第177章

【注】瘿瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如缨络之状；瘤者，随气留住，故有是名也。多外因六邪，荣卫气血凝郁；内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞，山风水气而成，皆不痛痒。瘿证属阳，色红而高突，皮宽不急，蒂小而下垂；瘤证属阴，色白而漫肿，皮嫩而光亮，顶小而根大。瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿，其筋脉现露者，名筋瘿；若赤脉交络者，名血瘿；随喜怒消长者，名气瘿；坚硬推之不移者，名石瘿。五瘿皆不可破，破则脓血崩溃，多致伤生。瘤有六种：坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者，又筋瘤，又名石瘤；微紫微红，软硬间杂，皮肤中隐隐若红丝纠缠，时时牵痛，误有触破，而血流不止者，名血瘤；或软如绵，或硬如馒，皮色如常，不紧不宽，始终只似覆肝，名肉瘤；软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者，名气瘤，久日化脓流出，又名脓瘤也；形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤；软而不破，皮色淡红者，名脂瘤，即粉瘤也，六瘤之形色如此。

凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。夫肝统筋，怒气动肝，则火盛血燥，致生筋瘿、筋瘤，宜清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸主之。心主血，暴戾太甚，则火旺逼血沸腾，复被外邪所搏，致生血瘿、血瘤，宜养血、凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉，芩连二母丸主之。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉浇薄，土气不行，逆于肉里，致生肉瘿、内瘤，宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食，加味归脾丸主之。肺主气，劳伤元气，腠里不密，外寒搏之，致生气瘿、气瘤宜清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫，通气散坚丸主之。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿、骨瘿，石瘤海藻玉壶汤主之，骨瘤尤宜补肾散坚，行瘀利窍，调元肾气丸主之。瘿瘤诸证，用药缓缓消磨，自然缩小；若久而脓血崩溃，渗漏不已者，皆为逆证，不可轻用刀针决破，以致出血不止，立见卮殆。惟粉瘤可破，其色粉红，多生耳项前后，亦有生于下体者，全系痰凝气结而成，治宜铍针破去脂粉，以白降丹捻子插入数次，将内膜化净，用生肌玉红膏贴之自愈。

又有一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色即是，亦用针刺出黑砂有声，软硬不一。又有发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦用针刺之，粉发齐出。又有虱瘤，发后其痒彻骨，开破出虱无数，内有极大一虱出，其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有虫瘤，每生胁下，治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成，每难获效，诸证形状各异，皆五脏湿热邪火浊瘀，各有所感而成，总非正气之所化也。

方剂：清肝芦荟丸组成：当归 生地（酒浸，捣膏）白芍（酒炒） 川芎（各二两）黄连 青皮海粉 牙皂甘草节 昆布（酒洗）芦荟（各五钱）上为细末，神麴糊丸，如梧桐子大。每服八十丸，白滚水量病上下，食前后服之。

【方歌】清肝芦荟怒伤肝，筋结瘿瘤血燥原，四物黄连青海粉，牙皂甘昆麴糊丸。

又方：芩连二母丸组成：黄芩 黄连知母 贝母（去心）当归 白芍（酒炒）羚羊角（镑） 生地熟地 蒲黄地骨皮 川芎（各一两）甘草（生，五钱）上为末，侧柏叶煎汤，打寒食面糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，灯心煎汤送下。

【方歌】芩连二母血瘤瘿，血沸寒凝微紫红，归芍羚羊生熟地，蒲黄地骨草川芎。

又方：加味归脾丸组成：香附 人参酸枣仁（炒） 远志（去心）当归 黄耆乌药 陈皮茯神 白术（土炒）贝母（去心，各一两） 木香甘草（炙，各三钱）上为细末，合欢树根皮四两煎汤，煮老米糊为丸，如梧桐子大。每服六十丸，食远，白滚水送下。

【方歌】加味归脾香附参，枣远归耆乌药陈，茯神术草木香贝，消瘿除瘤脾郁伸。

又方：通气散坚丸组成：人参 桔梗川芎 当归花粉 黄芩（酒炒）枳实（麸炒） 陈皮半夏（制） 白茯苓胆星 贝母（去心）海藻（洗） 香附石菖蒲 甘草（生，各一两）上为细末，荷叶煎汤为丸，如豌豆大。每服一钱，食远，灯心、生姜煎汤送下。

【方歌】通气散瘿坚气瘤，麦桔芎归花粉投，芩枳二陈星贝藻，香附石菖患渐瘳。

又方：海藻玉壶汤组成：海藻（洗） 陈皮贝母（去心） 连翘（去心）昆布 半夏（制）青皮 独活川芎 当归甘草（节，各一钱） 海带（洗，五分）水二钟，煎八分，量病上、下，食前后服之。

