第4章
翻胃（第二十七）
翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之渐发挥。详言之，大约有四∶有血虚、有气虚、有热、有痰。又有兼病者，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；血气俱虚者，口中多出沫，但见沫大出者必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。又曰∶翻胃脉，血虚，左手脉无力；气虚，右脉无力；有痰寸关沉，或伏而大。
血虚以四物为主，气虚以四君子为主，热以解毒为主，痰以二陈为主。必入童便、姜汁、竹沥、韭汁、牛羊乳。粪如羊矢者，不治；年高者，虽不治，须用参、术，关防气虚、胃虚。有阴火上炎而翻胃者，作阴火治。有气结者，其脉寸关沉而涩，宜开滞导气之药。有积血在内者，当消息以遂之。大便涩者，难治，常食兔肉则便利。翻胃病，若痰实火盛之人，先以瓜蒂散吐之，后用大黄、皂角、黑牵牛、朴硝，为末糊丸，姜汤下十五丸。一方，治翻胃积饮，通用益元散，以姜汁澄白脚为丸，时时服之。一方，以黄连、茱萸、炒贝母、栝蒌、陈皮、白术、枳实、牛转草。但有咽下塞住不宽，项背转侧，欠伸不得，似乎膈噎之证，饮食不下，先有心疼，疼发一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、生姜齑汁，吐痰二碗，后用导痰汤加羌活、黄芩、红花，人壮者用此法。一老人翻胃，栝蒌、贝母、白术、陈皮、吴茱萸、黄连、生甘草、人参、茯苓、枳实。年少者，以四物汤清胃脘，血燥不润便，故涩，《格致余论》甚详。槟连丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得尽吐而爽者，或见食即吐者∶白术 黄连 砂仁 陈皮 半夏曲 神曲 蓬术（各一两） 藿香 槟榔 青皮 丁香 麦 三棱 姜黄 良姜 白豆蔻 茯苓 桂花 连翘 山楂（各五钱） 川附（半只） 吴茱萸（二钱） 上药末之，姜糊丸，每服七八十丸，姜汤或白汤下，日三服。一人年壮病翻，益元散加陈皮、半夏、生姜、自然汁浸，晒干为末，竹沥甘蔗汁调服。一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜杂于其间，便连粥俱不能下，鱼肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用凉膈散加桔梗。若面常觉发热，大便结，此咽膈燥痰所碍，加白蜜饮之。治翻胃，未致于胃脘干槁者。一男子壮年，食后必吐出数口，隙不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在脾胃，而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止辄吃面，即有此症。盖怒甚，则血郁于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚而为痰、为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香附、莱菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸浆吐之，再一日，又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟乃愈。一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，关脉涩涩，乃血病也，因跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐片血碗许而愈。