第46章 疾病（10）
（肾为水脏，藏津者也。阴病者苦燥，故宜食辛以润之，盖辛从金化，水之母也。其能开腠理，致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥。）病在肾，愈在春；（水之子乡也。）春不愈，甚于长夏；（水不胜土也。）长夏不死，持于秋，（水得生也。）起于冬。（水所王也。）禁犯 、热食、温炙衣。（ ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。 ，音翠。 ，音哀。）肾病者，愈在甲乙；（应愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（应甚于长夏也。）戊己不死，持于庚辛，（应持于秋也。）起于壬癸。（应起于冬也。）肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（夜半水王，故慧；四季土胜之，故甚；下晡金王，水得所生，故静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补；咸能 坚，故为泻。）夫邪气之客于身也，以胜相加，（此下总结上文“愈”、“甚”、“持”、“起”之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰“邪气”。外感六气，盛衰有时，内伤五情，间甚随脏，必因胜以侮不胜，故曰“以胜相加”也。）至其所生而愈，（我所生也，以时而言。下同。）至其所不胜而甚，（我不胜彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之时也。）自得其位而起。（自王之时也。）故必先定五脏之脉，察其从逆衰王，乃可言间甚之时、死生之期也。（欲知时气逆顺，必须先察脏气。欲察脏气，必须先定五脏所病之脉，如肝主弦，心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代。脉来独至，全无胃气，则其间甚、死生之期皆可得而知之，如上文所论者是矣。）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘；（此承上文“肝苦急，急食甘以缓之”等义，而详言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；（心苦缓，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦气上逆，故宜此苦物以泄之也。薤，音械，根白如小蒜，似韭而无实。）脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、粟、藿皆咸；（咸从水化，其气入肾。脾宜食咸者，以肾为胃关，胃与脾合，咸能润下，利其关窍。胃关利则脾气运，故宜食之。上文云“脾苦湿，急食苦以燥之”，此复言“咸”者。盖咸之利湿，与苦之泻者，各有宜也，故诸脏皆同前，惟此独异耳，藿，豆叶羹也。）肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。（肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍，即糯小米，北方谓之“黄米”。）辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。（此总言五味之用，药石皆然也。）毒药攻邪。（药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也。所以养人之正气；气味之偏者，药饵之属是也。所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也，所以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者均可称为毒药，故曰“毒药攻邪”也。）五谷为养，（养生气也。）五果为助，（助其养也。）五畜为益，（益精血也。）五菜为充。（实脏腑也。）气味合而服之，以补精益气。（形不足者温之以气，精不足者补之以味，故气味和合可以补阴益气。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或 ，四时五脏，病随五味所宜也。
（此总结上文五脏之气，四时之用各有所利，然变出不常，则四时、五脏因病而药，其气味当随宜配合也。）
五气
