第44章 疸

疸不用分其五，同是湿热，如 曲相似。轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多，加芩、连；湿多者，茵陈五苓散，加食积药。温热因倒胃气，服下药，大便下利者，参、加山栀、茵陈、甘草。

戴云∶五疸者，周身皮肤并眼，如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，其黄则自退矣。

入方小温中丸 治疸，又能去食积。

苍术 川芎 香附 神曲 针砂（醋炒红）春，加芎；夏，加苦参或黄连；冬，加吴茱萸或干姜。

大温中丸 治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用。脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

陈皮 苍术 浓朴 三棱 蓬术 青皮（五两） 香附（一斤） 甘草（一两） 针砂（二两，醋炒红）上为末，醋糊丸。空心姜盐汤下，午后饭食，可酒下。忌犬肉果菜。

〔附录〕黄胆乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之。诸疸口淡，怔忡耳，脚软，微寒发热，小便白浊，此为虚证。治宜四君子汤，吞八味丸，不可过用凉剂强通便，恐肾水枯竭。久而面黑黄色，及有渴者不治；不渴者可治。黄胆，通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈；又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实，少加朴硝；《济生》茵陈汤；《千金引桃根细者煎，空心服。谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄，小柴胡加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄，《济生》谷疸丸。酒疸，身目黄，心中懊 ，足胫满，尿黄面黄而赤斑，酒过胃热，醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数，面目青黑，或大便黑，《三因方》白术散；脉《三因》当归白术散，《济生方》五苓加葛根汤。女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑满急，小便不利，以大麦一撮，同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄染衣而不渴，《济生方》黄 散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黄水瘥。发黄，脉沉细迟，四肢逆冷，身冷，自汗不止，宜茵陈四逆汤。

附方茵陈蒿汤 治湿热发黄，身热，鼻干，汗出，小便赤而不利。

茵陈（六两） 栀子（十四个） 大黄（三两）上三味，每服一两半，水煎服。

栀子大黄汤 治酒疸。

栀子（十五个） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）水煎温服。

硝石矾石散 治女劳疸，身黄额黑。

硝石 矾石（各烧，等分）上为末。以大麦粥汁和服二钱，日三，重衣覆取汗。

瓜蒂散瓜蒂（二钱） 母丁香（一钱） 黍米（四十九粒） 赤小豆（半钱）上为末。每夜于鼻内 之，取下黄水。凡用，先令病患噙水一口。

茵陈五苓散上用五苓散五分，茵陈蒿末十分，和匀。先食饮服方寸匕，日三服。

八味丸 见补损。

生料五苓散 见中暑。

小柴胡汤 见疟。

《济生》茵陈汤茵陈（二两） 大黄（一两） 栀子仁（三钱）上咀。每服四钱，水一盏，煎八分，温服，不拘时。

《济生》谷疸丸苦参（三两） 牛胆（一个） 龙胆草（一两）上为末，用牛胆汁入少，炼蜜丸如梧子大。每五十丸，空心热水或生姜甘草汤送下。

《三因》白术汤桂心 白术（各一两） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（各半两） 枳实（去穣麸炒）上 咀。每服四钱，水一盏，煎七分，食前服。

《三因》当归白术汤白术 茯苓（各二两） 当归 黄芩 茵陈（各二两） 甘草（炙） 枳实（麸炒） 前胡 杏仁（去皮尖，麸炒，各二两） 半夏（泡七次，一两半）上咀。每服四钱，食后温服。

《济生》五苓散猪苓 泽泻 白术 茵陈 赤苓（等分）上咀。每四钱，水煎，温服，无时。

《济生》葛根汤葛根（二两） 枳实（麸炒） 豆豉（一两） 栀子仁（一两） 甘草（炙，半两）上咀。水煎服，无时。

《济生》黄 散黄 赤芍 茵陈（各二两） 石膏（四两） 麦门（去心） 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）上咀。姜五片，水煎服，无时。

茵陈四逆汤 方见中寒类，加茵陈。