第3章
麻疹骨髓赋（增朴）
麻虽胎毒。多带时行。气候暄热。常令男女传染而成。其发也与痘相似。其变也比痘非轻。愚夫愚妇。每视为泛常。若死若生。总归于天命。不知先起于阳。后归于阴。毒兴于脾。热流于心。脏腑之伤。肺则尤甚。始终之变。肾则无证。若得治法。方称医圣。闭门问途。不知途中寻径。扬汤止沸。莫若釜底抽薪。
朱曰 抉出脾心肺三经。俾治者知所注意。
初则发热。有类伤寒。眼胞肿而泪不止。鼻喷嚏而涕不干。咳嗽、少食。作渴发烦。以火照之。
隐隐于皮肤之内。以手摸之。磊磊乎肌肉之间。其形似疥。其色若丹。出现三日。渐收为安。随出随收。喘急相干。无咳无汗。隐伏之端。根窠若肿兮。麻而兼瘾。皮肤如赤兮。疹尤夹斑。似锦而明兮。不药而愈。如煤之黑兮。百无一痊。此麻疹之顺逆。须临症以详观。
朱曰 自初发热至色若丹。是历历指出外证。
麻毒最重。治法不同。微汗常出。热势越而不留。二便清调。邪气行而无壅。腠理拂郁兮。即当发散。脏腑秘结兮。急与疏通。虽衄不必忧。邪从衄解。自利勿遽止。毒以利松。麻后变痢兮。热毒移于大肠。咳嗽咽痛兮。痰气滞乎心胸。口渴心烦。法在生津养血。饮食减少。治须调胃和中。
余证无常。临期变通。
且如出之太迟。发表为贵。出之太甚。解毒最宜。毋伐天和。必先岁气。寒风凛凛。毒瓦斯郁而不行。赤日炎炎。邪气乖而作疠。或施温补。勿助其邪。若用寒凉。休犯其胃。制其过但取其平。诛其暴必欲其正。远寒远热。阴阳之胜负不齐。责实责虚。人品之强弱或异。此乃麻之大旨。医家须当熟记。
至于药性。更宜洞悉。防风荆芥。散腠理之寒邪。紫苏葛根。解营卫之蕴热。苏子擅下气之能。前胡有疏表之力。款冬消痰止嗽。紫菀通肺开结。石斛行血中之滞气而用。樗根治麻后之白痢而设。葱白上升。而发散肺胃。莱菔治气。可推墙倒壁。竹茹可止吐呕。柿蒂专疗呃逆。芥子降气。生地凉血。黄连入心而泻火。黄芩入肺定喘急。元参石膏。治邪火之浮游。栀子连翘。开恶毒之拂郁。栝蒌润肺止渴。须合麦冬。知母降火生津。必同黄柏。麻仁性能滋润。花粉用以解渴。芍药住腹痛。勿施于未收之前。白术止脾泄。只用在收尽之日。欲行滞兮。须青皮枳壳而同槟榔。要分利兮。用赤苓车前而共滑石。尿若涩兮。利以猪苓木通。咽常痛兮。治以大青恶实。元胡活血止痛。蒲黄逐瘀生血。丹皮破积生新。而引血归经。紫草利肠凉血。而疗疹紫黑。茅根止吐衄。降除伏火。红花解麻毒。而散肿赤。咽喉若闭兮。射干助以豆根。牙齿生疳兮。文蛤配乎溺白。心神惊恐兮。镇以辰砂。脏腑闭结兮。利以大黄。葶苈杏仁。治喘气之 。薄荷竹叶。解肤热之烊烊。火烧人屎。蜜炒麻黄。发斑毒之出现。令邪气之舒张。枳实山楂。助脾胃而化毒。兜铃骨皮。清肺热以回疮。既识药性。用亦有时。未透表则前胡葛根荆芥防风必用。而已透当除。若已出。则黄芩黄连栀仁黄柏宜使。而初潮勿施。便闭以丑牛易大黄。免寒胃府。喘急用葶苈弃升麻。怕增吼嘶。
