第172章

【方歌】枯痔天灵盖（火段）淬，砒矾轻粉共蟾酥，入锅碗盖泥固（火段），痔疮新久搽皆除。

又方：唤痔散组成：枯白矾（五分） 食盐（炒，三分）草乌（生）刺猬皮（（火段），存性，各一钱）麝香（五分） 冰片（二分）共研细末，先用温水洗净肛门，随用唾津调药三钱填入肛门，片时即出。

【方歌】唤痔散把内痔呼，刺猬皮盐麝草乌，冰片枯矾同研细，津调填入片时出。

又方：生熟三黄汤组成：生地 熟地（各一钱五分）黄连 黄柏黄芩 人参苍术（米泔水浸，炒） 白术（土炒）厚朴（姜制） 当归身陈皮（各一钱） 地榆防风 泽泻甘草（生，各六分） 乌梅（二个）水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】生熟三黄连柏参，苍芩厚术共归陈，榆风泽泻乌梅草，专医血箭痔如神。

又方：防风秦艽汤组成：防风 秦艽当归 生地白芍（酒炒） 川芎赤茯苓 连翘（去心，各一钱）栀子（生，研） 苍术（米泔水浸，炒）槐角 白芷地榆 枳壳（麸炒）槟榔 甘草（生，各六分）水二钟，煎至八分，食前温服。如便秘者加大黄。

【方歌】防风秦艽治肠风，坠肿津血最止疼，四物栀苍槐角芷，地榆枳草翘槟苓。

又方：苦参地黄丸组成：苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄，为末，净一斤）生地黄（酒浸一宿，蒸熟捣烂，和入苦参末内，四两）加炼过蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，白滚水送下，或酒下亦可，日服二次。

【方歌】苦参地黄粪后红，皆因酒毒热来攻，二味酒蒸蜂蜜炼，为丸水送最有功。

又方：脏连丸组成：黄连（研净末，八两）公猪大肠（水洗净，肥者一段，长一尺二寸）上二味，将黄连末装入大肠内，两头以线扎紧，放砂锅内，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干为度；将药肠取起，共捣如泥，如药浓再晒一时许，复捣为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。

【方歌】脏连丸用川黄连，研入猪肠煮酒煎，捣烂为丸温酒服，便血肛门坠肿痊。

又方：胡连追毒丸组成：胡黄连（切片，姜汁拌炒，研末）刺猬皮（炙，切片，再炒黄，研末，各一两）麝香（研细，二分）共和一处研匀，软饭为丸，如麻子大。每服一钱，食前温酒送下。

【方歌】胡连追毒丸医痔，成漏通肠服最宜，连麝猬皮饭丸服，排尽瘀脓换好肌。

又方：黄连闭管丸组成：胡黄连（净末，一两） 穿山甲（香油内炸黄）石决明（（火段）） 槐花（微炒，各五钱）共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服一钱，空心清米汤送下。早晚服二次，至重者不过四十日而愈。

如漏四边有硬肉突起者，加僵蚕二十条，炒研末入药内。乃遍身诸般漏证，服此方皆可有效。

【方歌】黄连闭管丸穿山，石决槐花共细研，能除漏管米汤送，蜜丸麻子大一般。

又方：却毒汤组成：瓦松 马齿苋甘草（生，各五钱） 川文蛤川椒 苍术防风 葱白枳壳 侧柏叶（各三钱）焰硝（一两）水五碗，煎三碗。先薰后洗，日用三次。

【方歌】却毒汤洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齿苋苍风葱枳壳，柏叶同熬加焰硝。

又方：菩提露（见脏毒）月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤（俱见溃疡门）

坐板疮

【方歌】坐板疮在臀腿生，形如黍豆痒焮疼，暑湿热毒凝肌肉，初宜烫洗油拈烘。

【注】此证一名风疳，生于臀腿之间，形如黍豆，色红作痒，甚则焮痛，延及谷道，势如火燎。由暑令坐日晒几凳，或久坐阴湿之地，以致暑湿热毒，凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消；或毒盛痒痛仍不止者，宜用油缸青布三指宽一条，香油调雄黄末一钱，摊于布上，拌之燃着，吹灭焰头，向疮烘之，其痒痛即止，甚效。

外科卷下股部

附骨疽、咬骨疽

【方歌】附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名，体虚寒湿乘虚入，寒热往来不焮红，痛甚彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。

蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。

【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经，里侧属足三阴经，附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时轻者即服万灵丹，重者服五积散加牛膝、红花，痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。溃后余治，俱按溃疡门。

又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部位，宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头痛昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节焮痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有声为吉；灸之无疱，骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候。数证溃后，内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。

以上之证，皆由沈寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云：伤寒汗后，余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。

方剂：雷火神针组成：蕲艾（三钱） 丁香（五分）麝香（二分）药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后，火疮大发，其功甚效。

