丹溪治法心要
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第8章

经病(第一)

经水,阴血也,阴必从阳,故其色红,禀火色也。上应于月,其行有常,名之曰∶经为气之配,因气而行。成块者,气之凝;将行而痛者,气之滞;来后作痛者,气血俱虚;淡色者,亦虚血少,而有水以混之也;错经妄行者,气之乱;紫者,气之热;黑者,热之甚也。今见紫黑作痛者,成块者,率指为风冷所乘,而行温热之剂,误矣。设或有之,亦千百之中一二耳。经水黑者,水之色,紫者黑之,渐由热甚必兼水化,此亢则害,承乃制也。经候将来而作痛者,血实也,一云气滞,用桃仁、香附、黄连之类。未及期而作疼者,亦气滞也。过而作疼者,虚中有热也。四物加芩、连。一云气血虚也,八物汤加减。过期而作疼者,亦虚而有热也。不及期而来者,血热也。一云气血俱虚,四物加芩、连之类。肥人兼痰治。过期者,血少也,芎、归、参、术及痰药。经不调而血水淡白者,宜补气血,参、术、芎、归、黄 、香附、芍药,腰痛加胶珠、艾叶、玄胡索。经水过期,紫黑有块者,血热也,必作痛。

四物加香附、黄连之类。经水过期,淡色者,痰多也。用二陈汤加川芎、当归。经水紫色成块者,热甚也。四物汤加黄连之类。经事过期不行,杜、牛膝,捣汁大半钟,以玄胡索末一钱,香附末、枳壳末各半钱,调,早服。临经之时肚痛,用抑气散,其方以四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。如痛甚者,豆淋酒,痛少,童便煮莎,入少条芩,为丸子服。经水黑色,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数,用炒黄芩三钱,甘草二钱,赤芍药、香附五钱,作丸服。又方,伏龙肝、百草霜末之,糊为丸。有痰多占住血海地位因而下多者,目必渐昏,肥人如此,用南星、香附、川芎、苍术作丸服。肥人不及日数而多者,痰多血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎,末之为丸。血枯经闭者,四物汤加桃仁、红花。肥人身躯脂满经闭者,导痰汤加川芎、黄连,不可用地黄,泥膈故也,如以生姜汁炒之。交加地黄丸,治妇人经水不调,血块气痞,肚腹疼痛∶生地黄(一斤) 老生姜(一斤) 玄胡索 当归 川芎 白芍药(各二两) 没药 木香(各一两) 桃仁(去皮尖) 人参(各一两半) 香附子(半斤) 上为末,先以姜汁浸地黄,姜渣以地黄汁浸,各以汁尽为度,上十一味作一处,日干为细末,醋糊为丸,空心姜汤下。月水不通∶浓朴(三两) 水(三升) 煎一升分三服,空心服。经水不通,皆因寒搏于内,四物汤加蓬术,制干姜各一块,生姜三片,煎服,室女去干姜。经候多如崩者,四物汤一帖,香附末三钱,炮干姜一块,甘草少许,粟米百余粒煎,分二服,空心服。经候行先腹痛,局方七气汤送来复丹半帖。经水去多不能住者,以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。经水过多∶黄芩(炒) 白芍药(炒)龟板(炙各一两) 黄柏(炒三钱) 椿皮(七钱半) 香附(二钱半) 上末之 酒糊丸。经血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服立效。一人积痰,伤经不行,夜则妄语,以∶栝蒌子(一钱) 黄连(半钱) 吴茱萸(十粒) 桃仁(五个) 红曲(些少) 砂仁(三钱) 山楂(一钱),上末之,以生姜汁炊饼丸。一人阴虚,经脉久不通,小便短涩,身体疼痛,以四物汤加苍术、牛膝、陈皮、生甘草,又用苍莎丸加苍耳、酒芍为丸,煎前药吞之。因热经候先行于常时,用四物汤加芩连、香附。经行之先作痛者,小乌沉汤加枳壳、青皮、黄芩、川芎,气实者用之,上煎空心服。

胎孕(第二)

