第51章 吐利

腹满时痛吐利不渴者太阴病（论见腹满活人云理中汤主之）病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利（桂枝干姜汤）少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤主之少阴病吐利手足不逆冷反发热者不死脉不至者灸少阴七壮（庞云在内踝后跟骨上动脉陷中发热谓其身发热也余按少阴之络非特一穴今曰少阴而不指某穴者针法当随四时随运气以取井荣俞经合不可执泥也庞氏定以为太溪恐非仲景本旨）少阴病吐利烦躁四逆者死少阴病下利咳而呕渴心烦不得眠者猪苓汤主之（论见下利）少阴病腹痛小便不利四肢重痛自下利或呕者真武去附子加生姜汤（论见下利）少阴病下利脉微涩呕而汗出者当温其上灸之（论见欲寐温其上谓下有寒气当温其上以助阳气也）既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之（王叔和入霍乱篇）太阳与少阳合病头痛胁痛往来寒热自利而呕者黄芩加半夏生姜汤（论见合病）发热汗出不解心中痞硬呕吐下利者宜大柴胡汤（论见痞）发汗后水浆不得入口者为逆若更发汗必吐下不止呕吐而利者名曰霍乱病发热头痛身疼恶寒吐利者此名霍乱自吐下又利止复更发热也霍乱头疼发热身疼痛热多饮水者五苓散主之寒多不饮水者宜理中汤理中汤方人参 干姜（炮） 甘草（灸各一两） 白术（二两）上锉每服四钱水煎去滓温服如寒甚者加干姜一两半渴欲得水者加白术一两半脐上筑筑者肾气动也去白术加桂枝二两吐多者去白术加生姜四两下利多者倍用白术悸者加茯苓二两腹满去白术加附子一枚服汤后如食顷者饮热粥一升许自温勿发揭衣被（活人云或四肢拘急或转筋者亦去术加附子）吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤恶寒脉微利止者四逆加人参汤（方论见恶寒）吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉四逆汤加猪胆汁主之甘草（炙二两） 干姜（三两） 附子（大者一枚去皮破八片） 猪胆汁（半合）上三味 咀水三盏煎至二盏去滓纳猪胆汁分作二次温服其脉即来吐利发汗脉平不烦者以新虚不胜谷气故也干呕而利兼胁痛而表解者宜十枣汤心下痞硬而烦者宜甘草泻心汤兼厥逆脉微者通脉四逆汤白通加猪胆汁汤（详见前干呕门）诊 脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧人惟安静者是为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也此为未解食自可者为欲解霍乱证治已详杂病门中兹不赘