第9章 摄生（8）
是又入者为天气，出者为谷气也。）清者注阴，浊者注阳。（喉主天气，故清气自喉而注阴，阴者五脏也；咽主地气，故浊气自咽而注阳，阳者六腑也。）浊而清者上出于咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱气。（浊之清者自内而出，故上行；清之浊者自外而入，故下行。一上一下，气必交并，二者相合，一有不正，则乱气出乎其中矣。）夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊。气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气上出于口，肺之浊气下注于经，内积于海。（大别，言大概之分别也。清者上升，故注于肺；浊者下降，故走于胃。然而浊中有清，故胃之清气上出于口，以通呼吸津液；清中有浊，故肺之浊气下注于经，以为血脉营卫，而其积气之所，乃在气海间也。上气海在膻中，下气海在丹田。）诸阳皆浊，手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。（手太阳，小肠也。小肠居胃之下，承受胃中水谷，清浊未分，秽污所出，虽诸阳皆浊，而此其浊之浊者也，故曰“独受阳之浊”。手太阴，肺也。肺者，五脏六腑之盖也，为清气之所注，虽诸阴皆清，而此其清之清者也，故曰“独受阴之清”。）诸阴皆清，足太阴独受其浊。（足太阴，脾也。胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化，所以独受其浊，而为“清中之浊”也。）清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。（此以针下之气言清、浊、阴、阳也。清者气滑，针利于速；浊者气涩，针利于迟；阴者在里，故宜深而留之；阳者在表，故宜浅而疾之。其或清中有浊，浊中有清，乃为清浊相干，当察其孰微孰甚，而酌其数以调之也。）首面与身，属骨连筋，同血合气。天寒地裂，手足懈惰，其面不衣。（人之头面身形，本同一气。严寒地裂，肢体凛栗，面独不惧。）盖十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。（头面为人之首，凡周身阴阳经络无所不聚，故其血气皆上行于面而走诸窍。空、孔同。）其精阳气上走于目而为睛，（精阳气者，阳气之精华也。五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。）其别气走于耳而为听，（别气者，旁行之气也。气自两侧上行于耳，气达则窍聪，所以能听。）其宗气上出于鼻而为臭，（宗气，大气也。宗气积于胸中，上通于鼻而行呼吸，所以能臭。）其浊气出于胃，走唇舌而为味，（浊气，谷气也。谷入于胃，气达于唇舌，所以知味。）其气之津液皆上熏于面，（凡诸气之津液，皆上熏于面∶肺气通于鼻，心气通于舌，肝气通于目，脾气通于口，肾气通于耳。此五脏之气，皆上通乎七窍，不独诸阳经络乃得上头也。）而皮又浓，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。（一身血气，既皆聚于头面，故其皮浓肉坚，异于他处，而寒气不能胜之也。盖头为诸阳之会，言为阳聚之处，非曰无阴也，如伤寒止言足经，而手在其中，非无手经也。
十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其义明矣。手少阴上挟咽，走喉咙，系舌本，出于面，系目系，合目内 。手厥阴循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。手足太阴、少阴，皆会于耳中，上络左角。
手太阴循喉咙，足少阴循喉咙，系舌本，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行，结于咽，连舌本。支者结舌本，贯舌中，散舌下。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者从目系下颊里，环唇内。）人有并行并立，年之长少等，衣之浓薄均，卒遇烈风豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病。（卒，音猝。）少俞曰∶春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风，此四时之风者，其所病各不同形∶（四时之风，各有所王。
有所王则有所制，故其所病各不同形也。）黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；（黄者，土之色。黄色薄皮弱肉者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。虚风，虚邪贼风也。）白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；（白者，金之色，白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风。）青色薄皮弱肉者，不胜秋之虚风；（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风。）赤色薄皮弱肉者，不胜冬之虚风也。
（赤色，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风。）黑色而皮浓肉坚，固不伤于四时之风，其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风。）其皮浓而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣；其皮浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。（若黑色而皮浓肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病。但既感于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚有异于他色之薄弱易病者矣。）人之忍痛与不忍痛者，皮肤之薄、浓，肌肉之坚脆、缓急之分，非勇怯之谓也。（此性质之当辨也。）勇者目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以旁；怒则气盛而胸张，肝举而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍。（目者，五脏六腑之精也，目深以固，脏气之坚也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心端直者，刚勇之气也。大以坚，满以旁者，旁即旁开之谓，过于人之常度也。怒则气盛而胸张， 裂而目扬，勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝血外溢也。面苍者，肝色外见也。勇怯之异，由于肝胆，故肝曰将军之官而取决于胆。）怯者目大而不减，阴阳相失，其焦理纵， 短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒。（减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚也。阴阳相失者，血气易乱也，即转盼惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。 