一妇人,但有孕至三个月左右必堕,其脉左手大而无力,重则涩,知其血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣,时初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,与数十帖得保全而生。因思之堕于内热而虚者,于理为多,日热日虚,当分轻重,盖孕至三月,上属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎药邪?妇人经候三月验胎,法川芎生末,空心浓汤调,下一匙,腹中微动是有胎。产前当清热养血,产妇胎前八九个月,因火动胎逆上作喘者,急可用条芩、香附之类为末,调下。将条芩更于水中,取沉重者用。固胎∶地黄(半钱) 当归身尾 人参 白芍药 陈皮(以上各一钱) 白术(一钱半) 黄芩 川芎(各半钱) 黄连 炒柏(各少许) 甘草(三分) 桑上羊儿藤(七叶圆者,即金银藤) 糯米(十四粒),上 咀煎服。血虚不安者,用阿胶,痛者用缩砂。束胎丸,第八九个月服之∶黄芩(夏一两,春秋七两,冬半两,酒炒) 陈皮(一两) 白术(二两忌火) 茯苓(七钱半,忌火) 上为末,粥丸。束胎饮∶大腹皮(三钱) 人参(半钱) 陈皮(半钱) 白术(一两) 白芍药(一钱) 紫苏茎叶(一钱) 炙甘草(三分) 当归身尾(一钱) 或加枳壳、缩砂,上作一帖,入青葱五叶,黄杨树叶梢七个,煎,食前服,于第八九个月服十数帖,甚得力。或夏加黄连,冬不必加,春加川芎,或有别证以意消息之。第九个月服∶黄芩(一两宜凉怯弱人不药减半用) 枳壳(炒七钱半) 白术(一两) 滑石(七钱半)临月十日前,小便少时,加此一味,上为末,粥丸,桐子大,每服三十丸,空心热汤下,不可多服。恐损元气,中加炙甘草二分煎,食前服,亦名束胎饮。达生散,九个月服起,亦不妨服三五十帖,腹不痛而易产∶黄芩、人参、白术、滑石、枳壳、黄杨头、香附米、陈皮、甘草、大腹皮、紫苏、白芍药。春加川芎,气虚倍参、术,气实倍香附、陈皮,血虚倍当归、地黄,形实倍紫苏,性急倍黄连,热多倍黄芩,湿痰倍滑石加半夏,食积倍加山楂,食后易饥倍黄杨头,有热加芩,夏亦加之,有痰加半夏,腹痛加木香、官桂,监以黄芩,冬月不用芩。安胎丸,白术、黄芩、炒曲、用粥丸。黄芩安胎,乃上、中二焦药,能降火下行也;缩砂安胎治痛行气故也。产前安胎,白术、黄芩、妙药也。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,故名曰益母草,胎前无滞,产后无虚,以其行气中有补也。妊娠四五月,忽腹绞痛,大枣十四个烧焦为末,童便调下。