一妇人因七情，咽喉有核如绵，吐不出，咽不下，及两胁心口作痛，饮食少，胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陈皮（各二钱） 麦冬浓朴 白术 人参 甘草（各五分） 枳壳 芍药 白豆蔻（各八分） 竹茹（二钱） 姜（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎后食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陈汤加苍术、白术、香附、砂仁、枳壳、吴茱、黄连、神曲、生姜煎服，后里急后重加木香、槟榔。痰气结核在咽间吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不宽，以二陈加香附、砂仁、栝蒌、白术、浓朴、苏子、黄连、吴茱、枳壳、生姜煎服。头眩加前胡。因食欲过甚，遂成膈气，作死血治之，二陈加当归、桃仁、香附、砂仁、白术、枳实、藿香、姜连，吐不止加丁香煎，临服加韭汁、姜汁、竹沥各少许，加牛乳尤佳。
一人痰火噎塞，胸膈不宽，二陈加紫苏、浓朴、香附、砂仁、姜连、木香、槟榔、白豆蔻、吴茱萸、生姜煎服。呕吐胸膈疼，二陈加姜黄、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、白豆蔻、枳壳、姜连∶心腹痛及咽酸去枳壳加吴茱萸，发热去枳壳、吴茱，加甘葛、竹茹、枇杷叶、姜汁炒，热盛者，加连翘仁姜煎服。
疸（第二十八）
不必分五种，同是湿热，如 面相似。渴者，难治；不渴者，易治。脉浮宜吐，脉沉宜下。轻者小温中丸，重者大温中丸，脾虚者以白术等药作汤使。脾胃不和，黄胆，倦怠，少食，胃苓汤。小便赤加滑石。湿热黄胆小便赤涩，茵陈五苓散。湿寒黄胆，脾胃不和，不食，脉沉细，小便清利者，理中汤。甚者加附子，所谓阴黄胆也。脾湿积黄心腹疼痛，胃苓汤。湿热因倒胃气，服药而大便下利者，参、术等加茵陈、山栀、甘草。热多，温中丸加黄连。湿多，茵陈五苓散加食积药。面色黄，肢体倦，小便清，谓之木胜于中，土走于外故也，黄 建中汤。用茵陈之药过剂，乃成阴证，身目俱黄，皮肤冷，心下疼，眼涩不开，自利，茵陈附子干姜汤。谷疸为病，寒热不能食，食则头眩，心胸不安，久则发黄，用茵陈、栀子、大黄亦治伤寒发黄。气实人，心痛，发黄，抚芎散吐之。疸发寒热、呕吐、渴欲饮冷、身体面目俱黄、小便不利，全不思食，夜间不卧，茯苓渗湿汤。以茵陈四苓散内加芩、连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮，一方加枳实，用长流水煎服。黄胆方∶黄连（炒） 黄芩（炒） 山栀（炒） 猪苓 泽泻 苍术 茵陈 青皮 龙胆草（各一钱） 劳食疸加三棱、蓬术（各一钱），砂仁、陈皮、神曲（各五分）。茵陈附子干姜汤∶附子（炮） 干姜（炮） 茵陈 白茯苓草豆蔻 枳实 半夏 泽泻 白术 陈皮 上姜煎凉服。小温中丸治黄胆与食积∶苍术（炒） 神曲（炒）针砂（醋 ） 半夏（各二两） 川芎 栀子（各一两） 香附（四两） 春加川芎，夏加苦参或黄连，冬加茱萸或干姜，上末醋糊丸。大温中丸即暖中丸，治食积黄胆肿，又可借为制肝燥脾之用∶陈皮 苍术（米泔浸炒） 浓朴（姜制） 三棱（醋炒） 蓬术（醋炒） 青皮（各五两） 甘草（二两） 香附（一斤醋炒） 针砂（十两醋 ） 上为末醋糊丸，空心姜汤下，午饭、晚饭前酒下。脾虚者，以白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药作汤使，忌大肉果菜。
又方小温中丸，治脾胃停湿，水谷不分，面色痿黄∶针砂（八两醋炒） 香附 神曲（八两炒） 白术（五两炒） 半夏（五两洗） 甘草（二两） 陈皮（五两和白） 黄连（二两） 苦参（三两） 上为末，醋糊丸，每服五十丸，白术、陈皮汤下，冬去黄连加浓朴。
消渴（第二十九）
