第2章

經豚診候論第一

一難曰：

第一首詁難而問曰。

十二經皆有動脈。

經者，徑也，常也，常行之徑路也。手三陰三陽，足三陰三陽。心，手少陰經；小腸，手太陽經；肝，足厥陰經；膽，足少陽經；腎，足少陰經；膀胱，足太陽經；肺，手太陰經；大腸，手陽明經；脾，足#2太陰經；胃，足陽明經；心包絡，手厥陰經；三焦，手少陽經。已上十二經，皆有形動之豚息。

獨取寸口，以決五藏六府死生吉凶之法，何謂也？

去魚際骨一寸，名曰寸口。肝、心、脾、肺、腎，為五藏；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，為六腑。獨取用寸口一部，以斷央藏府或死或生、或吉或凶之法度，其說如何。謂者，說也。

然：寸口者，脈之大要會，手太陰之脈動也。

此寸口，正指右手寸口，手太陰脈也，脈會大淵。大淵，穴名，十二經緊要都會之所，手太陰豚所動之處。

人一呼脈行三寸。

呼者因陽出，一呼之問，行太陽、少陽、陽明經計三寸。

一吸脈行三寸。

吸者隨陰入，一吸之問，行太陰，少陰、厥陰經計三寸。

呼#3吸定息，脈行六寸。

天地陰陽，升降定息，周於六甲，日月曉昏亦然。人呼吸上下，六氣周身，故定息六寸。

人一日一夜，凡一萬三千五百息。

經脈一周，計二百七十息。經脈五十周，計人一日一夜，共一萬三千五百息數。

脈行五十度，周於身。

豚息行陽二十五度，行陰二十五度，共五十度，周遍於身體之問。

漏水下百刻。

銅壺貯水下百#4十二時辰，刻漏一時計八刻，十二時計百刻，一日一夜漏刻盡，天明日出。

榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。

榮為血屬陰，榮行脈中；衛為氣屬陽，衛行脈外。氣血寤行於身，寐行於藏，晝夜休息，無有止時。二百七十息，豚行十六丈二尺，應漏水二刻。一萬三千五百息，脈行八百一十丈，應漏水百刻。行陽二十五度，行陰二十五度，乃刻漏之度數。一周者，乃周遍於一日一夜也。

故五十度復會於手太陰。

陽脈出行二十五度，陰脈入行二十五度，共五十度。榮衛始從中焦注手太陰、陽明，陽明注足陽明、太陰，太陰注手少陰、太陽，太陽注足太陽、少陰，少陰注手心主、少陽，少陽注足少陽、厥陰，厥陰復注手太陰。

寸口者，五藏六府之所終始，故法取於寸口也。

寸口乃始於右手肺經，肺、大腸至胃、脾，脾至心、小腸，小腸至膀胱、腎，腎至心包絡、三焦，三焦至膽、肝而終，終而復始於肺。故診視法度，叉取於寸口，以斷死生吉凶也。

二難曰：

第二首詁難而問日。

脈有尺寸，何謂也？

脈有尺部，有寸部，其說如何。

然：尺寸者，脈之大要會也。

寸為陽部，乃陽要會之處；尺為陰部，乃陰要會之處。此豚之大要會，實在尺寸。

從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。

關部為陰陽之關津，關前為陽，關後為陰。從關至尺澤穴，當一尺，是尺部內，陰之所治也。尺部脈見一寸耳，而言尺者，是其根也。從關至魚際骨是寸切內，陽之所治也。寸口長一寸，而豚見九分也。

故分寸為尺，分尺為寸。

互以尺寸分之，便知寸口尺部。

故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。

陰數耦，地數十，故陰部得尺內一寸。陽數奇，天數九，故陽部得寸內九分。

故尺寸終始，一寸九分，故日尺寸也。

陽氣生於尺而動於寸，陰氣生於寸而動於尺，是以法陽氣始生於立春，上至芒種之節，其數九，三陽王於前，法寸內九分而浮。夏至之節，其氣下行，至立冬而終，其數十，三陰王於後，法尺內一寸而沉。此陽中陰陽始終也。陰氣復從立秋而生，下冬至之節，其數十。冬至之後，隨少陽上行，至立夏之節，其數九。此陰中陰陽始終也。尺寸各有終始，一寸九分，故日尺寸。