麻色焦枯。生地归尾为要味。症逢紫黑。红花紫草正相资。此用药之元机。则当扩而充之。用药知时。治有成方。初热欲出未出际。宜用宣毒发表汤（见第五条。除升麻桔梗甘草）剂。已出红肿太甚者。当施化毒清表汤（见十六条。除桔梗甘草）。证轻者用泻白散（见五十条。除甘草）。合乎消毒饮（见二十二条除甘草）子。毒重者古方黄连解毒渴（见三十五条）大青汤（方见三十五条除甘草）与啜尝。若有泄泻。用导赤散（见二十六条。除甘草）以分利。如遇呕吐。命竹茹场（见五十九条除山楂肉）而相将。庸工浑使苦寒辛热之品。名师不蹈诛伐无过之殃。遵此秘旨。无偏凉误热之咎。守而勿失。致起死回生之祥。特举一隅。约法三章。
朱曰 石斛甘治胃中虚热。咸能益肾。用凉用散。全在已透表未透表。审证清楚。
麻疹既出。调理甚难。坐卧欲暖。饮食宜淡。风寒若受兮。为肿为热。酸咸不禁分。为咳为喘。
异气纵威。变证宜参。便多脓血兮。仓廪夹热。咳多痰沫兮。华盖伤寒。口烂唇裂。心脾之邪火未退。毛焦发枯。营卫之津液将干。苟不明乎是证。何以见其折肱。
治此变证。各有奇方。身热不除。生地骨皮汤（见三十条。除甘草）合四物汤（见二十五条）。口疮苦甚。秘本洗心散（见八十条除麻黄）对三黄丸（见四十八条）。消肿定喘兮。葶苈丸（见五十条。
除丑牛）取效。化痰行气兮。加味二陈汤（见六十条。除半夏甘草）为良。咳嗽气急（除热）清肺汤（见五十条。除赤芍甘草）。解除肺热而有验。喉痛唇烂败毒散（除柴胡白芍甘草桔梗）。清胃利咽而消殃。气血已虚。八珍汤（见九十九条）增减而可饮。水谷不纳。石斛清胃散（见五十九条。除赤芍甘草）以堪尝。利血兮清热导滞汤（见七十二条。除白芍楂肉浓朴甘草）。加桃仁而增红花。咳血兮元参解毒散（去甘草桔梗粉葛加桑皮贝母黄连）。加茅根而倍地黄。此治麻之大略。继各条而再详。大抵麻属心火。必须解毒清凉。
败毒散 治麻后口疮唇烂咽喉疼痛射干 天花粉 连翘 牛蒡子 石膏 生地黄 黄芩 黄柏 元参 淡竹叶 犀角（磨汁）金银花 丹皮 薄荷 柴胡 白芍 桔梗 甘草 灯心引。水煎服。
元参解毒散 治衄血失血元参 黄芩 栀仁（炒） 生地黄 荆芥 粉葛 桔梗 甘草 水煎。加茅根汁、京墨水对服。
静远主人麻疹西江月（删订）
痧疹俗呼麻子。盖因火热熏蒸。遍身红点朱砂形。发自心脾二经。最忌黑斑死证。极宜赤似朱纹。大抵治法喜凉清。不可辛甘犯禁。
麻子如何辨认。分明证似伤寒。此多咳嗽有红斑。喷嚏眼中水现。或见腹中疼痛。或者吐泻相兼。疹家吐泻不须煎。正要毒除热散。
麻与痘疮异治。二家不可同方。痘宜温解疹清凉。又要现形为上。若受风寒不出。其间凶险难当。急宜发散保平康。切忌神昏腹胀。
麻证因何咳嗽。只因肺与心通。肺金被火苦熬煎。以致咳嗽气喘。治当清金降火。不宜误用辛甘。譬如包子蒸笼然。只要气松火暖。
凡遇麻子出现。详看天令如何。假如叶暖又风和。荆防败毒差可。若是时行疫疠。芩连消毒宜多。用心调理救沉 。莫学观天井坐。
且说荆防败毒散。此为发散仙方。防风荆芥生地黄。酒炒黄芩黄连二样。赤苓干葛灯草。连翘枳壳牛蒡子。元参杏仁实为良。淡竹叶水煎停当。
又有芩连消毒饮。清金散火尤佳。黄芩黄连防风及栀仁黄柏。枳壳骨皮共把。石膏干葛知母。连翘牛蒡子天花粉。引用淡竹叶要多加。只个方儿值价。