五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓“五入”。（五味各从其类，同气相求也。）五气所病∶心为噫，（噫，嗳气也。心痹者，嗌干善噫，是皆言噫出于心也。又太阴终者善噫善呕，太阴所谓“上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰“上走心为噫”也。寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心、脾、胃三脏皆有是证，盖由火土之郁而气有不得舒伸，故为此证。
噫，饱食息也。又曰不寤之声。）肺为咳，（肺主气，其属金，邪挟金声，故病为咳。）肝为语，（问答之声曰“语”。语出于肝，象木有枝条，多委曲也。）脾为吞，（脾受五味，故为吞，象土包容，为物所归也。）肾为欠为嚏，（欠，呵欠也。嚏，喷嚏也。阳未静而阴引之，故为欠；阳欲达而阴发之，故为嚏，阴盛于下，气化于水，所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。）胃为气逆，为哕为恐，（胃为水谷之海，胃有不和。则为气逆。哕，呃逆也。胃中有寒则为哕。恐，肾之志也，胃属土，肾属水，土邪伤肾则为恐，故皆涉于胃也。）大肠、小肠为泄，（大肠为传道之府，小肠为受盛之府，小肠之清浊不分，则大肠之传道不固，故为泄利。）下焦溢为水，（下焦为分注之所，气不化则津液不行，故溢于肌肉而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺。（膀胱为津液之府，其利与不利，皆由气化。有邪实膀胱，气不通利而为癃者，有肾气下虚，津液不化而为癃者，此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者，以膀胱不固，其虚可知。盖三焦为中渎之府，水道之所由出，故三焦亦属膀胱也。）胆为怒，（怒为肝志而胆亦然者，肝胆相为表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。）是谓“五病”。（脏腑各五也。）五精所并∶精气并于心则喜，（并，聚也。精气，五脏各有所藏也。并于心者，火之气也。气并于心则神有余，故其志为喜。喜乐无极则伤魄，正以心火实而乘肺金也。）并于肺则悲，（气并于肺，则乘肝而为悲，肝之虚也。悲哀动中则伤魂。）并于肝则忧，（气并于肝，则乘脾而为忧，脾之虚也。忧愁而不解则伤意。）并于脾则畏，（气并于脾，则脾实乘肾，故为畏。恐惧而不解则伤精。）并于肾则恐。（气并于肾，而乘心之虚则为恐。怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。）是谓“五并”，虚而相并者也。（脏气有不足，则胜气得相并也。）五脏所恶∶心恶热，（心本属火，过热则病，故恶热。）肺恶寒，（肺属金而主皮毛，金寒则病，故恶寒。）肝恶风，（肝属木，其应风，感风则伤筋，故恶风。）脾恶湿，（脾属土，其应湿，湿胜则伤肌肉，故恶湿。）肾恶燥，（肾属水而藏精，燥胜则伤精，故恶燥。）是谓“五恶”。
五脏化液∶心为汗，（心主血，汗则血之余也。）肺为涕，（涕出于鼻，肺之窍也。）肝为泪，（泪出于目，肝之窍也。）脾为涎，（涎出于口，脾之窍也。）肾为唾，（唾生于舌下，足少阴肾脉循喉咙，挟舌本也。）是谓“五液”。
五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；（辛能散气也。）咸走血，血病无多食咸；（血得咸则凝结不流也。）苦走骨，骨病无多食苦；（苦性沉降，阴也，骨属肾，亦阴也。骨得苦则沉阴益甚，骨重难举矣，故骨病者禁苦。苦走骨，多食之令人变呕。又苦走血，病在血，无食苦；咸走骨，病在骨，无食咸。盖火化苦，故走血；水化咸，故走骨。义亦当然也。）甘走肉，肉病无多食甘；（甘能缓中，善生胀满，故肉病者无多食甘。甘走肉，多食之令人 心。）酸走筋，筋病无多食酸。（酸能收缩，故病在筋者无多食酸。酸走筋，多食之令人癃。）是谓“五禁”，无令多食。（日嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰“五裁”。）五病所发∶阴病发于骨，（骨属肾，肾者阴中之阴也。）阳病发于血，（血属心，心者阳中之阳也。）阴病发于肉，（肉属脾，脾者阴中之至阴也。）阳病发于冬，（阴胜则阳病也。）阴病发于夏，（阳胜则阴病也。）是谓“五发”。
五邪所乱∶邪入于阳则狂，（邪入阳分，则为阳邪，邪热炽盛，故病为狂，阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。）邪入于阴则痹，（邪入阴分，则为阴邪。阴盛则血脉凝涩不通，故为病痹。）搏阳则为癫疾，（搏，击也。邪搏于阳，则阳气受伤，故为癫疾，上文言“邪入于阳则狂”者，邪助其阳，阳之实也；此言“搏阳则为癫疾”者，邪伐其阳，阳之虚也。故有为狂为癫之异。又邪入于阳，转则为癫疾，言转入阴分，故为癫也。）搏阴则为喑，（邪搏于阴，则阴气受伤，故声为喑 。阴者，五脏之阴也。盖心主舌，而手少阴心脉上走喉咙，系舌本；手太阴肺脉循喉咙；足太阴脾脉上行结于咽，连舌本，散舌下∶足厥阴肝脉循喉咙之后，上入颃颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉循喉咙，系舌本，故皆主病喑也。又邪入于阴，转则为喑，言转入阳分则气病，故为喑也。）阳入之阴则静，（阳敛则藏，故静。）阴出之阳则怒，（阴发则躁，故怒。）是谓“五乱”。
