第3章 高血压实用疗法与保健(2)
五、高血压与高血糖的关系
高血压与高血糖往往会相伴出现，它们之间既会相互作用、相互影响，又会共同作用而诱发其他疾病。高血压与高血糖的合并出现，与患者体内的胰岛素抵抗现象有很大关系。
胰岛素抵抗，是指生胰岛素虽然能正常分泌，但却难以起到正常的作用。胰岛素抵抗的出现会增强交感神经的兴奋度，进而可造成血容量增大、周围血管阻力增强，进而导致血压升高。同时，胰岛素抵抗还会造成人体自身的降血糖功能减弱，以至出现糖耐量低减或以慢性高血糖为主要特征的糖尿病。
此外，随着高血糖的出现，人体内的激素分泌会出现不同程度的异常，进而也可造成血压升高。具体来讲，高血压与高血糖之间的作用主要体现在以下方面。
1.高血糖对高血压的影响调查发现，有25％～50％的糖尿病患者合并有高血压，这是非糖尿病患者发生高血压的2倍。而且，人体血糖越高，患高血压的可能性就越大。另外，调查还显示，糖尿病患者出现高血压的高峰年龄要比血糖正常者早10年左右。糖尿病对高血压的影响主要体现在：
（1）糖尿病发生后，会对患者的血管内皮细胞产生毒性，以至血管收缩增强、血管壁增厚、血管内径狭窄、外周阻力增大，进而可导致患者血压升高。
（2）高血糖会增加肾小球血管所承受的压力，继续发展可造成肾功能受损，进而也可诱发高血压。
（3）糖尿病的发生还会造成血管内膜受损，并导致血管内壁形成斑块，进而会由于动脉粥样硬化的形成而诱发或加重高血压。
2.高血压对高血糖的影响高血压的出现不仅会诱发高血糖，还会加重高血糖症状，造成糖耐量低减者转为糖尿病患者，或糖尿病患者病情加重、治疗难度增加。
糖尿病患者确诊患有高血压的诊断标准，与非糖尿病患者确诊高血压的发生有很大不同。
一般来讲，收缩压高于17.33千帕（130毫米汞柱）、舒张压高于10.67千帕（80毫米汞柱）的糖尿病患者即可确诊为合并有高血压。而正常的高血压确诊标准应为：
收缩压高于18.67千帕（140毫米汞柱）、舒张压高于12千帕（90毫米汞柱）。
高血压的保健常识
高血压病患者生活要点
（1）尽量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7～8小时。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。
（2）一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15～20分钟。放松地平躺在地板或硬木床上非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次3～5分钟。
（3）心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15～20分钟。
（4）凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人），要在睡眠时把腿部的床稍垫高7～10cm。这有助于迅速入睡和睡觉香甜。开始，可能会出现血液流向头部和感觉，但这种感觉很快就会消失。为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。
（5）早晨，要逐渐从卧式转到立式。轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。
（6）早晨空腹时，一定要喝些稀的东西，如一杯凉茶，果汁等。
（7）下夜班后，静躺休息是必不可少的。
（8）站着吃东西或边走边吃会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20～30分钟躺着或坐着午休。此外，饭后不要马上投入紧张的活动。
（9）不要滥用药物，尤其是在白天。如果你的血压升高，躺下或稍微抬起双腿坐坐，比吃一片“降压”药片要好得多。
高血压病患者的睡眠
高血压病十分常见，其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发心脑疾病，且常发生于夜间。
因而，高血压病人应安排好自己的休息与睡眠，要注意做到如下几点：
1.中午小睡
工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭，稍事活动后，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。
2.晚餐宜少
老年高血压患者应对晚餐比较讲究，以清淡为宜，食量也不宜多。有些中年高血压病患者，晚餐吃得过多，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。
晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间血液黏稠，促使血栓形成。
3.娱乐有节
睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1～2小时为宜。要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。
4.睡前烫脚
按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。
尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖安眠药的习惯。
5.缓慢起床
早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样能保证血压不会有太大波动。
高血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机会。
高血压病患者不宜冬泳
对某冬泳群体下水前和上岸后分别进行血压测量结果显示，88％的冬泳者血压都升高了20～40mmHg。
因此，保健专家提出了建议：高血压患者不宜进行强冷刺激的冬泳锻炼，但可以进行一般的冷水锻炼，最好的形式是冷水擦身。开始“冷水擦身”时，水温不宜过低，以后再根据身体耐受程度逐渐降低水温，切忌低头、弯腰和起身过猛。症状较重的高血压患者，“起点”就要更低，开始只用冷水洗脸洗脚，坚持一段时间症状有所改善后，再用冷水擦身。