胎动不安,或但腰痛,或胎转抢心,或下血不止,艾叶,鸡子大,酒四升,煮二升,分二服,大妙。胎动腹痛,子死不知,服此药,活则安,死则下∶当归(四两) 川芎(九两) 酒(四升),煮三升服之。胎气不和上凑,心腹胀满疼痛,谓之子悬,又治临产惊恐气结,连日不下,一方,紫苏饮用∶紫苏 连茎(一两) 当归(七钱) 人参 川芎白芍药 陈皮(各半两) 甘草(三钱) 大腹皮(半两) 姜(四片) 葱(七寸),煎,空心服。妊娠冲动不安,缩砂不以多少,慢火炒熟,去皮为末,热酒调下,觉腹中胎动处极热,即胎安,神效。胎死腹中,其母气绝,服之,又益母草汁服之立下。倒产子死腹中,当归末酒调服。子死腹中,母欲气绝,以伏能肝为末,水调服。又方,朱砂一两,水煎数沸,为末,酒调服立效。日月未满欲产,捣菖蒲汁二升,灌喉中。妊娠从脚连腹肿满,小便不利,微渴,猪苓五两为末,熟水服方寸匕,日三服。妊娠咳嗽,贝母炒为末,砂糖和末丸,夜含化妙。妊娠伤食,难为用药,惟木香丸、白术散稳当,须忌口。经聚而孕成者,恐有胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不甘美,以安胎饮疗之∶白术(一钱) 人参(半钱) 当归(一钱) 白芍药(一钱) 熟地黄(一钱) 川芎(五分) 陈皮(五分) 甘草(三分) 缩砂(二分) 紫苏(三分) 条芩(五分) 上作一帖,姜一片,水煎,食前服。此药五七个月后常服数帖,可保全产妇始终,七八个月服此药或加大腹皮、黄杨头七枚,尤妙。坐褥之月∶全身当归(一钱) 川芎(一钱) 白芷(五分) 条芩(一钱) 陈皮(一钱) 香附(一钱)甘草(三分) 上煎汤,调益元散一钱,体虚人加人参一钱。子悬腹胀及肚痛胎痛,护胎紫苏饮。子肿湿多,山栀炒一合,米汤吞下。《三因方》中有鲤鱼汤,治妊娠腹大,间有水气者∶白术(五两) 白芍药 当归(各三两) 茯苓(四两) 上锉,以鲤鱼一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,姜七片,陈皮少许,煎服。初觉有娠,雄黄一两,缝绛囊带之转女为男;又方,始以弓弩 缚腰间,满二月解却,转女为男,秘法不传。胎漏属气虚、血虚、血热。妊娠安胎,大麦 二两水一盏半,煎一盏温服,分三服,或用蜜调亦可。又方,四物汤加牛膝、蓬术、炮官桂、红花等分,用水七分,煎至一半,空心服。又方,枣一个,入韶粉一指大,湿纸包煨热,空心无灰酒嚼下,一日三四枚,亦下死胎。下死胎方,以佛手散煎加麝香、当门子三粒,大黄末一钱,重者加瓦上焙虻虫、水蛭末服。子肿鲤鱼汤加参术五苓散。恶阻从痰治,多用二陈汤入白术末,水丸,随所好,汤水下。又方,香附子二钱,砂仁、茯苓、甘草各一钱,喜辛加丁香,为末干服。怀孕爱物,乃一脏之虚,假如肝脏虚,其肝止能养胎,无余用也。不能荣肝,肝虚故爱酸物。胎热将临月,以三补丸加香附炒、白芍药,炊饼丸。又抑热,以三补丸用地黄膏为丸。有孕八九月,必须顺气,枳壳、紫苏茎。一妇人年近三十,怀孕两月,病呕吐,头眩目晕,不可禁持,以参、术、芎、陈皮、茯苓之药,五七日愈沉重,脉弦,左为甚而且弱,此是恶阻病。因怒气所激,肝气既逆,又挟胎气,参术之补,大非所宜。只以茯苓汤下抑青丸二十四粒,五帖稍安,其脉略有数状,口干苦,稍食少粥则口酸,盖因膈间滞气未尽行,教以川芎、陈皮、山栀、生姜、茯苓,煎汤下抑青丸五十粒,十余帖,余证皆平,食及常时之半,食后觉易饥,盖由肝热未平,则以白汤下抑青丸二十粒,至二十日而安。脉之,两手虽平和而左弱甚,此胎必堕,此时肝气既平,参、术可用矣,遂以始之参、术等兼补之,预防堕胎以后之虚,服之一日,其胎自堕,却得平稳无事。一妇人,形瘦性急,体本无热,怀孕三月,当盛夏,渴思水,因与四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通,数帖而安。其后得子,二岁顿有 疟,盖孕中药少,胎毒未消,若生疮疥,其病自痊已而验。黄芩乃安胎之圣药也,俗人不知以为寒,而不敢用,谓温药可养胎,殊不知以为产前当清热,清热则血循经不妄行,故能养胎。产前用四物汤,若血虚瘦弱之人,勿用芍药能伐肝故也,如壮盛者亦可用之。产难气血虚故也。《格致余论》甚详,《大全良方》有药可选用之。产难之由,有八九个月内不谨者,亦有气滞而不能转运者。产妇产毕须令有力,妇人坐于床上,令产妇靠定,坐三两时,待恶露尽,方可睡下,不然恶血入心即死矣。又灸法治妇产难,于妇人右脚小指尖头上,用熟艾炷如小麦,灸五壮即下。催生方,用白芷、百草霜、滑石为末,芎归汤下。亦治胞衣不下,姜汁或酒调,《妇人大全良方》别有药。易产方,用益母草,六月带根晒干为末,蜜丸,弹子大,临产时熟水化下,或熬成膏服之亦妙。催生方,白芷、百草霜等分为末,坐褥之际,白汤调服。或与益元散同服尤妙。又治横生逆产,以童便滴醋调下,更以滚汤浸之,止于一服。