【方歌】海藻玉壶汤石瘿，陈贝连翘昆半青，独活芎归甘海带，化硬消坚最有灵。

又方：调元肾气丸组成：生地（酒煮，捣膏，四两） 山萸肉山药（炒） 丹皮白茯苓（各二两） 泽泻麦冬（去心，捣膏） 人参当归身 龙骨（（火段））地骨皮（各一两） 知母（童便炒）黄柏（盐水炒，各五钱） 缩砂仁（炒）木香（各三钱）共研细末，鹿角胶四两，老酒化稠，加蜂蜜四两同煎，滴水成珠，和药为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。

【方歌】调元肾气缩砂石，六味地黄知麦参，归柏木香龙地骨，骨瘤服此又滋阴。

又方：白降丹、生肌玉龙膏（俱见溃疡门）

多骨疽

【方歌】多骨疽由肾虚源，疮久肿溃复受寒，落草患此胎元结，名为骨胀治一般。

【注】此证一名剩骨，一名朽骨。无论老少，皆有生者，多在腮（月咢）、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人，生疮久溃，肿硬不退，口不收敛，外被寒邪袭入，与脓毒凝结，借人之气血化成多骨者；又有初生落草，身肉之中，按之有如脆骨，由胎元受之，精血交错而致，迨其人长大后，必于脆骨所生之处，突然发肿生疽，及溃破后，多骨脱出，其口方收。有多骨出之不休者，名曰骨胀，难愈。以上二因，治法皆同，俱宜隔附子饼艾灸，以宣寒凝，令骨速脱。盖骨属肾，遇寒则凝，故从热治也。若朽骨内含，或出臭脓，或出涎泡，宜撒黄灵药，陀僧膏盖贴，令朽骨出尽，其口始易敛也。肾虚微寒者，服六味地黄丸；虚而寒甚者，桂附地黄丸，常服可愈。由胎元结成者，禀赋身虚，不可强取多骨，候自破则取之。

又方：附子饼灸法（见首卷灸法）黄灵药、陀僧膏（俱见溃疡门）六味地黄丸（见面部雀斑）桂附地黄丸（见面部颊疡）

结核

【方歌】结核即同果核形，皮里膜外结凝成，或由风火气郁致，或因怒火湿痰生。

【注】此证生于皮里膜外，结如果核，坚而不痛，由风火气郁，结聚而生。初发令人寒热往来，有表证者，荆防败毒散解之；表既解，即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者，宜行气化痰，以五香流气饮、千金指迷丸，辛凉之药治之，其核自消；若误投苦寒之剂，必至溃破。或服之而反甚者，其势将溃，不可强消，以耗其气，宜用透脓散。溃而不愈者，属气虚，宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：千金指迷丸组成：半夏（制，四两） 白茯苓枳壳（麸炒，各三两） 风化硝（三钱）共研为末，河水煮糊为丸，如梧桐子大。每服二钱，白滚水送下。

【方歌】千金指迷丸半夏，茯苓枳壳硝同砑，河水煮糊作成丸，消坚去核结痰化。

又方：荆防败毒散（见项部脑疽）连翘消毒饮（见背部酒毒发）五香流气饮（见胫部黄鳅痈）透脓散（见肿疡门）补中益气汤（见溃疡门）

痼发

【方歌】痼发皆由外感生，伸缩动处每成形，漫肿无头寒热作。

四肢沈重渴烦增。

【注】此证体虚之人，感受天地不正之厉气而生，非由内作也。多生于手、足掌心，或腰、腿、臀下伸缩动处，疼如痛风，而兼漫肿无头，其色淡红，憎寒发热，四肢沈重，烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表；肿仍不消，必欲作脓者，宜托里消毒散，兼琥珀蜡矾丸间服；已溃者，按痈疽溃疡门治法。

方剂：万灵丹、托里消毒散、琥珀蜡矾丸（俱见肿疡门）

瘭疽

【方歌】瘭疽本由烟瘴起，小如粟豆大梅李，初发红点次变黑，腐烂筋骨疼无已。

【注】此证一名蛇瘴，川、广烟瘴地而有之。初起红点，次变黑色，其形小者如粟豆，大者如梅李，随处可生，疼痛应心不止，腐烂筋骨，溃破脓如豆汗，今日拭净，净日脓汁复满，愈而复发。初起宜贴蟾酥饼，寒热交作，宜服黍米寸金丹，或夺命丹亦可。红肿游走不定者，离宫锭涂之，兼神灯照熏照之。破后脾虚，食少作呕者，补中气益汤加黄连、麦冬；补而不应，或出稀水秽汁者逆。

