第7章 高血压实用疗法与保健(6)

对于高血压患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的。

一般而言，单是咖啡因就能使血压上升5mmHg～15mmHg，比如，原来血压是120mmHg/60mmHg的人，在摄取咖啡因后，可能上升至135mmHg/75mmHg。血压若超过140mmHg，/90mmHg对健康就有不利影响。

研究人员并说，有些人在情绪紧张时喝咖啡，其实这是错误的做法。高血压的危险人群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。

另外有些长年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因已经免疫，事实并非如此。有研究显示，喝一杯咖啡之后，血压升高的时间可长达12小时。

预防高血压，建议多吃醋

日本《每日新闻》最近综合多家大学的研究成果指出，醋不仅是上好的调味品，还有预防和改善高血压、高血脂和高血糖、减轻疲劳等多种用途，建议人们不妨多吃醋。

根据大阪外国语大学保健管理中心一个研究组的报告，醋对高血压患者相当有益。研究人员让一组成年高血压患者每天饮用含15～30ml苹果醋的饮料，8周之后，这组患者的血压比另一组未服用醋饮料患者的血压下降了15～30mmHg。15ml醋大概就是一小杯，如果每天坚持饮用一小杯苹果醋，血液中总的胆固醇含量就会有所下降。

在内脏脂肪综合征的预防和改善方面，醋也有妙用。

除了多运动、避免暴饮暴食、减少盐的摄取量、多吃蔬菜水果和少吃油炸食品等措施，醋也可以帮助预防和改善内脏脂肪综合征，因为醋除了含有可以解除疲劳的柠檬酸以外，还有谷氨酸等多种氨基酸。此外醋还散发着谷物清香，蕴含大量的食物精华。

高血压患者少喝鸡汤

老年人、体弱多病者或处于恢复期的病人，都习惯用老母鸡炖汤喝，甚至认为鸡汤的营养比鸡肉高。其实，鸡汤所含的营养比鸡肉要少得多。

据研究，高胆固醇、高血压、肾脏功能较差者、胃酸过多者、胆道疾病患者，不宜多喝鸡汤。如果盲目以鸡汤进补，只会进一步加重病情，对身体有害无益。因此，高血压患者要少喝鸡汤。

高血压及其并发症的防治

高血压病应该预防为先

高血压是冠心病和脑卒中的危险因素，是人类的头号杀手。预防高血压等心血管病的发生比治疗更有用。

高血压的一级预防是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因素，以减少发病率。

二级预防是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压的加重或复发。

三级预防是指对重度高血压的抢救，以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有康复治疗。

一级预防的目的有二：一是找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压未升高前进行预防；二是对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者，儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人如肥胖者。

下面简单介绍一级预防措施。

（1）合理调整饮食。

①限制钠盐过量摄入；

②增加钾的摄入；

③增加钙的摄入；

④降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪；

⑤增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白（如鱼类）和豆类蛋白。

（2）戒烟和戒酒。

（3）减肥。

（4）开展体育锻炼。

（5）保持良好的心理状态。我们应该时时告诫自己，要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松。

（6）从儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。

预防高血压的四大战略

1.自我保健

高血压病是顽症，要伴随患者终生，而且经常随着生活、工作、情绪的变化起伏波动，光靠每周看一次门诊、测一次血压是远远不够的，必须提高自我保健意识和自我保健的能力。可从以下几方面做起：

（1）自我检测。如每天根据病情变化测1～4次血压。

（2）自我诊治。在医生指导下根据血压变化，灵活调整药物剂量，当病情有突然变化时，应及时求医，以免贻误病情。

（3）自我护理。最重要的是按时服药。

（4）自我康复。若并发脑溢血、脑梗塞、心肌梗塞、肾功能衰竭时，还要根据不同病情学会自我康复，如按摩、理疗、针灸、功能锻炼等，不断提高生活质量。

2.全民参与

对付这样一个流行广、危害大的严重疾病，必须要有权威的领导、严密的组织，发动专家、基层医务人员及广大群众积极参与。对高血压病要形成一种“老鼠过街，人人喊打”的浩大声势。而且又要注意做好踏踏实实的细致工作，要将防治高血压的措施及健康教育具体落实到每一个人身上，要送医到户，送药到人。