顷刻活两人之命。又方,车前子为末,酒调服二钱。逆产子死腹中,当归末,酒调服。催生方,煎佛手散调益元散,临时服,寸金散治产难,败免笔头一枚,烧灰研细,藕汁一盏调下,立产。如产妇虚弱,恐藕汁动风,即用银盏盛,于火上顿热饮。又方,用油、蜜、小便,三味打匀,下产难。或调益母草末,尤妙。产难方,缩砂、醋煮香附、枳壳、甘草、滑石,汤调服。脉细匀者,易产;浮大缓者,气散难产。生产如拖船过堰一般。又牛膝膏、地黄膏治产难。临产下痢,栀子不以多少,烧灰细末,空心热水调一匕,甚者不过五服。当产寒月,脐下胀满,手不可犯寒,入产门故也,服仲景羊肉汤二服愈。催生方,将产时吞下马槟榔,须臾儿生,两手各掌一粒而出。世之难产者,往往见于郁闷、安逸、富贵奉养之人,贫贱者鲜有之。古方瘦胎饮一方恐非至论。予族妹,苦于难产,遇胎则触去之,予甚悯焉。视其形肥,而动于女工,知其气虚久坐,气不运而愈弱。儿在胞胎,因母气虚,不能自运耳。当补其母之气,则儿健易产。令其有孕至五六个月来告,遂于《大全良方》紫苏饮加补气药与之数十帖,因得男甚快。因以此方,随母之性禀与时令加减,服者无不应,临蓐时不觉痛,产母亦无病,因名其方曰达生散云。

产后(第三)

至哉坤元,万物资生,理之常也。初产之妇,好血未必亏,污血未必积,脏腑未必寒,何以药为?饮食起居,勤加调护,何病之有?或有他病,当求起病之因,病在何经,气病治气,血病治血,何《局方》不审,而海制黑神散之方哉!予每见产妇之无疾者,必教以却去黑神散与大鸡子、火盐,诸般肉食,且与白粥将理,间以些少石首鱼,煮令甘淡食之。至一月之后,方与少肉,鸡子亦须豁开煮之,大能养胃祛痰。产后调理药∶当归(一钱) 川芎(一钱) 白芷官桂 莪术 牡丹皮(俱五分) 茯苓(一钱) 甘草(三分) 上煎服之,腹痛加玄胡索,发热加黄芩、柴胡,食不进加缩砂、陈皮。清魂散治产后血晕∶苏木(半两) 人参(一两) 童便上三味,以水酒共煎服。产后血晕,乃虚火载血渐渐而来,用鹿角烧灰出火毒,研极细末,好酒调,灌下即醒,行血极快。又方,韭叶细切,盛于有嘴瓶中,以热醋沃之,急封其口,以嘴塞产妇鼻中,可愈目眩。产前母滞,产后母虚,产后当大补血,虽有杂证以末治之。产后,一切病不可发表。产后补虚∶人参 白术(各一钱) 黄芩(半钱,一本作黄) 陈皮(五分) 川芎(五分) 炙甘草(三分) 当归身尾(五分) 有热加干姜三分,茯苓一钱。产后消血块∶滑石(三钱) 没药(三钱) 麒麟竭(二钱,无麒麟竭牡丹皮代之用一钱) 上为末,醋糊丸。

产后恶露不下,以五灵脂为末,神曲糊丸,白术、陈皮汤下。麒麟竭、五灵脂消产后血块极好。产后恶露不尽,小腹痛,用五灵脂、香附末和醋为丸,甚者入桃仁,不去尖。产后腹痛发热,必有恶血,当去之。产后发热增损四物汤。产后七八日,因大惊恐而发热,呕逆呕吐,痰甚多,呕则汗出,八物汤加黄 ,小腹并痛加桂。产后中风,切不可作风治。产后中风,用荆芥穗、炒当归,等分为末,每服二三钱,豆淋酒下。(亦治血晕。)产后血迷血晕,服清魂散∶泽兰叶 人参(各二钱半) 荆芥(一两) 川芎(半两) 甘草(二钱) 上末之,汤酒各半,调服。产后腹痛,或自利者,服青六丸,用补脾、补血药汤送下。产后泄,用白术、川芎、茯苓、干姜、黄芩、滑石、陈皮、白芍药,炒 咀,煎服。产后大发热,必用干姜,轻用茯苓淡渗其热,一应苦寒发表之药皆不可用。或曰∶大热而用干姜何也?曰∶此热,非有余之热也,引血药生血,勿独用,必与补阴药同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此!产后发热恶寒,皆血气虚。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药。产后恶寒发热腹痛者,当去恶血,益母草即茺蔚子治胎前产后诸病。产后,如服四物汤,勿用白芍,以其酸寒,伐生发之气也。壮盛者,亦可用。产后无乳,通草、瞿麦、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍药、天花粉、连翘、甘草,水煎,食后带饱细呷,以一手摩乳房。