方剂：蟾酥饼（见疔疮）黍米寸金丹、离宫锭（俱见肿疡门）夺命丹（见背部阴阳二气疽）补中益气汤（见溃疡门）神灯照法（见首卷）

乌白癞

【方歌】乌白癞由中恶风，犯触忌害亦能成，麻痒彻骨刺不痛，除风养血即收功。

【注】此二证，俱由恶风侵袭皮肤血分之间，火郁耗血，及犯触忌害而成。有乌、白二种：乌者初觉皮毛变黑，发若瘾疹，痒若虫行，手足顽麻，针刺不痛，目视物若垂丝，心常惊而妄语，凡饮食言语之时，开口出气而鸣，宜服猬皮丸，外擦大黑神膏；白癞皮色渐变白斑，语声嘶嗄，目视不明，四肢头疼，身体大热，心常懊恼，手脚缓纵，背膂拘急，肉如针刺，鼻生息肉，瞳生白沫，宜服白花蛇散，外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便秘者，先宜服醉仙散，次服通天再造散，利下恶物即效。

方剂：猬皮丸组成：猬皮（烧，存性） 蚺蛇头（烧，存性）魁蛤（各一枚） 红娘子（去头、足、翅）蛴螬（焙干） 虻虫（去头、足、翅）水蛭（糯米炒熟） 蜘蛛（焙）斑蝥（去头、足、翅，各三个）桂心 大黄黄连 龙骨（（火段）研）麝香（研） 汞（即水银）川椒（炒，各五钱） 芒硝石膏（（火段），各一两） 穿山甲（炙，三片）枯白矾 滑石（研，水飞）甘遂（与胡麻同炒，以胡麻熟为度，去麻用甘遂，各二钱五分）蜈蜙（炙，一条半） 附子（泡，去皮、脐）巴豆（去皮、膜、心、油） 雷丸（各五十粒）上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服一丸，滚白水送下，空心临卧各一服。如未觉，每服加一丸；如茎中痛，即有虫下，细观形状皆死矣。痛多减一丸，痛少服二丸，以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂，非灼知藏府有虫毒及精神可胜攻下者，不可轻服。

【方歌】猬皮肤黑成乌癞，心惊视物若垂毫，痒似虫行手足痹，红娘魁蛤汞矾螬，蚺桂硝黄虻蛭甲，黄连龙骨麝蜘膏，川椒滑附蜈巴豆，雷丸甘遂共斑蝥。

又方：大黑神膏组成：头发（鸡子大一团） 川芎黄连 黄柏防己（去皮） 川乌升麻 藜芦（各五钱）巴豆 杏仁（各四十粒）用猪脂油二斤，将药炸至头发化尽为度，捞去渣；再用雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱，松脂一块如鸡子大，同研末，入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处，次擦药，日三次，勿令入口。

【方歌】大黑神膏乌癞涂，发芎连柏己川乌，雌雄巴豆矾松脂，铅粉升麻杏藜芦。

又方：白花蛇散组成：白花蛇（酒浸，炙） 槐子天麻 枳壳（麸炒）蔓荆子 防风羌活 威灵仙白藓皮晚蚕蛾（去头、足、翅，各一两）甘草（炙，各五钱）共研细末，每服二钱，温酒调下。不拘时，日用二服。

【方歌】白花蛇散体多热，刺痛声嘶白癞（可），槐子天麻藓枳蔓，风羌威草晚蚕蛾。

又方：斑蝥膏组成：斑蝥（十四枚）大蝮蛇（头尾全者，晒干，一条）黄酒七碗，同药入瓶内，用糠火煨酒至一碗，滤去渣收贮。每用薄薄涂于患上。

【方歌】斑蝥膏搽白癞风，蝮蛇黄酒入磁瓶，糠火煨酒取涂患，以毒攻恶癞自平。

方剂：苦参酒组成：苦参（五斤） 露蜂房（五两）刺猬皮（酥炙，一具）共研粗末，用水三斗，煎汤至一斗，去渣，侵细麴五斤，炊黍米三斗，如常酝法，酒熟，压去糟，每于食前，温饮一小盏。

【方歌】苦参酒治乌白癞，露蜂房与刺猬皮，煎汤浸麴炊黍米，酿酒饮之恶疾离。

又方：醉仙散、通天再造散（俱见大麻风）

大麻风

【方歌】麻风总属毒疠成，其因有三五损风，五死证见真恶候，初病能守或可生。

【注】此证古名疠风，疠风者有毒之风也。经云：脉风成为疠。又云：疠者有荣气热腐，其气不清。故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，毒风客于脉而不去，名曰疠风，今人呼为大麻风。一因风土所生，中国少有此证，惟烟瘴地面多有之；一因传染，或遇生麻风之人，或父母、夫妻、家人递相传染，或在外不谨，或粪坑、房屋、床铺、衣被不洁；一因自不调摄，洗浴乘凉，希图快意，或露卧当风，睡眠湿地，毒风袭入血脉。其因名虽有三，总属天地疠气，感受不觉，未经发泄，积久而发。遍身麻木，次起白屑红斑，蔓延如癜，形若蛇皮，脱落成片。