五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰“阴出之阳”，病善怒，不治。（所谓阴者，真脏也，所谓阳者，胃脘之阳也。凡此五邪，皆以真脏脉见而胃气绝，故曰“阴出之阳”。阴盛阳衰，土败木贼，故病当善怒，不可治也。）是谓“五邪”，皆同命，死不治。（此明五脉皆然也。）五脏所藏∶心藏神，（精气之灵明也，两精相搏谓之神。）肺藏魄，（精气之质地也，并精而出入者谓之魄。）肝藏魂，（神气之佐辅也，随神往来者谓之魂。）脾藏意，（神有所注者也，心有所忆谓之意。）肾藏志，（意有专一者也，意之所存谓之志。）是谓“五脏所藏”。
五脏所主∶心主脉，（心主血脉，应火之动而营运周身也。）肺主皮，（肺主皮毛，应金之坚而保障全体，捍御诸邪也。）肝主筋，（肝主筋膜，应木之柔而联系关节也。）脾主肉，（脾主肌肉，应土之浓而蓄养万物也。）肾主骨，（肾主骨髓，应水石之沉坚，为立身之干，为万化之原也。）是谓“五主”。
五劳所伤∶久视伤血，（久视则劳神，故伤血。血者神气也。）久卧伤气，（久卧则阳气不伸，故伤气。）久坐伤肉，（久坐则血脉滞于四体，故伤肉。）久立伤骨，（立者之劳在骨也。）久行伤筋，（行者之劳在筋也。）是谓“五劳所伤”。
五脉应象∶肝脉弦，（ 弱而滑，端直以长，其应春。）心脉钩，（来盛去衰，外实内虚，故应夏。）脾脉代，（代，更代也。脾脉和 ，分王四季，如春当和 而兼弦，夏当和 而兼钩，秋当和 而兼毛，冬当和 而兼石，随时相代，故曰“代”，非中止之谓。）肺脉毛，（脉来浮虚，轻如毛羽，其应秋。）肾脉石，（沉坚如石，其应冬。）是谓“五脏之脉”。
情志
百病之生于气也，（气之在人，和则为正，不和则为邪，故百病皆生于气也。）怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同。怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣；（怒，肝志也。怒动于肝则气逆而上，气逼血升，故甚则呕血，肝木乘脾，故为飧泄。肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。下乘则飧泄，上犯则食而气逆也。）喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣；（气脉和调，故志畅达。营卫通利，故气徐缓。然喜盛则气于缓而渐至涣散过，故喜则气下。又喜乐者，神惮散而不藏也。）悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣；（悲生于心则心系急，并于肺则肺叶举，故精气并于肺则悲也。心肺俱居膈上，故为上焦不通，肺主气而行表里，故为营卫不散。悲哀伤气，故气消矣。
）恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣；（恐惧伤肾则伤精，故致精却。
却者，退也，精却则升降不交，故上焦闭，上焦闭则气归于下，病为胀满而气不行，故曰“恐则气下”也。
又曰，忧愁者，气闭塞而不行。恐惧者，神荡惮而不收。）寒则腠理闭，气不行，故气收矣；（腠，肤腠也。
理，肉理也。寒束于外则玄府闭密，阳气不能宣达，故收敛于中而不得散也。）炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣；（热则流通，故腠理开。阳从汗散，故气亦泄。）惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣；（大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱矣。）劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣；（疲劳过度则阳分动于阴分，故上奔于肺而为喘，外达于表而为汗。阳动则散，故内外皆越而气耗矣。）思则必有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。思之无已则系恋不释，神留不散，故气结也。所谓七情者，即五志也。五志之外，尚余者三，总之曰喜、怒、思、忧、恐、惊、悲、畏，其目有八。