产后恶寒,发热无乳者,无子,当消乳,麦 二两炒研末,汤调作四帖服。产后水肿,必用大补气血为主,少佐苍术、茯苓,使水自利。产后,败血乘虚流注经络,腐壤成水,四肢面目浮肿,切不可用导水气药,先用五皮散加牡丹皮三五服,次以局方调经散二三十帖,效,其血自行而肿消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。调经散∶当归 肉桂 琥珀(各一钱) 麝香 细辛(各五分) 没药(一钱) 赤芍(一钱) 上末,五分,姜汁少许,温酒调服。产后血不止,蒲黄三两,水三升,煎一升服。产后血晕,心闷气绝,红花一两,上研为末,分二服,酒二盏,煎一盏并服。口噤者,斡开灌之。产后诸风,苍耳草汁半盏,温服。牙疼亦可治。产后遍身起粟米粒,热如火,桃仁烂研腊月猪脂,敷之。产后血晕欲绝者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即苏。下死胎及生子后胞衣未下,麝香半钱,官桂末三钱,温酒送下,须臾如手推出。一人小产,有形物未下,四物汤加硝。一妇人,年十八难产,七日后产,大便泄,口渴气喘,面红有紫斑,小腹胀,小便不通,用牛膝、桃仁、当归、红花、木通、滑石、甘草、白术、陈皮、茯苓,煎汤,调益母草膏,不减后以杜牛膝,煎浓膏一碗,饮之,至一更许,大下利一桶,小便通,而愈。口渴,四君子汤加当归、牛膝,调益母膏。一妇人,产后惊忧得病,头重,心胸觉一物重坠,惊怕,身如在波浪中恍忽不宁,用∶枳实 麦芽 神曲 贝母 侯莎(各一钱半) 姜黄(一钱半) 半夏(二钱) 桃仁 牡丹皮栝蒌子(各一钱) 红花(五分) 上末之,姜饼丸。服后胸物消,惊恍未除,后用∶辰砂 郁金 黄连(各三钱) 当归 远志 茯神(各二钱) 真珠 人参 生甘草 菖蒲(各一钱半) 牛黄熊胆 沉香(各一钱) 红花(五钱) 金箔(一片) 胆星(三钱) 上末之,猪心血丸。服后惊恍减,后用∶枳实 半夏 姜黄 山楂 神曲 麦芽 陈皮 山栀(各五钱) 白术(一两) 上末之,姜饼丸,服此助胃消食痰,后用∶牛黄(二钱) 菖蒲(二钱半) 朱砂 郁金(各三钱) 远志 琥珀(各二钱半) 珍珠 红花 沉香(各一钱) 黄连 人参 胆星(各五钱) 当归 上末之,猪心血丸。服此镇心安神,后用∶干漆(三钱炒烟尽) 三棱 莪术(各七钱半) 苍术 青皮 陈皮 针沙(各一两) 浓朴 当归(各半两) 生香附(二两) 上末之,炊饼丸。设此方不曾服,倒仓后服煎药∶白术(四钱) 陈皮 黄芩 白芍药 香附子(各二钱) 茯苓(一钱半) 当归 麦门冬 青皮(各一钱) 枳壳(六分) 沉香 生甘草(各五分) 上分作六帖,除胸满清热淡渗。治妇人儿枕痛,浓煎棠 子,入沙糖调服,立效。

胎前产后,多是血虚。一妇人年近三十余,正月间新产,左腿右手发搐,气喘不得眠,口鼻、面部黑气起,脉浮弦而沉涩,右手为甚,意其脾受湿证遂。问∶怀胎时曾大渴思水否?彼云∶胎三月时,尝喜汤茶水。遂以黄芩、荆芥、木香、滑石、白术、槟榔、陈皮、苍术、甘草、芍药,至四服,后加桃仁,又四服,腹有漉漉声,大便下者,视皆水晶块,大者,如鸡子黄,小者,如科斗数十枚,遂搐定喘止。遂于药中,去荆芥、槟榔、滑石,加当归身、茯苓,与其调理血脉,服至十帖而安。尝见尿胞因收生者之不谨,以致破损而得淋沥病。徐氏妇,壮年得此,因思,肌骨破伤在外者,且可补完,胞虽在腹,恐亦可治。诊其脉虚甚,因悟曰∶难产之人多是血虚,难产之后,气血尤虚,因用峻补之药,以术、参为君,桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐,而煎以猪、羊胞中汤,于极饥时与之,每剂用一两,至一月而安。恐是气血骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。

