医宗金鉴
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第75章

囗吻与芹菜相似,误食之杀人,解之方【注】太阴之精,名曰囗吻,入口则死。葛洪云:囗吻生处,无他草,茎上有毛。

荠苨八两右一味,水六升,煮取二升,温分二服。

菜中有水莨菪,叶圆而光,有毒,误食令人狂乱,状如中风,或吐血,治之方甘草煮汁,服之即解。

春秋二时,龙带精入芹菜中,人偶食之为病,发时手青腹满,痛不可忍,名蛟龙病,治之方硬糖二、三斤右一味,日两度服之,吐出如蜥蝪三、五枚,差。

【方解】芹生陂泽之中,蛟龙虽变化莫测,其精焉能入此。大抵是蜥蜴虺蛇,春夏之交,遗精于此耳。且蛇嗜芹,尤为可证。按『外台秘要』云:蛟龙子生在芹上,误食入腹,变成龙子,饴、粳米、杏仁、乳饼煮粥食之,吐出蛟子大验。张机用硬糖治之,考『本草』并无硬糖,当是粳米、饴糖无疑。二物味甘,甘能解毒是也。

食苦瓠中毒治之方

黍穣煮汁,数服之解。

【注】『风俗通』云:烧穣可以杀瓠。又云:种瓜之家不烧漆,物性相畏有如是也。人过食苦瓠,吐利不止者,以黍穣汁解之,本诸此。

扁豆,寒热者,不可食之。

【注】扁豆性滞而补,如患寒热者忌之。

久食小豆,令人枯燥。

【注】小豆即赤豆也,性主利水,久食令肌肤枯燥。

食大豆屑,忌啖猪肉。

【注】大豆即黄豆也,若同猪肉食之,则闭气,故忌之,小儿尤当忌之。

大麦久食,令人作囗。

【集注】李囗曰:囗疥同。盖麦入心,久食则心气盛而内热。『内经』曰:诸疮疡皆属心火。

故作囗。

白黍米不可同饴蜜食,亦不可合葵食之。

【注】黍米多热,多食心烦。饴蜜味甘,多食中满。『食疗』云:黍米同葵食成痼疾。物性相反如此。

荍收麦面多食之,令人发落。

【按】此义未详。

盐多食伤人肺。

【注】盐味咸,过食伤肺,发嗽哮喘。

食冷物冰人齿。

食热物勿饮冷水。

【注】寒热相搏,脾胃乃伤。

饮酒食生苍耳,令人心痛。

【注】酒性纯阳,苍耳味苦有毒,苦先入心,饮酒以行其毒,故心痛。

夏月大醉汗流,不得冷水洗囗身,及使扇,即成病。

【注】夏月饮酒汗流,则腠理开,若浴水及使扇,寒风相搏,或即成黄汗,或即成漏风,戒之慎之!饮酒大醉,灸腹背,令人肠结。

【注】灸家云:毋灸大醉人。即此义也。

醉后勿饱食,发寒热。

【注】醉则肝、胆之气肆行,木来侮土,故曰:勿饱食,发寒热。

饮酒食猪肉,卧秫稻穣中,则发黄。

【注】酒性多湿多热,饮酒食肉,则湿热交蒸于中宫,卧秫稻穣中,则湿热困于外,故发黄也。

食饴多,饮酒大忌。

【按】谚云:酒家忌甘,此义未详。

凡酒及水,照见人影动者,不可饮之。

【注】见此影动者,乃怪异也,切不可饮之。

醋合酪食之,令人血瘕。

【注】酪性粘滞,醋性酸收,故令成血瘕。

食白米粥,勿食生苍耳,成走注。

【注】白米粥、苍耳子同食,成走注病,必然性味不合也。

食甜粥已,食盐即吐。

【注】粥甘盐咸,先食甜已,复过食盐即吐,理必然也。

犀角筋搅饮食沫出,及浇地坟起者,食之杀人。

【注】『抱朴子』云:犀食百草及众木之棘。故知饮食之毒,若搅饮食沫出者,必有毒也,浇地坟起者,此怪异也,故食之杀人。

饮食中毒烦满治之方

苦参三两 苦酒一升半右二味,煮三沸,三上三下,服之吐食出,即差。

【方解】苦参味苦,苦酒味酸,酸苦涌泄而去其毒,烦满自除。

又方犀角汤亦佳。

【注】中毒烦满,毒在胃中,犀角解胃中毒。

贪食食多不消心腹坚满痛治之方

盐一升 水三升右二味,煮令盐消,分三服,当吐出食,便差。

【方解】盐咸能软坚,又能涌泄,坚满自除。

矾石生入腹,破人心肝,亦禁水。

【注】矾性酸涩,无故用之,伤心肝,矾得水则化,物性相畏,故亦禁水。

商陆以水服,杀人。

【注】商陆大毒,能行水而忌水服,物性相恶而然。

葶苈子傅头疮,药气入脑杀人。

【注】葶苈大寒,虽能敷疮杀虫,然药气善能下行,则疮毒亦内攻入脑矣,故杀人。

水银入人耳及六畜等皆死,以金银着耳边,水银则吐。

【注】水银大毒,入耳则沉经坠络,皆能死人。以金银着耳门,引之则吐出,此物性感召之理,犹磁石之引针也。

苦楝无子者,杀人。

【注】苦楝有雌雄两种,雄者无子,根赤有毒,服之使人吐不能止,有至死者。雌者有子,根白微毒,可入药用。

凡诸毒多是假毒,以投无知时,宜煮荠苨、甘草汁饮之,通除诸毒药。

【注】凡诸毒多借饮食以投毒,而服毒之人,原自不知,若觉之,则时时煮甘草、荠苨汤饮之,以二物能解草石百毒也。

订正仲景全书金匮要略注正误存疑篇

『金匮要略』一书,其世远而就阙误也,与『伤寒论』等。如囗饦之「囗」字,与缓中补虚用大黄囗虫圆主之之类,俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式,与夫存疑之二十八条,悉仿『伤寒论』叙次云。