【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。

又方：内托黄耆汤组成；黄耆（盐水拌，炒） 当归木瓜 连翘（去心）柴胡（各一钱） 羌活肉桂 生地黄柏（各五分）酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。

【方歌】内托黄耆归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。

又方：内托酒煎汤组成：当归 黄耆（各二钱）柴胡（一钱五分） 大力子连翘（去心） 肉桂（各一钱）升麻 黄柏甘草（各五分）酒、水各一钟，煎一钟，食前服。

【方歌】内托酒前寒湿凝，腿外少阳附骨生，归耆大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。

又方：茯苓佐经汤组成：白茯苓 苍术（米泔水炒）陈皮 白术（土炒）半夏（制，各一钱） 厚朴（姜炒）木瓜 柴胡藿香 泽泻葛根 甘草（各五分）生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】茯苓佐经足阳明，腿而焮疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。

又方：附子六物汤组成：附子 甘草（各一钱）防己 白术（土炒）白茯苓 桂枝（各八分）生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。

又方：麻黄佐经汤组成：麻黄 苍术（米泔水浸，炒）防风 防己羌活 白茯苓葛根（各一钱） 桂心甘草（生） 细辛（各五分）生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。

又方：大防风汤组成：人参（二钱） 防风白术（土炒） 黄耆牛膝 杜仲当归 熟地白芍（酒炒） 川芎羌活 甘草附子（制，各一钱）生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，四物羌甘附子姜。

又方：万灵丹（见肿疡门）内托羌活汤（见臀部上马痈）隔蒜灸法（见首卷灸法）十全大补汤、八珍汤（见溃疡门）五积散（见内痈部肾痈）

股阴疽

【方歌】股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。

【注】此证一名赤施，发生于股内合缝下近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同，肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。

横玄疽、阴疽

【方歌】横玄疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样，三阴七情郁滞凝。

【注】此二证俱生股内合缝折纹间，左为横玄疽，右为阴疽，属三阴经，由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤。一两月方能溃破，其脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。

初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥，日久有生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。

伏兔疽

【方歌】伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，胃火毒滞溃难医。

【注】经云：伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上六寸正中，用力大如掌，一堆高肉处，禁用针灸。始发，寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽，溃按溃疡门。

股阳疽、环跳疽

【方歌】股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸，俱由风湿寒凝结。

【注】股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴，所以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托黄耆汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。

若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者，宜十全大补汤加牛膝，外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者，十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃弱也，诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。溃而反痛者，气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破，多成踵疾。

方剂：黄狗下颏方组成：黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐内盐泥固封，铁盏盖口，（火段）一炷香，觉烟清即止。务宜存性，娶出色黑如炭为度。若带白色，其性已过，则无用矣。用时研极细末用下颏，宜于屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥）豌豆粉 白蔹末三味各等分，共和匀，每服五钱，温黄酒空心调服，外以此药用香油调敷患处。服药之后，出臭汗及熟睡为准。

【方歌】黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火（火段）宜，豌豆粉研加白蔹，酒调臀腿疽尽医。

又方：内托黄耆汤、大防风汤（俱见附骨疽）万灵丹（见肿疡门）神应养真丹（见头部游风）托里透脓汤（见头部侵脑疽）十全大补汤、香砂六君子汤（俱见溃疡门）附子饼（见首卷灸法）

肚门痈、箕门痈

【方歌】肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二证红肿焮热痛，膀胱脾经湿热成。

【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门痈生于股内近膝，属足太阴脾经。初起红肿焮痛者，宜服神授卫生汤；若焮肿便秘，烦躁之冷，脉数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸下之；若肿痛寒热，脉沈而无力，胸腹胀满，饮食如常者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房，肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前；俟二便通利，仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：槟苏散组成：槟榔 紫苏香附 木瓜陈皮 大腹皮（各一钱）羌活（五分） 木香（三分）生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。

【方歌】槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，木香羌活槟榔苏。

又方：神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸（俱见肿疡门）逍遥散（见背部上搭手）补中益气汤（见溃疡门）六味地黄丸（见面部雀斑）

腿游风

【方歌】腿游风在绕腿生，赤肿如云焮热疼，荣卫风热相搏滞，宜砭出血双解清。

【注】此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，焮热疼痛，由荣卫风热相搏，结滞而成。凡遇此证，先施砭石，放出恶血随服双解通圣散，次以掌归拈痛汤清解治之；外贴牛肉片，以拔风毒甚效。

方剂：当归拈痛汤组成：当归羌活茵蔯蒿苍术（米泔水浸，炒）防风（各一钱）苦参白术（土炒）升麻（各七分）葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草（各五分）黄柏（三分）水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵蔯葛草芩知柏，苦参风泻共猪苓。

又方：双解通圣散（见唇部唇风）

青腿牙疳