3.科学的生活方式

不健康的生活方式是高血压病的重要病因之一。科学的生活方式就是要严格按照人体的生理卫生、节律及生物钟效应，安排好工作、学习及生活。做到生活规律，起居有常，有劳有逸，经常运动，饮食有节，粗细多样，低盐少脂，防止肥胖，戒烟限酒，长寿健康。

4.良好心境

高血压病属心身疾病范畴，精神创伤、大悲、大怒、心理失衡、过度紧张，均可使血压升高。因此，中老年人要学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。做到谈笑风生，心胸阔，宽厚待人朋友多，苦中求乐能解脱，知足和乐笑呵呵。

高血压的并发症

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。

1.脑血管意外

脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌在地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能。此时，应立即将病人送往医院检查。

2.肾动脉硬化和尿毒症

高血压合并肾功能衰竭约占10％。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面，肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

3.高血压性心脏病

动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心室肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

4.冠心病

血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。

高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意以下几点。

（1）血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。

（2）要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。

（3）控制食盐用量，合理膳食结构。

（4）坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

监测并发症

对高血压患者经常监测血压，酌情调整药物，将血压控制在理想范围内；定期检验血脂、血糖水平，检查心、脑、肾、眼等重要器官的形态和功能，及早发现损害及时治疗，可减少严重并发症的发生；每年最少一次按下列项目进行全面随访。

高血压病程、就诊时间、血压水平。用药是单药治疗还是联合用药。有无危险因素：男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、总胆固醇＞200mg/dl、糖尿病、早发心血管病家族史。有无靶器官损伤，如左室肥厚、蛋白尿、血肌酐升高、颈动脉粥样斑块、眼底动脉狭窄等。有无并发症，如缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、心衰、糖尿病肾病、肾功能衰竭、视网膜出血或渗出、视乳头水肿等。

高血压病人防治高血脂合并症

高血脂分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者都有，是高血压病人常有的合并症。由于高血压和高血脂都是引起动脉粥样硬化的祸根。故当两者同时存在时，更容易促成发生动脉硬化，产生心脑肾的并发症。所以高血压病人在降压治疗的同时，要积极防治高血脂症。

首先，要做好饮食控制。甘油三酯增高的病人要吃低脂肪的饮食，碳水化合物也要适当控制，也就是说要少吃油脂、甜食和主食，还应忌酒。胆固醇增高的病人要少吃动物油脂和含胆固醇高的食品，如动物内脏、鱿鱼鱼籽、蛋黄等。

其二，肥胖的人要减肥。要控制总摄入量，少吃含糖高和油多的食物，多吃新鲜蔬菜水果，并要增加活动，适当参加体力活动和体育锻炼，以使自己的体重能控制在理想的范围。

三是合理选择降压药。利尿剂及一些含利尿剂的降压药如双氢克尿塞、复方降压片长期服用会使血脂升高，β受体阻滞剂如心得安类药长期服用也会使甘油三酯升高，所以有高血脂症的高血压病人宜在医生的指导下选用络活喜、开搏通、洛丁新等新一代降压药，它们能一天24小时平稳降压，不影响血脂代谢，且对心脑肾有保护作用。

高血压的预防与调治

1.高血压病人的自我保健方法

患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，还应该进行积极的自我调治。

（1）自我保健首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素、保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。

（2）按摩保健。按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5～10分钟。

按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3～5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5cm处，点穴按压可以通经活络，降低血压。

（3）洗脚敷药。晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g、吴茱萸5g，研为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。

（4）倒捏脊俯卧位。请家属或助手，用两手食指和拇指沿患者脊柱两旁，将皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3～5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。

（5）揉肚腹。病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3～5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。

此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，十分有效。

2.高血压的体育疗法

高血压自我调理的运动方法又称为体育疗法。运动方法对高血压病患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。

运动方法有多种，每个人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法，包括散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操、气功等，不宜选择运动量过大、身体摆动幅度过大及运动频率过高的运动项目。

（1）散步。一般宜在清晨进行，全身放松，自然呼吸，每天50～1000米，以不感疲劳为度，适于高龄及病情较重者。

（2）慢跑。一般在步行的基础上逐步过渡，逐渐加量，突出一个慢字，不求速度，以不过劳累为度，活动15～30分钟。

（3）太极拳。打太极拳可根据病情、身体情况，选练简化太极拳或等式太极拳。打拳时动作要柔和，姿势放松，动中有静，动静结合，可以成套路地打，也可以仅重复其中几个动作，每天1～2次，每次15～30分钟。

（4）气功。一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。

坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松，意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。