血气为病(第四)

一妇人死血,食积痰饮成块,或在两胁间动,或作腹鸣嘈杂,眩运身热,时发时止(方见第五卷块条下)。治妇人血海疼痛∶当归(一钱) 甘草 木香(各五钱) 香附(二钱) 乌药(一钱半) 作一帖,水煎食前服。

女人血气痛,酒磨莪术服之。一妇人血块如盘,有孕难服峻剂∶香附(四两) 醋煮桃仁(一两去皮尖)海石(醋煮二两) 白术(一两) 神曲糊为丸。女人血气刺心痛不可忍,木香末,酒调服。血气入脑头,旋闷不知人,苍耳嫩心,阴干为末,酒调服之。一妇人,腹中 瘕作痛者,或气攻塞用∶香附(一两醋煮) 当归(一两) 白三棱(一两炮) 黑三棱(一两炮) 黑莪术(一两) 没药乳香 川芎(各五钱) 昆布 海藻(以上各一两炒) 槟榔(五钱) 青皮(一两去穣) 干漆(五钱炒尽烟) 木香 沉香 缩砂(各五钱) 上为末,米醋打糊为丸,如桐子大,每服六七十丸,空心白汤、盐汤随下,忌生冷油腻。治血气腰腹痛,当归、玄胡,等分为粗末,每服三钱,姜三片煎服。

治一切瘀血为病方∶香附(四两醋煮) 桃仁 瓦龙子(二两,醋煮一日一夜, ) 牡丹皮 大黄(酒蒸) 当归川芎 红花(各五钱) 上为末,炊饼丸。月水不通、腹中撮痛∶台乌(二两) 当归 莪术(各一两) 为末,空心酒下二钱。一妇人,两月经不行,腹痛发热,行血凉血,经行病自愈。四物汤加黄芩、红花、桃仁、香附、玄胡索之类。一妇人,年四十余,面白形瘦性急,因有大不如意,三月后,乳房下肋骨作一块,渐渐长掩心,微痛膈闷,饮食减四分之三,每早觉口苦,两手脉微而短涩,予知其月经不来矣,为之甚惧,勿与治。思至夜半,其妇尚能出外见医,梳妆言语如旧,料其尚有胃气,遂以人参、术、归、芎,佐以气药,作一大服,尽夜与四次,外以大琥珀膏贴块上,防其块长。得一月余,服补药百余帖,食及平时之半,仍用前药。又过一月,脉渐充,又与前药吞润下丸百余粒,月经行不及两日而止,涩脉减五分之四,时天气热意,其经行时必带,紫色,仍与前药加三棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,忽块已消及一半,月经及期,尚欠平时半日,饮食甘美如常,但食肉不觉爽快,予令止药,且待来春木旺时,再为区处。至次年六月,忽报,一夜其块又作,比旧又加指半,脉略弦,左略怯于右,至数平和。自言饱食后,则块微闷,食行却自平,予意必有动心事激之,问而果然。仍以前药加炒芩、炒连,以少木通、生姜佐之,去三棱,煎汤吞润下丸,外以琥珀膏贴之,半月经行,气块散。此是肺金,因火所烁,木稍胜土,土不能运,清浊相干,旧块轮廓尚在,皆由血气未尽复也。浊气稍留,旧块复起,补其血气,使肺不受邪,木气伏而土气正,浊气行而块散矣。一婢,性沉多忧,年四十,经不行三月矣。小腹当中一块,渐如炊饼,脉皆涩重,稍和块按则痛甚,试扪之高半寸,与千金消石丸至四五次。彼忽自言∶乳头黑且有汁,恐是孕。予曰∶涩脉无孕之理,又与两帖,脉稍大豁,予悟曰∶大峻矣!令止药,以四物汤倍白术,以陈皮、炙甘草为佐,至三十帖,候脉充,再与硝石丸四五次,忽自言块消一晕,便令勿与。又半月,经行痛甚,下黑血近半升,内有如椒核者数十粒,而块消一半,又来索药,晓之曰∶块已破,勿再攻,但守禁忌,次月经行当自消尽,已而果然。

崩漏(第五)