若是发散不出。令人真个忧疑。麻黄酒蜜炒如煤。栀仁 黄柏 黄芩 黄连一例。更加大黄酒炒。连翘牛蒡子相随。石膏蝉蜕红花子。不效命离尘世。
如见出时紫黑。这般证候多凶。急求人粪路旁东。火 存性取用。细研酒调吞服。须臾紫黑变红。若还依旧黑朦胧。管取黄粱一梦。
麻子现形发热。寻常只用化斑汤。石膏栀仁及元参。枳壳连翘牛蒡子灵验。若是毒多热甚。
芩连消毒为先。大便秘结丑牛添。务使微溏数遍。
麻证频多咽痛。火邪熏灼无他。连翘豆根要多加。射干牛蒡子煎罢。外用十宣妙散（见八十八条）。吹喉休要吁嗟。假如见效莫争差。芩连消毒饮堪夸。
咳嗽声声气促。只消降火清金。黄芩栀子赤茯苓。葶苈石膏一定。知母贝母元参地骨皮。栝蒌仁麦冬杏仁。连翘牛蒡子妙如神。淡竹叶将来作引（一书有黄连）。
麻证若兼泻痢。预先用药调医。泻时须用三苓散（见三十七条）宜。加上车前子滑石。如见痢兼赤白。加减黄芩汤（见七十二条）相随。大都痢止便为奇。不效令人疑忌。
麻后须防四证。不治常致误人。遍身余热欠清宁（证一）。咳嗽连声牵引（证二）。牙齿疳生走马（证三）。痢下赤白难禁（证四）。各求方法细论评。才是麻科医圣。
问甚身间壮热。只因余毒留连。金华丸子是灵丹。栀仁黄芩黄连龙胆草。郁金雄黄解毒。灯芯地骨皮汤吞。若还脾弱热绵延。集圣丸胃芩渴任选。
集圣丸当归川芎。芦荟五灵脂夜明砂。砂仁青皮莪术加。黄连酒炙虾蟆（即蛤蜊）。猪胆粟米粉糊丸。清晨米饮吞下。治疳肥儿功最大。这个丸儿堪夸。
平胃散五苓散相合。方儿名曰胃苓汤。苍术茯苓肉桂与猪苓。陈皮浓朴泽泻分明。白术须宜生用。去肉桂甘草煎成。浮肿泄泻食积停。人口效应如神。
咳嗽频频不止。为因不禁酸咸。又加火毒肺家炎。尤恐胸高气喘。体实却用葶苈丸。神虚清肺神丹。如斯调理保平安。莫向风波弄险。
葶苈丸除肺热。杏仁葶苈防己。牵牛莱菔子相随。红枣肉捣成为剂。清肺神丹降气。盐水煮焙陈皮。黄芩黄连栀仁黄柏杏仁泥。苏子稀糊丸易。
口齿生疮臭烂。此名走马牙疳。金华丸子内求安。外用除疳妙散。先取桶中尿白。火缎白色如盐。五倍子铜绿蜕壳蚕（即蚕蜕纸）。再加硼砂冰片。
赤痢下成鲜血。黄连柏叶槐花。枳壳荆芥穗同加。痢止血除才罢。白痢茱萸滑石。樗根枳壳升麻。乌梅取肉作丸佳。赤白香连丸可下。
香连丸又名香橘。五钱木香陈皮。石莲子取肉半数宜（等分用止一半）。一两黄连另制。外将茱萸五钱。同黄连炒而用之。炒后去茱萸勿同施。神曲糊丸吞饵。
痘后麻疹即现。治法从未讲究。专用清肺是妙手。发散与补俱谬。药用黄芩桑白皮。贝母牛蒡子同俦。更宜倍入西河柳。特为后学指授。
麻后如变疟疾。清凉健脾为佳。麦冬薏苡仁粉干葛。白茯苓陈皮鳖甲。柴胡白芍淡竹叶。知母贝母山楂。渴甚再把石膏加。不渴知母并罢。
更防四种死证。临时休得殊差。毒多体热瘦如麻（证一）。咳嗽面青声哑（证二）。走马（牙疳）唇齿肉落（证三）。痢疾噤口吁嗟（证四）。这般即是死冤家。不可骑牛觅马。
妇人出麻时候。天癸正当临期。血走气虚难支持。伏陷恐成在斯。药忌辛酸升发。养阴汤（见三十二条）加减最宜。用心调理莫待迟。临危法无可施。
