自己不知道。

刘莎：您刚才这话是不是表示，有一些朋友如果得了心肌梗死，有可能自愈啊？

田磊：对，有很多，尤其是这种小面积的心肌梗死，它可能疼的时间不是很长，然后就过去了，那这个事就过去了，他也不知道，他也没有去看医生，因为面积小，没有影响到他的心功能，所以，他自己没有在意这件事情，这对他没有任何影响。

刘莎：心脏是一块需要大量血液来支持的肌肉，如果其中一小部分发生了心肌梗死，也就是有一部分坏死了，这种情况发现了也不需要治疗吗？

田磊：我们考虑特别小面积的心肌梗死都是微血管的一些堵塞，这种情况下对心功能没有造成明显的影响，这种治疗还是以冠心病的二级预防为主。

刘莎：刚才又说了一种检查方法，除此以外还有吗？

田磊：还有的检查，比如说放射性核素检查，它也是一种通过核素显影的方法来看心肌缺血。通过检查放射性核素在心肌当中的分布情况，来看心肌缺血情况。这个有静息和负荷两种，一般情况下，心肌梗死的病人在静息的时候就可以看见这个地方的血管已经被堵塞了，因为这个药是打在血管里面的，通过血液运送到心肌，如果这段血管堵塞了，那么这块心肌就没有这种放射性药物的分布，我们考虑这个地方就没有血液供给。还有就是需要做负荷，也是通过注入一种药物，让心跳快起来，通过观察心跳加快以后，这部分心肌相对的供血不足来看放射性缺失，来诊断有没有心绞痛的发作。

刘莎：冠心病的检查方法还真是不少。

田磊：很多。

田磊：还有近年来做得比较多的，与冠状动脉造影比较接近的冠状动脉CT检查，这个检查是通过成像以后把血管重建，来看血管的狭窄程度，这项检查比其他检查更直接，是通过看血管有无狭窄作出诊断，但是，跟冠状动脉造影比准确性还是差一些。

田磊：还有就是通过冠状动脉造影来确诊，冠状动脉造影是一个看血管有没有狭窄的检查方法，这是一个最直接的办法。冠状动脉造影实际上是这样的，它通过有创的检查来了解冠状动脉的情况。什么是有创的检查呢？就是我们通过穿刺大动脉将一根长的中空的管子送到冠状动脉开口，然后，通过不透过X光的显影剂打到冠状动脉内来看血管的情况。可以是在手上做，也可以是在腿上做。

刘莎：这是一个有切口的检查方法，这样一个切口会影响身体吗？

田磊：不会影响，但是，它毕竟是一个有创的检查，可能会有一些并发症。

刘莎：冠状动脉造影有没有一些不适应的人群，这些人不适合做这种检查？

田磊：有。比如对造影剂过敏的人是不能做的。

田磊：还有心功能非常差的病人、肾功能非常差的病人都是不能做的。

刘莎：对年龄有没有要求呢？

田磊：对年龄没有太大要求，但对于极高龄患者我们还是要慎重。

刘莎：我们已经了解了这么多的检查方法，冠心病患者确诊是要把所有这些方法都用上吗？还是说在不同阶段要用不同方法呢？

田磊：病人来就诊以后首先要看心电图。

刘莎：这是必须要做的检查。

田磊：然后根据病史看他现在适合做哪项检查我们就给他做哪项检查。比如说冠状动脉CT是无创性的，冠状动脉造影是有创检查，冠状动脉CT大家都想做，但是，有的病人就是不能做，房颤的病人不能做，心率失常、有早搏的病人不能做，心跳快的病人也不能做，所以，我们会根据病人的具体情况来选择一个检查方法。

刘莎：您刚才说冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可不可以前面都不做，就做最后这一项挺好吗，一下就能查出来是不是冠心病了？

田磊：对，但是，有费用问题，它比其他的检查费用都要高。再有就是需要住院，是一个有创的检查。

田磊：如果单纯做一个冠状动脉造影的话，从上肢给他做，可以说第一天住院咱们做一些辅助检查。第二天做手术，第三天如果没有问题就可以出院了。

刘莎：需要三天的时间，这是一个基本的时间，您刚才说“如果单纯做一个冠状动脉造影”，那这意思是说冠状动脉造影有的时候还需要和别的治疗或者别的检查在一起做吗？

田磊：主要是跟他的治疗有关，这里有一个适应症的概念，如果他适应冠状动脉造影，我们会给他做。做了造影以后，如果血管有问题，狭窄大于70%以上，那么，我们可能就会选择下一步治疗，比如说支架治疗。

刘莎：在做冠状动脉造影的同时做支架的介入治疗。如果是高度怀疑冠心病或者冠心病的情况已经很严重的患者，做这样一个检查是和治疗在一起是比较合算的。如果比较轻或者就是一个普通的检查要做这么一个治疗的话就不太合算了。