消渴之证，乃三焦受病也，东垣有法，分上、中、下治。上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常，或云小便清利，其燥在上焦也，治宜流湿润燥；中消者，胃也，渴多饮水，而小便赤黄，宜下至不饮而愈；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，宜养血而整肃，分其清浊而自愈。大法养肺降火生血为主。消渴泄泻，先用白术、白芍药炒为末，调服后，隙服白莲藕汁膏。内伤病，退后燥渴不解，此有余热在肺家，以人参、黄芩、甘草少许同煎，加姜汁冷服。或以茶匙挑药，渐渐服之。虚者，亦可服独参汤。消渴而小便频数，宜生津甘露饮，琼玉膏亦妙。口干舌干，小便赤数，舌上赤裂，地黄饮子。一孕妇当盛夏渴思水，与四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通数帖愈。白藕汁膏∶黄连末 生地汁 牛乳汁 白莲藕汁（各一斤） 上将诸汁，慢火熬膏，入连末和丸，每服二三十丸，温水下，日服数次。缫丝汤∶天花粉、芦根汁、淡竹茹、麦门冬、知母、牛乳，皆消渴之要药也。
水肿（第三十）
因脾虚不能行浊气，气聚则为水，水溃妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自能健运，自然升降运动其枢机，而水自行，非五苓神 之行水也。大抵宜补中行湿，利小便，切不可妄下，以二陈汤加人参、苍术、白术为主，佐以黄芩、麦冬、栀子制肝木，土气得平，以制其水。若腹胀少佐浓朴，气不运加木香、木通，气陷下加柴、升，随证加减可也。经曰∶诸气 郁皆属于肺；诸湿肿满皆属于脾；诸腹胀大皆属于热。盖湿者土之气，土者火之子也，故湿病每生于热，热气亦不能自湿者，子气感母，湿之变也。凡治肿病，皆宜以治湿为主，所挟不同，治法亦异。或以治肿，以治水立说，而欲导肾，以决去之，岂理也哉。盖脾土衰弱，内因七情，外伤六气，失运化之职，清浊混淆，郁而为水，渗透经络，流注溪谷，浊腐之气，窒碍津液，久久灌入隧道，血亦化水，欲藉脾上以制之，殊不知，土病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法，宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通。浊败之气，其稍清者，复回而为气、为血、为津液；其败浊之甚者，在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。又曰∶开鬼门，洁净府。
鬼门，肤腠也，属肺；净府，膀胱也，属肾，未闻有导肾之说。仲景云∶治湿利小便，即经洁净府之意；钱仲阳云∶肾无泻法，请以此视之肾其可易导之乎？水肿本自中宫，诸家只知治湿利小便之说，而类用去水之药，此速死之兆也。
盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽或劫效目前，而阴损正气，然病亦有不旋踵而至者。治宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死。脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄，此阴水也，治宜温暖之剂；脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便涩少而赤，大腑多闭，此阳水也，治宜清平之剂。有久病气虚而浮，手足皆肿，是虚气妄行也。产后与经事过多而病肿，血虚也。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便，此仲景法。防己治腰以下湿热肿，如内伤胃弱者，不可用。孕妇水肿，名曰子肿。水肿，痢后浮者，内服益肾散，外用甘草汤淋洗。产后水肿，必用大补气血为主。水肿五不治者，五脏齐损故也。