妇人麻初发热。经行非期何因。毒火内迫血离经。元参地黄汤进。或将解毒汤四物汤。二方合用调停。服后天癸依然行。定变伏陷逆证。
元参地黄汤神方。丹皮生地元参。炒黑蒲黄栀仁添。水煎入口灵验。四物汤除去川芎白芍。
解毒汤栀仁黄柏黄芩黄连。服后经止立便痊。不应中虚证交。
妊娠如逢出疹。热蒸胎必坠伤。热甚儿坠母安康。轻或两全无恙。初潮宜用参苏饮。减去半夏木香。或已现麻须更方。安胎饮用停当。
初潮宜用参苏饮。加减全凭神医。枳壳前胡与苏叶。除去甘草桔梗陈皮。葛根白茯苓同煎。
人参半夏木香须忌。加入连翘牛蒡子贝母宜。勿学庸工执泥。
出现宜用安胎饮。川芎白芍当归身。苏叶甘草条子芩。大腹皮乌豆水浸。陈皮姜汤泡去白。
姜汁炒连壳砂仁。人参白术用时须当斟。糯米一撮为引。（白芍。出现时须当并除）【附秘本妊娠出麻括】孕妇如逢出疹。须防热甚胎伤。川芎当归白芍生地黄是主方。蕲艾条子芩多放。砂仁连壳姜汁炒。安胎清热最良。用心调理莫仓皇。务保子母无恙。
产后如遇出麻。用药休使寒凉。四君子汤（见七十二条）四物汤（见二十五条）十全大补汤。
补养气血为上。绵 肉桂因人施用。全在良师审详。若泥寒凉生气伤。好似雪上加霜。
且说十全大补汤。八珍汤加味成方。川芎当归身生地黄。人参白苓白术甘草相将。肉桂白芍俱用酒炒。黄 蜜拌炙为良。水煎浓汁与之尝。加减听凭酌量。
麻证条目法旨用药要诀（删订）
初起已出及已收。证立条目治立方。不敢峻热与用霸。随时解毒万无妨。
初潮证治初起潮热者。用宣毒发表汤（见第五条）。除升麻、桔梗、甘草。加紫苏叶、葱白。
已出潮热者。用葛根疏邪汤（见三十三条）。加黄芩。或清热透肌汤（见二十五条）。去甘草。加黄芩、骨皮。寒热似疟者。用防风败毒散（见第五条）。除桔梗、甘草。加前胡、赤茯苓。已收潮热者。用生地骨皮汤（见三十条）。去甘草。加黄连、枳壳。或古方黄连解毒汤（见三十五条）。加地骨皮、连翘、牛蒡子、当归。
烦热证治 初潮烦热。未出时烦躁者。用防风败毒散（见第五条）。去桔梗、甘草。加麦冬、黄芩、葛根。已出烦躁者。用白虎解毒汤（见二十六条）。加骨皮、黄柏、连翘。已收烦躁者。用白虎解毒汤（见二十六条）。加骨皮、黄柏、牛蒡子、枳壳、木通。
谵语证治 初潮谵语者。用宣毒发表汤（见第五条）。去升麻、桔梗、甘草。加桂附、滑石、辰砂末。已出后谵语者。用加味导赤散（见四十九条）。调辰砂、滑石末。或古方黄连解毒汤（见三十五条）。调辰砂、滑石末。已收后谵语者。实属凶兆。用古方黄连解毒汤（见三十五条）。合加味导赤散（见四十九条）。调辰砂、滑石末。
咳嗽证治 初潮咳嗽。乃属美候。用宣咳发表汤（见第五条）。除升麻、桔梗、甘草。加桑白皮。如潮热轻者。并除淡竹叶。已出咳嗽。亦属美候。用聂氏清肺饮（见五十条）。除陈皮、柴胡、桔梗、甘草、贝母。加枳壳、连翘、牛蒡子。或除热清肺汤（见五十条）。除甘草、赤芍。加枳壳、连翘、牛蒡子。或加味泻白散（见五十一条）。除甘草、人参。加枳壳、连翘、牛蒡子。已收收后咳嗽者。用秘本门冬清肺汤（见五十条）。除甘草、桔梗、糯米。不作口渴者。并除石膏。