第42章
【注虚而濇，为房劳损精。】
革脉
革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精。
【注仲景云：脉弦而大：弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，曰革。女人半产崩漏，男子亡血失精。】
更是中风兼感湿，为满为急异常情。
【注与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。】
动脉
动脉多见关部中，
【注仲景云：若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。】
或惊或痛来相攻。
【注与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。】
四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中。
【注动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。】
阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通。
【注仲景曰：阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热。如不汗出发热，反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。】
若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。
散脉
散脉不聚命将崩，到此无由得再生。
【注与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。】
五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。
【注手足寒，上气。】
伏脉
伏因邪闭成霍乱，
【注与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。】
积疝溏泄贯脓窠。
【注伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。】
寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为疴。
【注才得之为痰，为热；尺得之为寒，为积。关中则痰热俱有，寒热不定。】
蓄水停痰气厥逆，
【注为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。】
伏濇吐逆神思多。
【注伏则吐逆，濇则食不得入，关格证也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。】
短脉
短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅。
【注与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。】
阴中伏阳血不行，
【注短脉属阴，而又伏于阳者，何也？经云：脉有一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。在秋时则为正脉，在三时则为七情，宿食壅滞，气不足以导血行也。】
短急病上亦可恶。
【注经曰：短而急者病在上。寸口短者，头痛。又曰：短而数者，心疼必烦，皆上体病也。短可恶，无胃气也。】
促脉
促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒。
【注阴阳之气，不和不相续也，非若结代之脉，动而中止。有因气血食饮痰涎留滞，不行而止。促不可概为恶脉，凡脏腑热盛，则促急。故曰与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃腑。】
里热瘀血发狂斑，
【注风热壅盛则瘀血凝滞，发为狂斑。】
怒气激之发厥搐。
【注或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。】
渐加即死渐退生，久病得之亦非福。
【注促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。】
结脉
结因阴盛主有积，结甚积甚微则微。
【注与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积气，大肠秘痛。结甚则积甚，结微则积微。】
阳结蔼蔼如车盖，
【注脉蔼蔼如车盖，大者名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。】
阴结累累与阳违。
【注脉累累如循长竿强直者，名阴结。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。】
结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基。亦有七情气郁者，脉道不通实由之。
【注里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。】
代脉
代脉必死脏气绝，平人见此大不祥。
【注病人见之，反有可生者，平人大忌。】
惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨。
【注痛风，痰湿阻碍。有孕，胎气阻碍，故无妨也。】
又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。
【注又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。】
脏腑六脉诊法
此即上古诊法中之一法也，脏与腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为脏病；又以急大缓濇沉甚者为脏，微急微大微缓微濇微沉者为腑。此其故何邪？盖急大缓濇沉甚者，浮沉皆然。微者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同。要之：浮中有沉，沉中有浮；阴中有阳，阳中有阴。即如上竟上者，胸头中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫中事也。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙之微理也。许氏所谓以意会之，非言语可得而传者。
心脉诊法
心浮大散是本宫，
【注心之本宫平脉也，虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉，相兼而见。】
微大邪归小肠中。
【注大即洪也，微有初暂而不久意。详总看十变脉注，各部仿此。然脉有轻重，如左寸先以轻手得之，是小肠；后重手，如六菽之重得之，是心。左关先以轻手得之，是胆；后以重手，如十二菽取之，是肝。左尺先以轻手得之，是膀胱；后重手，如十五菽之重取之，是肾。右寸先以轻手得之，是大肠；后以重手，如三菽之重得之，是肺。右关先以轻手得之，是胃；后重手，如九菽之重得之，是脾。右尺先以轻手得之，是三焦；后以重手，如十五菽之重取之，是命门。】
浮数风热头疼痛，