出血水者不治。虚弱人浮肿，大便泄泻，用四君子汤加陈皮、甘草、白芍药、升麻、炒曲、泽泻、木通、砂仁、姜煎服之。妇人因月经不行，遍身水肿，恶心，恶血凝滞，腹痛，用当归、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、没药、血竭。面浮，因元气衰少，力弱脾虚所致，用当归、白术、木通、苍术、甘葛各一钱，参、 、白芍各五分，柴胡四分。湿胜作肿或自利少食，胃苓汤加木通、麦门冬。面目或遍身虚浮，用五皮散加紫苏、麻黄、桔梗。治湿肿，用苍术、浓朴、陈皮、莱菔子、猪苓、泽泻、车前、滑石、茯苓、枳壳、木通、大腹皮、槟榔，上煎服。喘急加苦葶苈，小便不利加牵牛，又重者加浚川散，其湿毒自消。疟疾后发浮肿，四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、槟榔。
脚面浮肿，咳嗽红痰，二陈加木通、泽泻、芩、术、桑皮、贝母、麦冬、五味、苏子。一方治水肿，山栀仁炒为末，米饮下一手勺许。一云∶胃脘热病在上者，带皮用之。又方∶山栀（五钱） 木香（一钱） 白术（二钱半） 以急流水煎服。水肿劫药，以大戟为末，枣肉丸，服十一丸，可劫气实者，虚者不可用。
臌胀（第三十一）
有实、有虚。实者，按之坚而痛；虚者，按之不坚不痛。实者，宜下之、削之，次补之；虚者，温之、升之，补为要。朝宽暮急者，血虚；暮宽朝急者，气虚；日夜急者，气血俱虚。臌胀又名曰蛊，即所谓单腹胀也。（其详在《格致余论》中。）治法大补中气，行湿为主，此脾虚之甚，必须远音乐，断浓味。有气虚者，大剂参、术，佐以陈皮、茯苓、黄芩、苍术之类；有血虚者，以四物为主，随证加减。实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾，以白术为主。气虚中满，四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀，调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者，分消汤治之。寒胀，沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证，木香顺气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证，而人壮者，或杂证腹满如四证者，用大承气汤。太阴病，腹胀满，四肢肿，或一身肿，胸痞，不食，小便少，大便难或溏，或脾胀善哕，大满体重，服索矩三和汤。脾湿而腹胀满，面黄溺涩，胃苓汤。下虚腹胀气上，四物加人参、陈皮、木通、甘草、连翘；有食积者，吞保和丸。饮酒人胀，小便混浊，夜发足肿，桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。
腹胀不觉满，食肉多所致者，黄连（一两为末） 阿魏（半两醋浸）研如糊，为丸，同温中丸白术汤下。食肉多腹胀，三补丸起料，加香附、下甲，炊饼丸服。浓朴治腹胀，因其味辛也，须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术大剂补脾，则其气自动，白术又为君主之药，必带浓朴宽满。一人气弱腹膨浮肿，用参、归、茯苓、芍药各一钱，白术二钱，川芎七分半，陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分，紫苏梗、木香各三分，数服后浮肿尽去。余头面未消，此阳明气虚，故难得退，再用白术、茯苓。一妇人，腹久虚胀单胀者，因气馁不能运，但面肿手足，或肿气上行，阳分来应，尚可治，参、术、芎、归为主，佐以白芍药之酸敛胀，滑石燥湿兼利水，大腹皮敛气，紫苏梗、莱菔子、陈皮泄满，海金沙、木通利水，木香营运，生甘草调诸药。一妇，气虚单胀面带肿，参、术、茯苓、浓朴、大腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒，病疟半年，患胀腹如蜘蛛；一人嗜酒，便血后患胀，色黑而腹大形如鬼状（俱见《医要》）。上二者，一补其气，一补其血，余药大率相出入，而皆获安。