高血压患者少做深呼吸
深呼吸锻炼是比较流行的健身法。然而，近年来科学研究和临床观察都发现，深呼吸会给人体带来诸多危害，特别是高血压和冠心病患者，过度深呼吸会诱发心脑血管收缩，对高血压患者有致命的威胁。
人体在呼吸过程中，吸入氧气、排出二氧化碳。但过度的深呼吸会使血液中的二氧化碳大量排出，此时肌体即会做出自我调节、使血管口径缩小。这样，就会引起循环阻力增加，从而导致血压大幅增高。
研究发现，强烈的深呼吸可使血管狭窄
50％～66％，使大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量减少75％～80％。因此，虽然深呼吸增加了氧气摄入，血液含氧量也明显增加，但组织器官的供氧量却显著减少。组织缺氧刺激中枢神经，进一步使呼吸加深加快，形成恶性循环。大脑缺氧引起头晕、眼花，反应能力下降；肾血流量减少影响排泄功能，使得代谢产物淤积，危害健康；心肌缺血缺氧容易导致冠心病患者的心绞痛发作。
另外，暴怒、大笑也是间接深呼吸。
为此，专家认为：心肌梗塞、脑溢血和其他血管意外的发生，都直接（如深呼吸锻炼）或间接（如高强度体力劳动、暴怒、大笑等）同强烈的深呼吸有关。
因此，对已发生动脉硬化，尤其是高血压、心血管和脑血管疾病患者，以不进行深呼吸锻炼为宜，以免诱发心脑血管意外。
秋冬季高血压患者应适当节制性生活
报纸上经常出现高血压患者因性生活出现血压波动、头痛、剧烈胸痛甚至死亡的病例。在秋冬季节，这种情况的发生几率更大。
在性生活时，血压会升高，性高潮时，男性收缩压升高20～80mmHg，舒张压升高20～60mmHg；女性收缩压升高约20～60mmHg，舒张压升高10～20mmHg。因此，性高潮时所带来的冲动，对神经系统和心肺都是很大的负担。血压的骤升，有可能会导致心脑血管破裂，发生血管撕裂、中风、心肌梗死等意外情况。
高血压是伴随终身的慢性病，只要病情不十分严重，原则上不必完全禁止性生活。Ⅰ级高血压患者可以像正常人一样过性生活；Ⅱ级高血压患者须在药物的保护下有节制地过性生活；Ⅲ级高血压患者因有明显的心、脑、肾并发症，应停止性生活。
高血压患者在选择性生活时间上也应有讲究。最好选择在清晨进行性生活，然后充分休息。患者配偶在性生活时应注意观察对方反应，以防发生意外。饮酒、饱食、吸烟、过度紧张、焦虑、情绪激动、运动、过于疲劳、寒冷等内外环境因素，皆可促使高血压患者的血压暂时性升高，在这些情况下过性生活时更要谨慎，此时，配偶应留意对方的血压情况，最好等血压平稳后再行房事。
医师特别提醒高血压患者，在寒冷的季节，一定要规律服药，控制血压，以防发生心脑血管并发症，这是高血压患者过“性”福生活的必要基础。
高血压病患者不宜做的危险动作
有时，发现某些高血压病人无故地突然死亡，这除了病情发展的原因外，也有不少是一些不引人注意的动作造成的，这就是“高血压危险动作”。所以，患有高血压的人，在平时生活中，要避免这些危险动作。
我们常常看到有的人喜欢趴在床上看书、看电视，对于没有高血压的人问题不大，对患有高血压的人，则会带来危害。由于经常压迫腹部的肌肉活动，人体不能够深呼吸，而引起血中氧分不足，肌肉收缩，致使血压升高，血管压力增高，容易造成脑血管破裂。因此，对于年龄比较大的高血压病人应该改掉趴着看书、看电视的习惯。
人们穿衣的习惯各式各样，不少人上衣领扣扣得很紧，显得严肃和庄重。但是，患有高血压的人这样穿衣，对病情很不利，内衣衬衫领子太紧，长期压迫颈静脉，造成脑血管供血不足。脑细胞缺血、缺氧，容易出现意外。有高血压的人领扣不能经常扣上，还要尽量少戴领带，保持颈部宽松，这样，才有利于大脑的血液循环。
不少人早晨起床后，喜欢在阳台上或空地上反复向前弯曲身体、下蹲等，作为一种早晨锻炼的方式。对患有高血压的人，如果起床后马上运动，一部分脏器特别是脑和心脏会感到供血不足，容易出现心肌缺血等意外情况。所以患高血压的人起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等，慢慢加大活动量。
音乐可以调节人体的神经功能，使你心情舒畅。但是，如长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐（如爵士音乐），可使耳内末梢神经紧张，血管微循环障碍，使人体血液循环失调，引起血压升高。所以说，高血压病人应该多听比较柔和的音乐。听音乐时，扬声器的声音不能开得太大。还不宜长时间戴耳机，因耳机长时间压迫末梢血管，也可引起人体血液循环失常，血压升高。
高血压患者鼻出血很危险
冬季是老年人鼻出血的多发季节，尤其是血压高或是有过鼻出血史的老年朋友应要提高警惕，一旦鼻出血且不能自行止住时要立即送往医院治疗。
老年人鼻出血和儿童不一样，一般属于鼻腔后部出血，多数是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。这种鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往反复出血不止，甚至带来生命危险。
老年朋友中有过鼻出血史者不要搬重物，要保持排便通畅，防止疾病复发。冬季早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。
一旦发生鼻出血，患者也不要过于紧张，可用手指轻轻捏鼻5分钟，若还是不能止血的话，则属鼻腔后部较大血管破裂出血，应及时到医院急诊处理，以免发生意外。
高血压危象的紧急处理
高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。如出现这种情况，不要惊慌失措，应让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片，或复方降压片2片，少饮水，并尽快送病人到医院救治。在去医院的路上，行车尽量平稳，以免因过度颠簸而造成脑溢血。头痛严重可针刺百会穴（两耳尖连线在头顶正中点）使之出血，以缓解头痛。如果发生抽搐，可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通畅，让其侧卧，将下颌拉前，以利呼吸。