第10章 乳证门

乳汁不行证治

加味四物汤产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。

产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉、王不留行、木通，猪蹄熬汤，煎药服。外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。

涌泉散气脉壅塞乳胀痛，涌泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏芦僵蚕猪蹄汤。

产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛，宜用涌泉散，即白丁香、王不留行、花粉、漏芦、僵蚕，猪蹄汤煎服也。

乳汁自涌证治

免怀散 麦芽煎产后乳汁暴涌出，十全大补倍参 ；食少乳多欲回乳，免怀红花归芎膝；无儿食乳乳欲断，炒麦芽汤频服宜。

产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宜十全大补汤，倍用人参、黄 。若食少乳多，欲回其乳者，宜免怀散，即红花、归尾、赤芍、牛膝也；若无儿食乳，欲断乳者，用麦芽炒熟，熬汤作茶饮之。

乳证总括

乳房忽然红肿痛，往来寒热乳痈成。乳被儿吹因结核，坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛，年深内溃乳岩凶。乳头生疮名妒乳，细长垂痛乳悬称。

妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛，憎寒壮热头痛者，此欲成乳痈也。若乳儿之时，乳被儿口中气吹，以致乳管不通结核者，名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子，不肿不痛，但坚硬不散，日久内溃者，谓之乳岩，其证甚凶。若乳头生小细疮痛者，为妒乳。若瘀血上攻，乳房忽然细小下垂，长过于腹，此名乳悬，惟产后有之。

乳痈证治

消毒饮乳痈初起消毒饮，青芷归柴浙贝蚕，花粉银花甘草节；寒热荆防羌独添；脓成皂刺穿山甲；溃后益气养荣煎。

乳痈乃阳明、厥阴二经，风热壅盛初起宜服消毒饮，即青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、花粉、金银花、甘草节也。若兼憎寒壮热者，加荆芥、防风、羌活、独活，以解散之；若服后不消，其脓已成者，宜加皂角刺、穿山甲，以穿发之∶若溃后气血虚者，宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛，又须急服大剂参、 、桂、附矣。

益气养荣汤（方见前首卷汇方内）

吹乳证治

栝蒌散 外敷法吹乳结核栝蒌散，乳没归甘用酒熬；更加皂刺名立效，已成脓溃未成消；外敷星夏蚕芷刺，草乌为末蜜葱调。

吹乳结核不散者，当早消之，久则成痈。宜用栝蒌散，即栝蒌实、乳香、没药、当归、甘草，酒熬服也。若服后不散者，加皂角刺，名立效散，脓成者溃，未成者消，外用南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌为末，用葱汁合蜜调敷。

乳岩证治

十六味流气饮 青皮甘草散乳岩郁怒损肝脾，流气饮归芍参 ，芎防苏芷枳桔草，槟榔乌朴桂通随；外熨木香生地饼，青皮甘草服无时。溃后不愈须培补，十全八珍或归脾。

乳岩之证，初起结核如围棋子大，不痛不痒。五七年或十余年，从内溃破，嵌空玲珑，洞窍深陷，有如山岩，故名乳岩。皆缘抑郁不舒，或性急多怒，伤损肝脾所致。宜速服十六味流气饮，其方即当归、白芍、人参、黄 、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、浓朴、官桂、木通。外以木香、生地捣饼，以热器熨之，且不时以青皮、甘草为末，煎浓姜汤调服。戒七情，远荤味，解开郁怒，方始能愈。若溃后久不愈，惟宜培补其气血，或十全大补汤、八珍汤，归脾汤选用之。

十全大补汤 八珍汤 归脾汤（方俱见首卷）

妒乳乳悬证治

鹿角散 连翘散妒乳甘草鹿角散，鸡子黄调炙敷之；连翘散防升元芍，蔹射硝黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证，芎归汤饮更熏鼻，不应萆麻贴顶上，乳收即去莫迟迟。

乳头生疮，谓之妒乳，宜鹿角散敷之，即鹿角、甘草为末，鸡子黄调铜器内，炙敷之。内服连翘散，即防风、升麻、元参、白芍、白蔹、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁也。若产后瘀血上攻，两乳细长下垂过腹者，谓之乳悬，宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药熏鼻，则瘀散乳即上升。如不上者，更以蓖麻仁捣贴顶心，收即去之。

芎归饮（即佛手散，方见首卷）

乳证门汇方

消毒饮青皮 白芷 当归 柴胡 浙贝母 僵蚕 花粉 金银花 甘草节（各等分）上锉，水煎服。

栝蒌散栝蒌 乳香 没药 当归 甘草（各等分）上为末，酒煎服。（加皂角枣，名立效散）。

十六味流气饮当归 白芍 人参 黄 （各二钱） 川芎 防风 苏叶 白芷 枳壳 桔梗（各一钱） 甘草槟榔（各五分） 乌药 浓朴 官桂 木通（各八分）上锉，每服五钱，水煎服。

青皮甘草散青皮 甘草（各一钱）上为末，煎浓姜汤调服。

鹿角散鹿角 甘草（各等分）上为末，用鸡子黄调铜器内，炙敷之。

连翘散防风 元参（各二钱） 白蔹 芒硝 大黄 射干 白芍（各一钱） 升麻 甘草（各五分） 杏仁（二十粒）上锉，姜水煎服。

加味四物汤当归 白芍 熟地 川芎 花粉 王不留行（炒） 木通（各二钱）上猪蹄熬汤，煎药服。

涌泉散白丁香 王不留行 花粉 漏芦（各一钱）上猪蹄汤煎服。

免怀散红花 赤芍 归尾 牛膝（各二钱）上锉，水煎服。

麦芽煎麦芽（三两）上一味，水煎作茶饮。