自汗（第三十二）
属气虚、阳气。有痰亦自汗，湿亦自汗，热亦自汗。大法宜人参、黄 ，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用；气虚自汗，黄 建中汤；气虚寒热自汗，劳倦少食脉弱者，补中益气汤；劳役大虚，脉沉细，汗大出，舌上润，不烦躁，但惊动亦汗出，似伤寒虚脱者，补中益气去柴加五味、麻黄根；火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，宜凉膈散主之，或用粉扑法；胃实并手足两腋多汗，大便涩结，大承气汤主之；痰实膈滞，寒热自汗，能食而大便秘结，脉实者，大柴胡汤主之，大抵气热汗出，多是有余证也。饮食，便汗出 悍之气，按而收之，安胃汤。汗大泄者乃津脱，宜急止，用人参、黄 、麦冬、五味、炒柏、知母；湿热自汗，卫气虚弱不任风寒者，调卫汤；伤寒虚脱自汗，真武汤，外用扑法。
盗汗（第三十三）
属阴虚、血虚。小儿盗汗不须治，宜服凉膈散。盗汗发热属阴虚，用四物汤加黄柏；若气虚加人参、黄 、白术。别处无汗，独心头一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，名曰心汁，宜养心血，以艾汤调茯苓末服。当归六黄汤，盗汗之圣药也。黄 加倍用之，余各等分，上为末，每服五钱，小儿减半。又方∶本方内再加知母、参、术、甘草、地骨、浮麦、桑叶，汗不止加赤根牡蛎，惊不睡加远志，间服朱砂安神丸。一方治盗汗四炒白术散甚效，（方见《医要》。）一人忧郁出盗汗，胸膈不宽，当归六黄汤加防风、青皮、枳壳、香附、砂仁。
吃逆（第三十四）
有痰、有气虚、有阴火。吃逆即咳逆，咳逆者，气逆也，气自脐下直冲上出于口而作声之名也。视有余不足治之，（详见《格致余论》。）有余并痰者，吐之，人参芦之类；不足者，人参白术汤下大补丸。痰碍气而吃逆，此燥痰不出故也，用蜜水探吐之。大概有痰，用陈皮、半夏；气虚，用参、术；阴火，用黄连、滑石、黄柏。痰多，或用吐或用行痰，虚甚者，用参膏之类。内伤病吃逆不止，补中益气加丁香。虚寒吃逆，丁香柿蒂汤，灸期门穴。气热痰热者，青箬头七十二个煎服。伤寒血证吃逆不止，舌强短者，桃仁承气汤主之。痰多吃逆不止，半夏、茯苓、陈皮、桃仁、枇杷叶、姜汁煎服。咳逆自利，人参、白术、芍药、陈皮、甘草、滑石、黄柏、竹沥。心痛饮汤水下作吃逆者，是有死血在中，桃仁承气汤下之。咳逆无脉，二陈加参、术、麦冬、五味、竹茹、姜煎服；甚者，加柿蒂、丁香；虚人吃逆无脉，加黄柏、知母。治吃逆，黄腊烧烟熏而咽之；寒者，用硫黄烧烟咽之。一人年近七十患滞下后发吃逆；一女子暑月因大怒而发吃逆；一人年近五十因怒得滞下病后发吃逆（治法俱见《医要》）。
头风（第三十五）
有痰、有热、有风、有血虚。诸家止言偏头风，而不知所属，故治之多不效。 左属风，荆芥、薄荷；属血虚，芎、归、芍药；上属痰，苍术、半夏；属热，酒炒黄芩；有属湿痰者，川芎、南星、苍术。偏正头风，以瓜蒂散搐鼻内。瘦人搐药，软石膏、朴硝各五钱，脑子、檀香皮、荆芥、薄荷各一钱，白芷、细辛各二钱。一粒金治偏正头风，妙在荜茇、猪胆。天香散治远年头风（二方俱见《医要》）。搐药有单用荜茇、猪胆者。头风方∶酒片芩（一两）苍术 防风 羌活（各五钱） 苍耳（三钱） 细辛（二钱） 上末之，姜一片捣细，和药末三钱，同擂匀，茶调，汤荡起服之。一本∶酒芩（一两半） 羌活 苍术 川芎（各五钱） 苍耳 细辛（各三钱） 制如上法。