田磊：如果病人就是想做一个冠状动脉造影，不想做下面的治疗，其实也可以通过其他的手段来进行检查。

刘莎：谈到合不合算我们就要谈到费用了。通常情况下，一次冠状动脉造影大概是多少钱？

田磊：一般3500块钱，具体价格会有一些上下的浮动。

刘莎：这项检查现在已经进入到医保当中了吗？

田磊：这个检查应该在医保范围内。

刘莎：一个有创而且需要住院三天进行的检查，在这样一个过程，患者有没有一些注意事项呢？

田磊：这个检查一般没有太多问题，主要是要做术前的检查，比如有没有心脏功能的问题，我们要看一看，要做一个胸片，还有一些抽血检查，了解肝功能、肾功能等情况，因为造影剂对肾脏功能不好的患者是有影响的。

刘莎：三天的住院期结束以后患者就能够正常地工作、学习、生活了吗？

田磊：如果是从上肢做的话，对他的工作影响不太大，如果从腿上做的话可能他要休息几天。

刘莎：既然从上肢做影响不太大，为什么还要从腿上做的呢？这两种方式是怎么划分、怎么适应不同的患者呢？

田磊：一般来说，我们要给病人做一些相关的检查，因为上肢血管比较细，容易出现痉挛，我们就要看如果血管发生痉挛，手会不会出现缺血，它的侧支循环怎么样。有的病人侧支循环不太好，这个我们就不选择做上肢，也是根据不同的病情来选择不同的部位来进行治疗的。

田磊：我们要根据病情判断，他可能是一个非常复杂的病变，我们也不主张做上肢，因为还是有一定的危险性的。

刘莎：从下肢做虽然需要休息几天，但是相对来说是更安全的。

田磊：更安全一些。

刘莎：田磊医生已经为大家介绍了什么是冠心病，还有冠心病该如何确诊，冠心病的症状还有哪些。还有一个非常重要的问题：如果病人已经患了冠心病，怎样对待这种长期的慢性病呢？

田磊：如果他要是有了冠心病，我们可能会给他做一个评价，就是说他现在是什么样，冠心病的危险因素到底有多少，还有一个就是他的冠状动脉血管已经病变到了什么程度。我们可能建议他做相关的检查，指导他下一步的治疗，也可能会给他制订一个长期的方案，比如说评价一下他的血脂情况怎么样，下一步他需要吃哪些药，给他一个长期的药物治疗方案。

刘莎：我也知道有一些老年患者，当医生给他们确诊是冠心病的时候，他就总会担心自己会不会心肌梗死啊，会不会猝死啊，这样两种比较危险的情况在什么时候会发生呢？

田磊：您刚才说的问题特别好，很多人的确是特别担心，我也见过这种病人，反复来看病，很稳定的心脏病他就是不放心，要是得了心肌梗死怎么办？要是晚上家里没人，突然得病没人理，怎么办？他就是担心。实际上是这样的，药物治疗本身就是一个让病情相对稳定的过程，还有一个就是心肌梗死一般都是会有一个先兆的，比如说心绞痛的频繁发作，如果出现这种情况，我们还是建议他提前到医院去就诊，如果说吃了这些我们开的药效果很好，没有出现这种心绞痛，那就说明，他的病情相对稳定，就没有必要去过分地担心。

刘莎：有一些冠心病患者首发就是猝死，得了冠心病是不是意味着猝死的几率要比没冠心病的人高呢？

田磊：这个就是我刚才说的给他一个评价，一个全面评价，比如血管评价，通过冠状动脉造影或者是CT我们看看他血管狭窄到什么程度。我刚才也说猝死有可能是一个急性大面积心肌梗死造成的，还有可能是心肌梗死以后的恶性心率失常造成的，这两种都可能引起猝死。这个评价很重要，你有了冠心病，我们会给你做一个全面的评价。

刘莎：请田医生介绍一下这个评价，什么样的情况是比较轻的冠心病，什么样的情况是比较重的冠心病？

田磊：如果从轻和重来看，主要是血管的狭窄程度，如果血管狭窄程度在50%，病变相对稳定，这个就是相对比较轻的。如果你的血管狭窄已经到了90%，那这个就是比较严重的了，也可能会发生急性心肌梗死，潜在危险就比别人高得多，猝死的危险也 比 别 人高。

刘莎：除了血管狭窄以外还有没有可以划分轻和重的指标呢？

田磊：那就看你有没有其他的危险因素，有的人患有糖尿病、高血压，这些人还是相对危险性高一些。

刘莎：如果您的危险多一点，您得冠心病的危险就比别人高一些。