短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系缓者，不急也。胆不满而纵者，汁少形畏也。肠胃挺者，曲折少也。胁下空者，肝气不实也。此其肝胆下充，气不能满，以故旋怒旋衰，怯之由然。勇者刚之气，怯者懦之质，然勇有二∶曰血气之勇，曰礼义之勇。若临难不恐，遇痛不动，此其资禀过人，然随触而发，未必皆能中节也。若夫礼义之勇，固亦不恐不动，而其从容有度，自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出于肝，礼义之勇出乎心，苟能守之以礼，制之以义，则血气之勇可自有而无；充之以学，扩之以见，则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学人，在明理养性而已。然则勇与不勇，虽由肝胆，而其为之主者，则仍在乎心耳。纵，平声。 ，音结于。）怯士得酒，怒不避勇。酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气 悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆满于胸中，肝浮胆横，当是之时，比于勇士，气衰则悔，名曰酒悖。（ ，急也。悍，猛也。酒之性热气悍。故能胀胃浮肝，上气壮胆。方其醉也，则神为之惑，性为之乱，自比于勇，及其气散肝平，乃知自悔，是因酒之所使，作为悖逆，故曰“酒悖”。夫酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分，凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之，血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。又若人之禀赋，脏有阴阳，而酒之气质，亦有阴阳，盖酒成于酿，其性则热，汁化于水，其质则寒，故阳脏者得之则愈热，阴脏者得之则愈寒，所以纵酒不节者，无论阴阳，均能为害。凡热盛而过饮者，阳日盛则阴日消，每成风瘅肿胀；寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮。则旋耗旋生，固无所觉；及乎中衰，而力有不胜，则宿孽为殃，莫能御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿夭非细，其可不知节乎？ ，音飘。悍，音旱。）骨强筋弱，肉缓皮肤浓者耐痛，其于针石火 亦然。黑色而美骨者耐，坚肉而薄皮者不耐。（美骨者，骨强之谓。）病或同时，或易已，或难已∶其身多热者易已，多寒者难已。（指外邪致病为言也。多热者病在阳分，故易已，多寒者病在阴分，故难已。）胃浓色黑，大骨及肥者胜毒，瘦而薄胃者不胜毒也。（胃浓者脏坚，色黑者表固，骨大者体强，肉肥者血盛，故能胜峻毒之物；若肉瘦而胃薄者，血气本属不足，安能胜毒药也？胜，平声。）脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。
（凡此六者，原非六腑之数，以其藏蓄阴精，故曰“地气所生”，皆称为腑。然胆居六腑之一，独其藏而不泻，与他腑之传化者为异。女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇，故此六者，均称为“奇恒之府”。奇，异也。恒，常也。）胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。（凡此五者，是名六腑。胆称奇恒，则此为五矣。若此五腑，包藏诸物而属阳，故曰天气所生；传化浊气而不留，故曰泻而不藏；因其转输运动，故曰象天之气。）魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。（魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰“魄门”。不独是也，虽诸腑糟粕，固由其泻，而脏气升降，亦赖以调，故亦为五脏使。）所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。（五脏主藏精气，六腑主传化物。精气质清，藏而不泻，故但有充满而无所积实；水谷质浊，传化不藏，故虽有积实而不能充满。）所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，（食未下也。）食下则肠实而胃虚，（水谷下也。）故曰“实而不满，满而不实也”。五脏受气于其所生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。（凡五脏病气，有所受，有所传，有所舍，有所死。舍，留止也。受气所生者，受于己之所生者也。传所胜者，传于己之所克者也。气舍所生者，舍于生己者也；死所不胜者，死于克己者也。）此言气之逆行也，故死。
（不胜则逆，故曰“逆行”。逆则当死。）肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；（此详言一脏之气，皆能遍及诸脏也。肝气受于心，心者肝之子，受气于其所生也；脾者肝之克，传其所胜也；肾者肝之母，气舍所生也；肺者肝之畏，死所不胜也。）心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死；肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之义如此，下言顺传之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而脏有不胜，即其死生之期也。）五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜。（传其所胜者，风入于肺为肺痹；弗治，则肺传之肝为肝痹；弗治，则肝传之脾为脾风；弗治，则脾传之肾曰疝瘕；弗治，则肾传之心曰螈；弗治，则心复反传而行之肺，法当死也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五脏而当死。（病不早治，必至相传，远则三月、六月，近则三日、六日。五脏传遍，于法当死。所谓三、六者，盖天地之气，以六为节。如三阴、三阳，是为六气，六阴、六阳，是为十二月。故五脏相传之数，亦以三、六为尽。若三月而传遍，一气一脏也；六月而传遍，一月一脏也。三日者，昼夜各一脏也；六日者，一日一脏也。脏惟五而传遍以六者，假令病始于肺，一也，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，心复传肺，是为六传。六传已尽，不可再传，有七日而病退得生者，以真元未至大伤，故六传毕而经尽气复，乃得生也。）是顺传所胜之次。（上言逆者，言脏之气。盖五脏受克，其气必逆，故曰逆行。此言顺者，言病之传，凡传所胜，必循次序，故曰“顺传”。是顺传者，即气之逆也，故五脏传遍者当死。）故曰别于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之期。（阳者言表，谓外候也。阴者言里，为脏气也。察其外，即知病在何经，故“别于阳者，知病从来”。病伤脏气，必败真阴，察其本，即可知危在何日，故“别于阴者，知死生之期”。此以表里言阴阳也。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死于其所不胜也。凡年、月、日、时，其候皆然。）精、气、津、液、血、脉一气，辨为六名。（六者之分，总由气化，故曰“一气”。