又方∶酒片芩 苍耳 羌活 酒连 生甘草（各一钱半） 苍术（二钱半） 半夏曲（炒三钱半） 川芎（一钱） 制如上法。湿痰头风方∶酒片芩（三钱） 苍术（一两） 酒炒川芎 细辛（各二钱） 甘草（少许），上末之，制服如上法。又头风方∶荆芥、防风、草乌尖、甘草、台芎、蔓荆子、桔梗、麻黄为末，茶调服。头痒风屑发黄，酒炒大黄末，茶调服。一人头风鼻塞涕下，南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人，头风发即眩重酸痛，二陈加荆芥、南星、酒芩、防风、苍术、台芎，姜水煎服。后复以酒芩 南星 半夏（各一两） 皂角灰（一钱） 乌梅（二个） 用巴豆（十粒）同梅煮过，去豆不用，将梅同前药为末，姜曲丸，津咽下。
头痛（第三十六）
多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，有不可吐者，有可下者。痰热当清痰降火；风寒外邪者，当解散。血虚头痛，自鱼尾上攻头目者，必用芎归汤；气虚头痛、痰厥头痛，或眩运、脉弱、少食，挟内伤病者，半夏白术天麻汤。
头旋眼黑头疼，阴虚挟火，安神汤。头痛如破，酒炒大黄半两为末，茶调。头疼连眼，此风热上攻，须白芷开之。
一方∶用雨前茶、芎、归、防、芷、台乌、细辛。壮实人，热痛甚，大便结燥，大承气汤。葱白治头痛如破，通上下阳气。痛引脑巅，陷至泥丸宫者，是真头痛也，无治法。清空膏治诸般头痛，惟血虚头痛不治（方见《医要》）。
小清空膏治少阳头痛，并偏头痛，或痛在太阳经者，片黄芩酒浸透，晒干为末，或酒或茶清下。一人头疼，有风痰、热痰，酒芩、连翘、南星、川芎、荆芥、防风、甘草。夫用芎带芩者，芎一升而芩便降，头痛非芎不开，荆芥清凉之剂，头痛用川芎，脑痛用台芎。 一人形实而瘦，有痰头疼，黄芩、黄连、山栀、贝母、栝蒌、南星、香附。一人筋稍露，体稍长，本虚又作劳，头疼甚，脉弦而数，以人参为君，川芎、陈皮、为佐治之，六日未减，更两日当自安，忽自言病退，脉之，似稍充，又半日膈满其腹；文已隐询之，乃弟自于前方加黄 已三帖矣，遂以二陈汤加浓朴、枳壳、黄连泻其卫，三帖而安。
头眩（第三十七）
痰挟气虚与火。治痰为主，及补气降火药。此证属痰者多，无痰则不能作眩。又有湿痰者，有火多者。左手脉数多热，脉涩有死血；右脉实痰积，脉大必是火病。一本云∶火病当作久病，盖久病之人，气血俱虚而痰浊不降也。
湿痰者，二陈汤；火多者，二陈加酒片芩；挟气虚与相火者，亦治痰为主，兼补气降火，如半夏、白术、天麻汤之类。
一老妇患赤白带一年半，只是头眩，坐立不久，睡之则安，专治带，带病愈，其眩亦愈。
眩运（第三十八）
痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。有气虚挟痰者，四君、二陈， 、芎、荆芥。风痰眩运，二陈汤加芩、苍、防、羌治之。眩运不可当者，以大黄酒浸，炒三次为末，茶调服。气实人有痰，或头重或眩运者，皆治之。壮实人热痛甚，大便结燥大承气汤。
头重（第三十九）
此湿气在上，用瓜蒂散鼻内搐之。红豆散治头重如山，此湿气在头也∶麻黄（五钱） 苦丁香（五分） 羌活（三分） 连翘（三分） 红豆（十五粒） 为末搐鼻。
头面肿（第四十）
头面肿壅，有热，而脉弦数，凉膈散去硝黄加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷。面上红肿，因气实而作者，用胃风汤。
面肿生疮，调胃承气汤加薄荷、荆芥。
眉棱骨痛（第四十一）
属风热与痰。作风痰治，类痛风证，用白芷、酒片芩，等分为末，每服二钱，茶清调下。又方∶川乌、草乌、童便浸炒去毒各一钱为君，细辛、羌活、酒芩、甘草各半分为佐，为细末，分作二三服，茶清下。一加南星，姜茶调服。一方选奇汤，防、羌、酒芩、甘草煎服。
心痛（第四十二）
即胃脘痛，须分久、新治，若明知是寒，初当温散；病久成郁，郁生热而成火，故用山栀为君，以热药为向导。