三難曰：

同前。

脈有太過。

脈息有太過其部位。

有不及。

有不及其部位。

有陰陽相乘。

有陰豚乘陽部，有陽脈乘陰部。

有覆。

覆行之脈，從關至尺澤。

有溢。

盈溢之豚，從寸口盈溢，上至魚際骨。

有關有格。

關，閉也；格，拒也。陰氣太盛，陽氣不得營，故日鬲。陽氣太盛，陰氣不得營，故日關。陰陽俱盛，不得相營，故曰關鬲。

何謂也？

其說如何。

然：關之前者，陽之動也。

陽氣生於尺而動於寸，關前名寸口，是陽氣動作之處。

脈當九分而浮。

陽數奇，其數九，陽豚浮，故寸口豚九分而浮。

過者，法日太過。

過者，脈過九分，出一寸。又寸豚本浮，又加實大，為太過脈。

減者，法曰不及。

喊者，脈不及九分，至八分、七分、六分也。又陽豚本浮，輕手而按之，損至而小為不及。

遂上魚為溢。

上魚際骨，為脈盈溢，浮而實大。上魚為陽溢，浮而損小者，陽不及也。陽不及則陰入乘之，為陰溢。

為外關內格。

外關者，內豚不得出，日不及，亦日陰乘豚。內格者，外豚不得入，日太過，日溢脈。

此陰乘之脈也。

此是陰脈乘於陽部之脈。

關以後者，陰之動也。

陰生於寸而動於尺，關後為尺部，是陰氣動作之處。

脈當一寸而沉。

陰數耦，其數十，陰豚況，故尺脈當一寸而沉。

過者，法日太過。

過者，脈出過一寸至一寸二分、三分、四分、五分也。尺脉本況，重手按之，又加實大，為陰太過。

臧者，法日不及。

喊者，脈不滿一寸，止見八分、七分、六分。又陰脈本沉而濡，重手按之，損至而小，為陰不及。

遂入尺為覆。

覆行之脈，從關至尺澤穴，脉見一寸，其於伏行不見也，沉之損小，是陰不及，陰不及則陽入乘之，名日陽覆，又內關外格。

為內關外格。

內關者，外脈不得入，為陰不及，則陽入乘之。外格者，內脈不得出，為陰太過，又為陽覆。

此陽乘之脈。

此是陰脈乘於陽部之脉。

故曰覆溢。

諸陰不足，陽入乘之，為覆。諸陽不足，陰入乘之，為溢。

是其真藏之脈，人不病而死也。

真藏詠是獨見本藏脈者，皆死，偏陽偏陰亦死。

四難曰：

脈有陰陽之法，何謂也？

脈有陰有陽，其法度如何。

然：呼出心與肺。

心肺在鬲上，藏中之陽，呼者因陽出，故呼之氣出於心肺。

吸入腎與肝。

肝腎在鬲下，藏中之陰，吸者隨陰入，故吸之氣入於腎肝。

呼吸之問，脾受穀味也，其脈在中。

脾者中州，上有心肺，下有腎肝，故呼吸中問乃脾也。脾胃倉凜之官，主受五穀。穀，谷也。谷，空也。脾受穀味，以為呼吸之本。

浮者陽也。

浮脈循皮膚血詠之問，在肌肉之上，此為陽脈。

沉者陰也。

沉脈循行，帖筋輔骨，此為陰脉。

故曰陰陽也。

總言浮陽況陰之脈。

心肺俱浮，何以別之？

心象火，於外獨明，故心脈浮。肺象金，於位獨高，故肺脈浮。二者皆浮，何以辮別。

浮而大散者，心也。

浮而大散，方是心脈。大者，是藏脉；散者，是府脈。

浮而短澀者，肺也。

不及本位日短，細而遲，往來難，時一止，日澀。浮而短澀，方是肺脈，短者是藏，澀者是府。

肝腎俱沉，何以別之？

肝腎在鬲下，故脈皆沉，何所有別。

然：牢而長者，肝也。

肝屬木，肝木生於地，牢義可知。枝葉長於天，長義出此。牢者是藏，長者是府。

按之濡，舉指來實者，腎也。

腎屬水，其性濡，水性外柔，按之乃濡，水性內剛，舉之乃實。濡者是藏，實者是府。

脾者中州。

脾屬土，位居中央。州者，州縣之義。中州者，中國之義。

故其脈在中。

上有心肺，下有肝腎，而脾脈在於其中。

是陰陽之法也。

心為陽藏，位處上焦，以陽居陽，故為陽中之陽。肺為陰藏，位處上焦，以陰居陽，故為陰中之陽。腎為陰藏，位處下焦，以陰居陰，故為陰中之陰。肝為陽藏，位處中焦，以陽居陰，故為陰中之陽。脾為陰藏，位居中焦，以太陰居陰，為陰中之至陰。脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。有脈或一陰一陽，或一陰二陽，或一陰三陽；有脈或一陽一陰，或一陽二陰，或一陽三陰。