气虚、血虚、血热、血崩,东垣有治法,但不言热,其主在寒,学人宜再思之。经曰∶阴虚阳搏谓之崩。观此可知矣。急则治其标,白芷汤调百草霜,甚者,棕榈皮灰极妙。后用四物汤加甘草、生姜调理。因劳者,用参、 带升补药;因寒者,干姜;因热者,黄芩。崩过多者,先用五灵末一服,当分寒热。五灵脂能行能止。一妇血崩,用白芷、香附,等分为末,作丸服。又方,用生狗头骨烧灰存性,酒调服,或入药服之。又方,五灵脂半生半熟,为末,酒调服。气虚、血虚者,皆以四物汤加参、 。漏下,乃热而虚,四物汤加黄连。治崩漏四物汤加香附、白芷、黄芩、阿胶、干姜。又有血热崩者,大剂解毒汤。

治血崩,四物汤调苍耳灰服之。有大惊恐而崩漏者,多因气所使而下∶香附(炒至黑一钱) 白芍药(一钱炒)川芎(五分) 熟地黄(一钱) 黄 (五分) 白术(一钱) 地榆(五分) 蒲黄(五分炒) 人参(五分) 升麻(三分) 当归(一钱) 煎服。甚者,调棕毛灰一钱服。崩中血不止,生蓟根汁服半升,定止。

又方,香附炒焦黑色为末二两,连翘五个,烧灰为末,每服三钱,陈米汤调送局方震灵丹十数粒。又方,黄芩为末,烧秤锤淬酒调下。无故尿血,龙骨末之,酒调下方寸匕。

淋涩(第六)

诸淋不止,小便赤涩,疼痛转胞,用酸浆草嫩者,洗净绞汁一合,酒一合和,空心服之,甚妙。小便涩病,牛膝五两,酒三升,煮半升去滓,作三服。亦兼治血结坚痛。血淋,竹茹一握,煎汤空心温服,立效。

转胞(第七)

过忍小便,致令转胞,滑石末,葱头汤调下二钱。一妇人年四十,怀妊九个月转胞,小便不出三日矣。下脚急肿,不堪存活,其脉悴,右涩而左稍和,盖由鲍食,而气伤胎系,弱不能自举,而下遂压着膀胱,转在一偏,气急为其所闭,所以窍不能出也。转胞之病,大率如此,予遂制一方补血养气,既正胎系自举而不坠,方有可安之理。用人参、当归身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜,浓煎汤,与四帖,至次早天明,以四帖药滓作一服煎,强令顿饮之,探喉令吐此药汤,小便大通黑水后、遂以此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁,作二十帖与之,以防产前、产后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人怀胎,患转胞病,两脉似涩,重则弦,左稍和,此得之忧患,涩为血少气多,弦为饮。血少则胎弱,而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,故喜坠。以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜煎,空心饮,随以指探喉中出药汁,候少顷气定又与一帖,次早亦然,至八帖安。此法恐不中,后又治数人,亦效,未知果何如也。

带下赤白(第八)