胃口有热而作痛者，非栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒山栀；如痛甚者，加炒干姜，从乎反治之法。如平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之；若轻者，以韭汁、桔梗，能开提气血药中兼用之。以物拄按痛处而痛定者，挟虚也，用二陈汤加炒干姜和之，有虫痛者，面上白斑、唇红、能食是也，以苦楝根、黑锡灰之类。痛后便能食，时作时止。上半月虫头向上易治，下半月向下难治。先以肉汁或以糖蜜吃下，引虫向上，然后用药。打虫方∶楝根、槟榔、鹤虱，夏取汁饮，冬煎浓汤下万灵丸最好。脉实不大便者，下之痛甚者，脉必伏，宜温药，如附子之类。勿用参、术，诸痛不可补气故也。气虚入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹胁疝痛，二陈汤加参、术，并诸香药治效。心胁痛，干姜微妙，芫花醋炒，等分为末，蜜丸，每服数粒。热饮痛，黄连、甘遂作丸服之。停饮心胃痛，或冬寒痛，桂黄丸。心极痛，古方用生地黄汁调面煮食，打下虫甚效。胃虚感寒，心腹痛甚，气弱者，理中汤。内伤发热不食，胃虚作痛，补中益气汤加草豆蔻。心气痛，天香散方∶白芷、川乌、南星、半夏。老人心腹大痛，脉洪大而虚，昏厥不食，不胜一味攻击之药，四君子汤加当归、麻黄、沉香。心膈大痛，攻走腰背发厥，药食不纳者，就吐中探吐，出痰积碗许而痛自止。肥人胃脘当心痛，或痞气在中脘不散，草豆蔻丸∶白豆蔻（三钱） 白术 三棱 草豆蔻半夏（各一两） 砂仁 片姜黄 枳实 青皮 良姜（一作干姜） 陈皮 桂皮 丁香 蓬术 木香 藿香 小草（各五钱）姜汁蒸饼丸，每服六七十丸，白汤下。黑丸子，治胃脘疼∶乌梅（去核） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮膜心油）砂仁（各十四枚） 百草霜（二钱） 半夏（二十一枚） 上杵为丸，每服十数粒。备急丸，治心腹厥痛食填胸膈∶大黄（一钱） 巴豆（去油五分） 干姜（五分） 上蜜丸，每服三五粒。药下咽便速行心痛，饮汤水下作哕者，有死血在中，桃仁承气汤下之。左手脉数热多，脉涩有死血，右手脉实痰积，脉大，必是久病。心痛方∶茱萸（汤洗） 山栀（炒去壳） 黄连（炒） 滑石（各五钱） 荔核（烧存性三钱） 上末之，姜汁蒸饼丸服。又方∶炒山栀仁为末，姜汤服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒为末丸服之。又方∶白术（五钱） 白芍药 砂仁 半夏（汤泡）当归（各三钱） 桃仁 黄连（去须） 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）僵蚕（炒） 茱萸（一钱） 山栀（去壳炒焦六钱） 上末炊饼丸，如椒粒大，以生地黄酒洗净，同生姜煎汤下二十丸。别用荜茇半两为末，醋调捏成团子吞之。又方∶桂枝、麻黄、石碱等分为末，姜汁浸，炊饼为丸，用热辣姜汤下十五丸，多治饼痛。又方∶黄荆子炒焦为末，米饮调下。又方∶蛤粉、香附末，以川芎、山栀煎汤，入姜汁调，令热辣服之。又方∶半夏切碎，香油炒为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二十丸，亦治吼喘。凡治气痛，一身腔子里痛，皆须用些少木香于药中，方得开通。草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，热亦可止，可一二服∶草豆蔻（面裹煨一钱四分） 吴茱萸（洗焙） 益智仁 人参 黄 白僵蚕 橘皮（各八分） 生甘草 炙甘草 当归身 青皮（各六分）片姜黄 神曲（炒） 柴胡（各四分） 半夏（汤泡） 泽泻（各一钱） 麦芽（炒一钱半） 桃仁（七枚汤泡，去皮尖） 上除桃仁另研如泥外，余为细末，同和匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食远白汤下。