藏府经络先后第一

师曰:病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声谙谙然,不彻者,心膈间病;语声啾啾然,细而长者,「腹」(头)中病。

【按】头中病之「头」字,当是「腹」字,经中从无头中病之文,且文义不属,当改之。

师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸「远」(促);在下焦者,其吸「促」(远),此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。

【按】吸促之「促」字,当是「远」字,吸远之「远」字,当是「促」字;方合病义,当移之。

问曰:(寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,)「厥」(血)气入藏即死,入府即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入藏,即死;如身和,汗自出,为入府,即愈。

【按】「寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏」之十八字,文理不顺,衍文也,当删之。血气入藏之「血」字,当是「厥」字,始与卒厥相合,当改之。

问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五藏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,「漀」(囗)饦之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

【按】字典无「囗」字,当是「漀」字,漀音倾,侧水也。后之积聚门,囗气之「囗」字,亦误。

问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

【按】此条注,详见『伤寒论·太阴篇』内,故不复释。

夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者「小便不利」,与猪苓汤,余皆仿此。

【按】如渴者之下,当有「小便不利」四字,必是遗失,当补之。

痉湿暍第二

病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。(若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇)。

【按】「痉病也」之下诸句,与上文义不属。与后条之为欲解脉如故诸句,文义相属,宜分于彼。

太阳病,发热无汗,(反)寒者,名曰刚痉。

【按】反恶寒之「反」字,衍文也。玩痉病之条自知,当恶寒也,宜删之。

「若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,」(暴腹胀大者,)为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。

【按】「暴腹胀大者」五字,衍文也,当删之。

疟病第四

师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦「沉」(小)紧者下之差,弦迟者可温之,弦「浮」紧者,可发汗针灸也,弦「滑」(浮)大者,可吐之,弦数者,风发也,以饮食消息止之。

【按】弦小紧者之「小」,当是「沉」字,则有可下之理。弦紧者,当是「弦浮紧」,则有可发汗之理。弦浮大者,当是「弦滑大」,则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意,当改之补之。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。

【按】此言瘅疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。

温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

【按】此言温疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。

疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。

【按】此言牝疟,其文脱简,『内经』已详,不复释。

中风历节第五

「寸口脉「浮」(迟)而缓,「浮」(迟)则为「风」(寒),缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,」(寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,)(浮者血虚,)络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。

【按】「寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤」,此五句原文在本条之首,当在后条之首。「寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经」,此六句原文在后条,当在此条之首,文气始各得相属,必系错简,当移之。其中有浮者血虚一句,必是衍文,当删之。寸口脉迟而缓,迟则为寒,二「迟」字当是「浮」字,「寒」字当是「风」字,始得文义了然,且迟缓二脉不能并见,当改之。

「寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为「风」(虚),寒「风」(虚)相搏,邪在皮肤,」(寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,)则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。

【按】「浮则为虚,寒虚相搏」二「虚」字,应是「风」字,当改之。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯;枯泄相搏,名曰断「绝」(泄)。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。病历节,不可屈伸,疼痛,鸟头汤主之。

【按】名曰断泄之「泄」字,当是「绝」字,始与下文相属,当改之。

诸肢节疼痛,身体囗羸,脚肿如脱,头眩短气,「嗢嗢」(温温)欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

【按】温温应是「嗢嗢」,当改之。

血痹虚劳第六

人年五、六十,其病脉大者,痹挟背行,(若肠鸣,)马刀挟「瘰」(瘿)者,皆为劳得之。

【按】「若肠鸣」三字,与上下文不属,必是错简,当删之。挟瘿之「瘿」字,当是「瘰」字,且先劳后瘰、先瘰后劳者有之,从未见劳、瘿先后病也,当改之。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴「虚」(寒)精自出,酸削不能行。

【按】阴寒精自出之「寒」字,应是「虚」字,当改之。

男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸。(脉浮者,里虚也。)【按】「脉浮者,里虚也」句,当是衍文。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。(脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。)【按】此条「脉得诸芤…」五句,与上文义不属,衍文也。另分一条,在本门十二条之次。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

【按】此条注详见『伤寒论·办脉篇』内,故不复释。

五荣极虚,羸瘦,腹满,不能饮食,「缓中补虚」。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,(缓中补虚,)大黄囗虫圆主之。

【按】两目黯黑句下「缓中补虚」四字,当在不能饮食之下,必是传写之囗,当移之。

肺痿肺痈欬嗽上气第七

问曰:病欬逆,脉之,何以知此为「肺痿」肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉「浮」(微)而数,「浮」(微)则为风,数则为热,「浮」(微)则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,畜结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

【按】肺痈之上,当有「肺痿」二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简,当补之。脉微之三「微」字,当是三「浮」字,始与文气相属,当改之。

「火」(大)逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

【按】大逆上气之「大」字,当是「火」字,文义病药始相属,当改之。

腹满寒疝宿食第十

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药「,宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。

【按】此篇无治虚寒腹满之方,当与温药之下,当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十四字,必是脱简。阅『伤寒论·太阴篇』自知,当补之。

病者痿黄,「燥」(躁)而不渴,「胃」(胸)中寒实,而利不止者死。

【按】躁而不渴当是「燥而不渴」,文气通顺。胸中寒实当是「胃中寒实」,若是胸中寒实,如何曰下利不止者死,当改之。