第20章 寒病脉证并治（5）
阳明病，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
四逆汤方
甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用去皮破八片）人参二两
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温二服。
阳明病，胃中虚冷，不能食者，不可与水饮之，饮则必哕。
阳明病，脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，衄。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊（忄农），饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（方见前）
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
小柴胡汤方
柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。（方见上）
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（小柴胡汤见上）
麻黄汤方
麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）
右四味，以水九升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。
动作头痛，短气，有潮热者，属阳明也，白蜜煎主之。
白蜜煎方
人参一两地黄六两麻仁一升白蜜八合
右四味，以水一斗，先煎三味，取五升，去滓，纳蜜，再煎一二沸，每服一升，日三夜二。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方
食蜜七合
右一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦著，可丸时，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕，纳谷道中，以手紧抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚
右一味，泄汁，和醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食甚多。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两甘草二两（炙）大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热粥一升，以取药力，覆取微似汗。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（方见前）
阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两栀子十四枚（劈）大黄二两（去皮）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿病减，黄从小便去也。
阳明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎虽鞕，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
抵当汤方
水蛭三十个虻虫三十个（去翅足）大黄三两（酒洗）桃仁二十个（去皮尖）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
阳明病，下之，心中懊（忄农）而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，大便初鞕后溏者，不可攻之，若有燥屎者宜大承气汤。（方见前）
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，丑晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。（方见前）
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（方见前）
病人小便不和，大便乍难乍易，时有微热，喘息不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（方见前）
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣寸二枚（劈）
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
小半夏汤方
半夏一升生姜半斤
右二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，以法救之。渴而饮水多小便不利者，宜五苓散。
五苓散方
猪苓八十铢白术八十铢茯苓八十铢泽泻一两六铢桂枝半两（去皮）
右五味为散，白饮和服方寸匙，日三服，发黄者，加茵陈蒿十分。
脉阳微而汗出少者，为自和；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过，太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因鞕也。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升芍药半斤枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）
右六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
太阳病二日，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明也，调胃承气汤主之。（方见前）
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（方见前）
太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。（方见前）
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安。至六日与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承气汤。（方见前）
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。（方见前）
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（方见前）
发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（方见前）
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（方见前）
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相克责，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（方见前）
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤；若脉数不解，而下利不止，必协热便脓血也。（方见前）
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也，不可汗也，当于寒湿中求之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（方见前）
伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
栀子十五个（劈）甘草一两（炙）黄柏二两
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄连轺赤子豆汤方
麻黄二两连轺二两杏仁四十个（去皮尖）赤小豆一升大枣十二枚生梓白皮一斤（切）生姜二两（切）甘草二两（炙）
右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
阳明病，身热，不能食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，此名谷疸，茵陈蒿汤主之。（方见前）
阳明病，身热，发黄，心中懊（忄农），或热痛，因于酒食者，此名酒疸，栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方
栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
阳明病，身黄，津液枯燥，色暗不明者，此热入于血分也，猪膏发煎主之。
猪膏发煎方
猪膏半斤乱发如鸡子大三枚
右二味，和膏煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄四两黄柏四两芒硝四两栀子十五枚
右四味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，纳硝，更煮取一升，顿服。
诸黄，腹痛而呕者，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十二枚（劈）大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。
黄病，小便色不变，自利，腹满而喘者，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。
小半夏汤方（见前）
诸黄家，但利其小便，五苓散加茵陈蒿主之；假令脉浮，当以汗解者，宜桂枝加黄芪汤。（五苓散见前加茵陈蒿十分同末）
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十五枚黄芪二两
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
诸黄，小便自利者，当以虚劳法，小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两芍药六两甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚饴糖一升
右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
阳明病，腹满，小便不利，舌萎黄燥，不得眠者，此属黄家。
黄疸病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者，为难治。
夫病，脉沉，渴欲饮水，小便不利者，后必发黄。
趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胠疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸汤。（方见前）
夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，当温之，宜理中汤。
理中汤方
人参三两白术三两甘草三两（炙）干姜三两
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
阳明病发热，十余日，脉浮而数，腹满，饮食如故者，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方
厚朴半斤甘草三两大黄三两枳实五枚桂枝二两生姜五两大枣十枚
右七味，以水一斗，煮取四升，去滓，温服八合，日三服。
阳明病，腹中切痛，雷鸣，逆满，呕吐者，此虚寒也，附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升
右五味，以水八升，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
阳明病，腹中寒痛，呕不能食，有物突起，如见头足，痛不可近者，大建中汤主之。
大建中汤方
蜀椒二合去目汗干姜四两人参一两胶饴一升
右四味，以水四升先煮三味，取二升，去滓，纳胶饴，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。
阳明病，腹满，胁下偏痛，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子细辛汤。
大黄附子细辛汤方
大黄三两附子三两细辛二两
右三味，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服，一服后，如人行四五里，再进一服。
问曰：阳明宿食何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知其有宿食也，大承气汤主之。（方见前）
寸口脉数而滑者，此为有宿食也。
下利不欲食者，此为有宿食也。
脉紧如转索者，此为有宿食也。
脉紧，腹中痛，恶风寒者，此为有宿食也。
宿食在上脘者，法当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分赤小豆一分
右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匙，温服之，不吐稍加，得吐止后服。
辨少阳病脉证并治
少阳之为病，口苦，咽干，目眩是也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐、下，吐、下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳，不可发汗，汗则（言严）语，烦躁，此属胃不和也，和之则愈。
本太阳病，不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，脉沉弦者，不可吐、下，与小柴胡汤。
小柴胡汤方
柴胡八两人参三两黄芩三两甘草三两（炙）半夏半升（洗）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。
柴胡芍药枳实甘草汤方
柴胡八两芍药三两枳实四枚（炙）甘草三两（炙）
右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
若以吐、下，发汗，温针，（言严）语，柴胡汤证罢者，此为坏病，知犯何逆，以法救之，柴胡汤不中与也。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。（方见前）
伤寒四五日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕者，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，为欲已也。
少阳病欲解时，从寅至辰上。
辨太阴病脉证并治
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热
粥一升，以助药力，温覆取汗，不汗再服。
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。