看病势斟酌用之，小便多泽泻减半，柴胡详胁下痛多少用。草豆蔻丸，治气馁弱人心痛，甚妙。青黛治心热痛、虫痛，与姜汁入汤调服，或以蓝叶杵汁与姜汁和服之。如遇无药去处，用一小瓶贮水，将盐放刀头上，火中烧红淬水中，令患人热饮之。心痛或用山栀并劫药，止后复发，用前药必不效，服玄明粉一服立止。海粉加香附末，同姜汁服，能治心痛，不可入煎药。内伤发热不食，胃口作痛者，补中益气加草豆蔻，热痛加栀子。心痛气实者，用单味牡蛎， 为粉，酒调二钱服之。有食伤胃口而痛者，当消导之。有瘀血留滞胃口作痛者，用破血药。
心疼或有痰者，以明矾溶开就丸，如芡实大，热姜汁吞下一丸。一人脉涩，心脾常疼，白术、半夏、苍术、枳实、神曲、香附、茯苓、台芎、上末之，神曲糊丸服。一人心痛、疝痛，炒山栀 香附（各一两） 苍术 神曲 麦芽（各五钱） 半夏（七钱） 乌梅 石碱（各三钱） 桂枝（一钱五分） 上末之，姜汁炊饼为丸，每服百丸，姜汤下。冬去桂枝。一人饮热酒食物，梗塞胸痛，有死血，用白术、贝母、麦芽、香附、栝蒌、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山栀、黄芩、红花、荜澄茄，上为末，或丸或散，任意服。其余治法详见《医要》。
腰痛（第四十三）
肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫。腰痛之脉必弦而沉。弦者，为虚；沉者，为滞。若脉大者，肾虚涩者，是瘀血；缓者，是湿；滑与伏者，是痰。肾虚者，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味，一加补骨脂、猪脊髓，丸服。瘀血作痛者，宜行血顺气补阴丸加桃仁、红花之类。更刺委中穴出血，以其血滞于下也。湿热作痛者，宜燥湿行气，用苍术、杜仲、川芎、黄柏之类，宜子和煨肾散。因痰作痛者，二陈加南星，佐以快气药，使痰随气运。闪挫诸实痛者，当归承气等下之。肾着为病，腰冷如水，身重不渴，小便自利，饮食如故，腹重如有物在腰，治宜流湿兼用温暖药以散之。寒湿作痛者，摩腰膏治之。腰痛不能立者，针人中穴。久患腰痛，必官桂以开之，方止股痛，胁痛亦可用。诸痛，勿用参补气，气不通则愈痛。凡诸痛多属火，不可峻用寒凉药，以温散之可也。湿痰腰痛作泄∶龟板（炙一两） 樗皮（炒） 苍术 滑石（各五钱） 炒芍、香附（各四钱） 上粥丸，如内伤白术、山楂汤下。腰腿湿痛∶酒炙龟板 酒炙柏（各五钱） 青皮（三钱） 生甘草（一钱半） 上末之，捣姜一片，入药末二钱重，研细，以苍耳汁调，荡起令沸服之。
腰脚湿痛∶龟板末（二两酒炙） 酒炙柏 苍耳 苍术 威灵（酒洗各一两） 扁柏（半两）上末之，以黑豆汁煎四物汤、陈皮、甘草、生姜，去渣调服前药二钱。摩腰膏治老人虚人腰痛，并治白带∶乌附 南星（各二钱半）雄、砂（各一钱） 樟脑 丁香 干姜 吴茱（各钱半） 麝（五粒） 上为末，蜜丸，如龙眼大，每一丸姜汁化开，如粥，浓火烘热放掌中摩腰上，候药尽粘腰上为度，烘绵衣缚定，腰热如火，间二日用一丸。治湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧苍术汤∶苍术、黄柏、柴胡、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂作汤服之。若寒湿气客身，体沉重肿痛，面色痿黄加麻黄。一人年六十，因坠马腰疼不可忍，六脉散大，重取则弦小而长稍坚，此有恶血未可逐之，且以补接为先，以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后，脉渐敛，食渐进，遂以前药调下自然铜等药，一旦而安。治腰痛并筋骨冷痛∶当归、赤芍药、羌活、酒炒黄柏、酒炒杜仲各一钱、白术、川芎、木香、槟榔、防风、白芷、苍术、八角茴香各半钱、甘草三分，作汤，调乳香一钱，食前服。外用摩腰膏亦好。