第35章
脉法
濒湖脉学【明李时珍】
浮脉（阳）
浮脉，举之有余，按之不足，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂如循榆荚，如水漂木，如捻葱叶。
体状：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
沉脉（阴）
沉脉，重手按至筋骨方得，如绵裹砂内刚外柔，如石投水必极其底。
体状：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，臂虚腰及下元痌。
迟脉（阴）
迟脉，一息三至，去来极慢。
体状：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
相类：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持；迟细而难知是濇，浮而迟大以虚推。
主病：迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
数脉（阳）
数脉，一息六至，脉流搏疾。
体状：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类：数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促，数见关中动脉形。
主病：数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
滑脉（阳中阴）
滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。
体状相类：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
主病：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢（疒颓）淋看尺部。
濇脉（阴）
濇脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来，参伍不调，如轻刀刮竹，如雨沾沙，如病蚕食叶。
体状：细迟短濇往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类：参伍不调名曰濇，轻刀刮竹短而难；微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病：濇缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入荣为血痹，女人非孕即无经。
寸濇心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中；尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
虚脉（阴）
虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。
体状相类：举之迟大按之松，脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一例，芤来脉大是慈葱。
主病：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养荣益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
实脉（阳）
实脉，浮沉皆得，脉大而长，微弦，应指愊愊然。
体状：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
相类：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常；须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
主病：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸；当关脾热中宫满，尺赏腰肠痛不通。
长脉（阳）
长脉，不小不大，迢迢自若，如循长竿末稍，为平；如引绳，如循长竿，为病。
体状相类：过于本位脉名长，弦则非然但满张；弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
主病：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳；若非阳毒癫癎病，即是阳明热势深。
短脉（阴）
短脉，不及本位，应指而回，不能满部。
体状相类：两头缩缩名为短，濇短迟迟细且难；短濇而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
主病：短脉惟于尺寸寻，短而滑濇酒伤神；浮为血濇沉为痞，寸主头疼尺腹疼。
洪脉（阳）
洪脉，指下极大，来盛去衰，来大去长。
体状：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
相类：洪脉来时拍拍然，共衰来盛似波澜；欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
主病：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
微脉（阴）
微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无，细而稍长。
体状相类：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无；微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
主病：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓；男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
寸微气促或心惊，关脉微时胀满形；尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。
紧脉（阳）
紧脉，来往有力，左右弹人手，如转索无常，如切绳，如纫簟线。
体状：举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
主病：紧为诸痛主于寒，喘咳风癎吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
缓脉（阴）
缓脉，去来小（马吏）于迟，一息四至，如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀，如初春杨柳舞风之象，如微风轻飐柳梢。
体状：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风；欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
主病：缓脉荣衰卫有余，或风或湿或脾虚；上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚；神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。
芤脉（阳中阴）
芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实，中空外实，状如慈葱。
体状：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
相类：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼；芤更带弦名曰革，血亡芤革勿虚虚。
主病：寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈；尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
弦脉（阳中阴）
弦脉，端直似长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下。
体状：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
相类：弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
主病：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身；浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
寸弦头痛膈多痰，寒热症瘕察左关；关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
革脉（阴）
革脉，弦而芤，如按鼓皮。
体状主病：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚；女人半产并崩漏，男子荣虚或梦遗。
牢脉（阴中阳）
牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。
体状相类：弦长实大脉坚牢，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
主病：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾；疝（疒颓）症瘕何愁也？失血阴虚却忌之！
濡脉（阴）
濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，如水上浮沤。
体状：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁；病后产中犹有药，平人若见是无根。
相类：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持；微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
主病：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏；汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何？尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴！
弱脉（阴）
弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有。
体状：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮；阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
主病：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿；多惊多汗精神减，益气调荣急早医。
寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰；欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。
散脉（阴）
散脉，大而散，有表无里，涣漫不收，无统纪，无拘束；至数不齐，或来多去少，或去多来少；涣散不收，如杨花散漫之象。
体状：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐；产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
主病：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵；浮而迟大为虚胀，芤脉中空有两边。
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散；右关软散胻肿胕，散居两尺魂应断。
细脉（阴）
细脉，小于微而常有，细直而软，若丝线之应指。
体状：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
主病：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖；若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形；尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
伏脉（阴）
伏脉，重按着骨，指下裁动，脉行筋下。
体状：伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深；伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
主病：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停；蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。
食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀；当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
动脉（阳）
动乃数脉见于关，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇。
体状：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团；其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
主病：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴；或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
促脉（阳）
促脉，来去数，时一止复来，如蹶之趋，徐疾不常。
体状：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
主病：促脉惟将火病医，其因有五细推之；时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
结脉（阴）
结脉，往来缓，时一止复来。
体状：结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
主病：结脉皆因气血凝，若痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
代脉（阴）
代脉，动而中止，不能自还，因而复动，脉至还入尺，良久方来。
体状：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
相类：数而时止名为促，缓止须将结脉呼；止不能回方是代，结生代死自殊涂。
主病：代脉元因脏气衰，腹痛泄痢下元亏；或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
五十不止身无病，数内有止皆知定；四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应；十动一止一年殂，更观气色兼形证。
两动一止三四日，三四动止应六七；五六一止七八朝，次第推之自无失。
诊家正眼【明李中梓】
诊脉法象论
叔和《脉经》止论二十四种，若夫长短二脉，缺而不载；牢革二脉，混而不分。更有七至名极即为疾脉，是指下恒见者，又何可废乎？共得三十六脉，缕析而详为之辨，稍挟疑混者，悉简其讹。从来晦蚀之义，今始得而昭明。然皆考据典章，衷以理要，终不敢以凭臆之说，罔乱千秋也。
浮脉（阳）
体象：浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。
主病：浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞。左关浮者风在中焦；右关浮者，风痰在膈。尺部得浮，下焦风客，小便不利，大便秘濇。
兼脉：无力表虚，有力表实，浮紧风寒，浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿，浮芤失血，浮短气病，浮洪虚热，浮虚暑惫，浮濇血伤，浮濡气败。
按：浮之为义，如木之浮水面也。浮脉法天，轻清在上之象。在卦为干，在时为秋，在人为肺。《素问》曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。又曰：太过则气逆而背痛；不及则喘少气而咳，上气见血。又曰：肺脉厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平；肺脉不上不下，如循鸡羽，曰肺病；肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。王叔和云：举之有余，按之不足。最合浮脉之义。黎氏以为如捻葱叶，则混于芤脉矣。崔氏云：有表无里，有上无下，则脱然无根，又混于散脉矣。《伪诀》云：寻之如太过是中候盛满，与浮之名义，有何干涉乎？须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而弦芤为革，浮而无根为散，浮而中空为芤。毫厘疑似之间，相去便已千里，可不细心体认哉！寸关尺俱浮，直上直下，或癫或癎，腰背强痛，不可俯仰，此督脉为病也。夫肺脏职掌秋金，天地之气至秋而降；且金性重而下沉，何以与浮脉相应耶？不知肺金虽沉，然所主者实阳气也。况处于至高，为五脏六腑之华盖，轻清之用，与干天合德，故与浮脉相应耳。
沉脉（阴）
体象：沉行筋骨，如水投石，按之有余，举之不足。
主病：沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结，或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，阴下湿痒，淋浊痢泄。
兼脉：无力里虚，有力里实，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰饮，沉濇血结，沉弱虚衰，沉牢坚积，沉紧冷疼，沉缓寒湿。