主湿热。赤属血,白属气、属痰。带漏,俱是胃中痰积流下,渗入膀胱,宜用升举,无人知此。肥人多是湿痰,海石、半夏、南星、苍术、炒柏、川芎、椿根皮、青黛;瘦人带病少,如有带者是热,黄柏、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛,作丸服。又方,椒目为末,米饮调下。甚者,上必用吐,以提其气,下用二陈汤加苍术、白术,仍用瓦楞子。又云,赤白带皆属于血,但出于大肠、小肠之分。一方,黄荆子炒焦为末,米饮调,治白带,亦治心痛,罗先生法或十枣汤、或神 丸、或玉烛散,皆可用。不可峻攻。实者,可用此法;血虚者,加减四物汤;气虚者,以人参、陈皮、白术间与之;湿甚者,固肠丸∶樗根白皮(二两) 炒滑石(一两) 为末,研粥为丸;相火动者,诸药中少加炒黄柏;滑者,加龙骨、赤石脂;滞者,加葵花;性躁者,加黄连。寒月少入姜附,随机应变,必须断浓味。又方用∶良姜 芍药 黄连(各二钱半,烧灰) 入椿皮(一两) 上为末,粥丸,米饮下。痰气带下者,苍术、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓。一妇人白带兼痛风,半夏、茯苓、川芎、陈皮、甘草、苍术,米泔浸南星、黄柏,酒洗晒干,牛膝酒洗。一妇人上有头风鼻涕,南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎;下有白带,南星、苍术、黄柏、炒焦白术、滑石、半夏、牡蛎。粉白带方∶龟板 栀子(各二两) 炒柏(一两) 白芍药(七钱半) 香附(五钱) 干姜(二钱半) 山茱萸 苦参 椿皮(各五钱) 贝母(三钱半) 上末之,酒糊丸。赤白带方∶酒炙龟板(二两) 炒柏(一两) 炒姜(一钱) 栀子(二钱半) 上末之,酒糊丸,日服二次,每服七十丸。有孕白带方∶苍术(三钱) 白芷(二钱) 黄连(炒一钱半) 黄芩(三钱炒)黄柏(一钱炒) 白芍药(二钱半) 椿根皮(一钱半炒) 山茱萸(一钱半)。治结痰白带以小胃丹,半饥半饱津液下数丸,候郁积开,却宜服补药∶白术(一两) 黄芩(五钱) 红白葵花(半钱二) 白芍药(七钱半) 上末之,蒸饼丸,空心煎四物汤下二十丸。白带须用滑石、南星、黄柏、条芩。固肠丸,治湿气下利,大便血,白带,去胃肠陈积之候,用此以燥下湿,亦不可单用,看病作汤使椿白皮炒为末,糊丸。又方,凉而燥∶椿白皮(四两) 滑石(二两) 为末粥丸。治白带因七情所伤而脉数者∶黄连(五钱炒) 扁柏(五钱酒蒸) 黄柏(五钱炒) 香附(一两醋炒) 白术(一两) 白芷(二钱烧灰存性) 椿皮(二两炒) 白芍药(一两) 上粥丸服。治赤白带湿胜而下者∶苍术(一两盐炒) 白芍药(一两) 枳壳(三钱) 椿白皮(三两炒) 干姜(二钱煨) 地榆(五钱) 甘草(三钱) 滑石(一两炒) 上末之,粥丸,米饮下。治妇人赤白带下,先以四物汤加减与之,次用破旧漆器烧灰存性,为末,无灰酒调五钱,空心一服止。又方,治带病年深久不瘥者∶白芍药(三两) 干姜(五钱) 上炒黄色为末,空心米饮服二钱,带病漏下五色羸瘦者,烧鳖甲令黄色为末,空心米饮调二钱。一妇人体肥带下∶海石(四两) 南星 黄芩 苍术 香附(各三两)白术 椿根皮 神曲(各一两半) 当归(二两) 白芷(一两二钱) 川芎(一两二钱半) 茯苓(一两半) 白芍药 黄柏(各一两) 滑石(一两半) 上末之,神曲糊丸。

带下病主乎湿热,白葵花治白带,赤葵花治赤带。带下病多者与久者,当于湿热药中兼用升举,性躁者加黄连。

子嗣(第九)

肥者不孕,因躯脂闭塞子宫而致,经事不行,用导痰之类;瘦者不孕,因子宫无血,精气不聚故也,用四物养血、养阴等药。予侄女形气俱实,得子之迟,服神仙聚宝丹,背发痈疽,证候甚危。诊其脉数大而涩,急以四物汤加减,百余帖补其阴血,幸其质浓,易于收救,质之薄者,悔将何及!

断胎法(第十)

用白面曲一升,无灰酒五升,煮至三升半,绢滤去滓,分三服。候前月期将来日,晚间一服,次早五更一服,天明又一服,经即行,终身绝孕矣。

妇人杂病(第十一)

大凡一应杂病,与男子同治。妇人阴肿,用枳实半斤,锉炒令热,故布帛裹熨,冷则易之。阴中恶疮,好硫黄末敷之极妙。湿泡可加铅粉。又方,枯矾为末敷之。男阴亦用此也。妇人隐处疼痛,炒盐以青布裹熨之。阴冷,用母丁香为末,缝纱囊如小指大,实药末,纳阴中,愈。温中药,蛇床子末,白粉少许和匀,如枣大,绵裹纳之。小便出大便,五苓散分利水谷。梦与鬼交,鹿角末酒调服。妇人发不黑,芭蕉油涂之。妇人风瘙痒瘾疹,庠不止,用苍耳、花果子为末,豆淋酒饮二三钱。《大全良方》论妇人梦与鬼交通者,由脏府虚,神不守,故鬼气得为病也。其状不欲见人,如有对语,时独言笑,时或悲泣是也。脉息迟伏,或为鸟啄,皆鬼邪为病。又脉来绵绵不知度数者,颜色不变,此亦是其候也。夫鬼无形,感而遂通。盖因心念不正,感召其鬼,附邪气而入体,与神相接,所以时见于梦。故治之之法,大抵用朱砂、麝香、雄黄、鬼箭、虎头骨,辟邪之属可愈也。