如此之言。

如此言陰陽脈。

寸口有六脈俱動耶？

問寸口之中，有六脈皆形動耶。

然：言此#7者。

言此六脈。

非有六脈俱動也。

非是六脈！俱動於寸口。

謂脈來浮、沉、長、短、滑、澀也。

引三陰三陽脈，以應六氣，浮、滑、長，三陽脈；沉、短、澀，三陰脈。

浮者陽也。

浮是少陽脈。

滑者陽也。

滑是陽明豚。

長者陽也。

長是太陽脈。

沉者陰也。

沉是少陰脈。

短者陰也。

短是厥陰豚。

澀者陰也。

澀是太陰豚。

所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。

一陰者，是況脈也。一陽者，是滑脈也。若脈見於左手尺部，此是腎與膀胱，藏府表裹順也。若在左手寸口，即為病豚逆也。

一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也。

一陰者，脈況也。二陽者，脈滑而長也。此脈見於陰部，是陽下乘於陰部。

一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。

一陰者，脈沉也。三陽者，脈浮滑長也。尺中已浮滑而長，又時一沉，此是陽中伏陰也。

所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。

一陽者，脈浮也。一陰者，豚澀也。浮澀者肺脈，當見右手寸口，是本部之陰陽順也。若在左關，即病為逆也。

一陽二陰者＇謂脈來長而沉澀也。

一陽者，豚長也。二陰者，脈沉澀也。脈居陽部，而反陰脈現者，此是血氣俱虛，為陰乘陽者也。

一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。

一陽者，脈浮也。三陰者，脈況澀短也。寸部已沉澀而短，又時時浮者，此陰中伏陽也。

各以其經所在，名病逆順也。

各以十二經所在，觀春夏秋冬六豚之變，則知病之逆順也。

五難曰：

脈有輕重，何謂也？

診脈有輕有重，以等陰陽高下，其說如何。

然：初持脈。

先看肺豚，舉一例以為式。假令初診右手寸口肺脈。

如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。

菽者，豆也。肺主皮毛，如三豆之重，在皮毛之問，是肺脈。几診肺豚，要輕手以按之。

如六菽之重，與血脈相得者，心部也。

心主血脈，次於肺，如六豆之重。几診心脈，要略重手以按之。

如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。

脾主肌肉，故次心，如九豆之重。几診脾脈，要不輕不重手以按之。

如十二菽之重，與筋卑#8者，肝部也。

肝主筋，又在脾下，如十二豆之重。几診肝脈，略重手按之。

按之至骨，舉指來疾者，腎部也。

腎主骨，其脈況，要重下手按至於骨。舉起手指，脈來急疾乃是腎脈也。

故日輕重也。

心肺在鬲上，藏中之陽，陽浮於上，宜輕按之。肝腎在鬲下，藏中之陰，陰沉於下，宜重按之。

六難曰：

脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？

有陽脈盛實而陰脈虛損，有陰豚盛實而陽脈虛損，其說如何。

然：浮之損小。

浮為陽脈，浮而損小，為陽脈之虛。

陽脈是寸口，本浮而實，今輕手浮而得之，更損滅#9而小，故日陽虛不足。

沉之實大。

沉為陰脈，沉而實大，為陰脈之盛。陰脈是尺部，本沉而濡，重手按之，及更實大，是陰盛太過。

故曰陰盛陽虛。

故斷之日陰盛陽虛之脈。

沉之損小。

沉為陰脈，沉而損小為陰脈虛。陰豚本沉，重手按之，更損至而小，是陰虛不足也。

浮之實大。

浮為陽脈，浮而實大，是陽脈之盛。陽脈本浮，輕手按之，更加實大，是陽盛太過也。

故日陽盛陰虛。

故斷之日陽盛陰虛之脈。

是陰陽虛實之意。

又總言陰陽虛實之意。

七難曰：

經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長。

少陽王正月、二月，其氣尚微小，故其脈進退無常，大小長短不定。

陽明之至，浮大而短。

陽明王三月、四月，其氣始萌未盛，故脈來浮大而短。

太陽之至，洪大而長。

太陽王五月、六月，其氣太盛，故其脈來洪大而長。

太陰之至，緊大而長。

太陰王七月、八月，承夏餘陽，陰氣未盛，故脈來繁大而長。

少陰之至，緊細而微。

少陰王九月、十月，陽氣衰而陰氣盛，故脈緊細而微。

厥陰之至，沉短以敦。

厥陰王十一月、十二月，陰氣盛，故脈來沉短以敦。

此六者，是平脈耶？

問此六脈，不知平和脈耶。

將病脈也？

問不知是病脈。

然：皆王脈也。

答是王脈。

其氣以何月各王幾日？

問三陰三陽之氣，不知何月分各王幾日。

然：冬至之後，得甲子少陽王。

天以六六之節，以成一歲。自冬至之後得甲子，是來年初之氣，其甲子或在小寒之初，或在大寒之後，所以少陽之氣未出陰分，故脈乍大小短長。

復得甲子陽明王。

為一#11之氣，其候始暄，其氣未盛，故脈來浮大而短。

復得甲子太陽王。

為三之氣，盛陽之分，故脈來洪大而長。

復得甲子太陰王。

為四之氣，暑濕之分，秋氣始生，乘夏餘陽，故豚來緊大而長。

復得甲子少陰王。

為五之氣，清切之分，故其脈緊細而微。

復得甲子厥陰王。

為終之氣，盛陰之分，水凝沍如石，故豚沉短以敦。

王各六十日。

三陰三陽，各王六十日。

六六。

六個六十日。

三百六十日，以成一歲。

一歲之內，計三百六十日，定四時成歲。

些二陰三陽之王時日，大要也。

總言三陰三陽，隨六甲之時日盛旺，大要訣也。

黃帝八十一難經慕圖句解卷之一竟

#1第一：此下《集注》有『凡二十四首』五字。

#2足：原作『凡』，據文義改。

#3呼：原作『乎』，據《本義》、《集注》改。

#4百：此下疑脫『刻』字。

#5當：此下《本義》、《集注》有『見』字。

#6當：此下《本義》、《集注》有『見』字。

#7言此：《本義》、《集注》作『此言』

#8卑：《本義》、《集注》作『平』。

#9滅：疑為『臧』之誤。

#10及：疑為『反』之誤。

#11一：疑當作『二』字。