【注数兼弦紧而言浮数，主头疼身热，面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表证。小肠为膀胱之标，故脉见此。】
浮迟腹冷胃虚空。
【注浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。】
浮虚偏头耳颊痛。
【注手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。】
浮弦疝痛滑多虫。
【注诀云：急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛。食虫甚多，如面生有白点者，必有血。】
浮紧而滑为淋闭，
【注浮紧而滑为淋，或二便闭濇。】
浮洪膈胁满难通。
【注胸连胁满，痰热盛也。】
浮长风眩成癫癎，
【注浮大而长为风眩癫癎。】
浮实面赤热生风。
【注浮实面赤如骍，热则生风。诀云：大实由来面赤风，燥痛面色与心同。】
浮濡虚损足多汗，
【注浮濡五脏虚极，而汗出于足，盖五脏系发之于足故也。】
浮芤积瘀吐痢红。
【注血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。】
浮溢骨痛心烦躁，
【注左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤乃心热之候。】
浮绝脐腹痹痞冲。
【注浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有症瘕。】
沉数狂言并舌强，
【注数兼实滑而言。诀云：实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。】
沉迟血冷神不充。
【注沉迟或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。】
独沉不睡皆因郁，努瘀侵睛崩漏红。
【注沉主气郁，夜不睡，或上攻患目，必努肉瘀血侵睛；下流则崩漏去红，甚者咯血。】
沉微虚痞惊中热，
【注沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚则胁亦胀痛。惊中热者脉微，主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。】
沉实口疮及喉咙。
【注主口舌生疮，咽喉肿痛。】
沉缓专主项背强，
【注沉缓主项背筋急强痛。】
沉滑痰热时相攻。
【注滑为痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。】
沉濇胃亏音容减，
【注濇则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒。甚则气血凝滞，而为虚痛。】
沉紧真痛必然凶。
【注沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。】
沉弱阳虚多惊悸，
【注《权舆》云：左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。】
沉伏痰郁聚胸中。
【注伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。】
沉弦心悬或如满，
【注弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。】
沉绝掌热呕上冲。
【注沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。】
浮沉俱虚苦洞泄，
【注心与小肠俱虚者，苦洞泄寒少气，四肢寒肠澼。】
浮沉俱实便难通。
【注心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。】
肝脉诊法
肝弦而软无些病，
【注弦乃肝之正脉。带软则弦而得中，故无些病。】
微弦胆惊欲发黄。
【注脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热，欲发黄疸，爪甲眼目俱黄。】
浮数风热筋抽搐，
【注数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。】
浮迟洒淅泪成行。
【注浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，时发热冷，泪时流。】
浮细振摇多盗汗，
【注浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。】
浮弱微散视渺茫。
【注浮弱微散，乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。】
浮芤失血肢体瘫，
【注芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。】
浮甚筋痿澼在肠。
【注浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠澼，本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故痔乃筋脉病也。】
浮大滑实头目病，
【注浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。】
浮溢眩晕筋痛伤。
【注浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。】
浮濇肋满经不利，
【注濇主肝血虚少，甚则吐逆，不能停藏。轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮濇而短，则为本经贼脉。】
浮绝膝痛善惊惶。
【注无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。】
沉迟疝气睡不着，
【注沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。】
沉数郁怒苦生疮。
【注沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疮疥痈疽。】
沉弦紧实痃癖病，
【注沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两胁间作痛。】
沉实转筋痛胁房。
【注实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛转筋。】
沉微内障或作泄，
【注沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。】
沉弱筋枯腰脉僵。
【注弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛急如张弓，产后多有此疾。】
沉缓醋心腹气结，
【注肝缓则宿食熏蒸，心头酸刺，或气结在腹作痛。】
沉伏触冷脚不强。
【注沉伏乃寒气触血，以致脚痛，难以伸缩。】
沉濡恍惚下体重，
【注沉濡则魄衰，不能与魂相守，心中恍惚，下体腰脚沉重。】
沉绝遗溺命不长。
【注无肝脉者，苦遗溺，逢庚辛金日必死。】
俱实呕逆食不化，
【注肝胆实者，若呕逆，食不消化。】
俱虚厥冷性无常。
【注肝胆俱虚，四肢厥冷，性情不乐，喜怒不常。】
肾脉诊法
肾本沉实带滑形，
【注沉实而滑者，肾之本脉也。】
微沉病自膀胱生。
【注微沉者，膀胱经病也。】
浮数劳热小便赤，
【注浮数膀胱火动，主劳热，小便赤。】