第77章 心脾痛
心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。
曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱，尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和蒸饼丸桐子大，服五十丸，热姜汤下。一本∶轻者散之，麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食属虫，治以头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出。楝树根皮、槟榔、鹤，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸，最好。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀并劫药之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。
入方黄连（炒） 山栀（炒） 吴茱萸（汤洗，各五钱） 荔枝核（烧存性，三钱） 滑石（五钱）上为末，姜汁和丸服。
又方山栀子仁（炒黄色）上为末，姜汤调粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。
又方白术（五钱） 白芍 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 黄连 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）僵蚕 人参 甘草（各一钱）上为末，蒸饼丸服。
又方白术（三钱半） 白芍（炒） 陈皮 归尾（各二钱半） 人参 黄连（炒，一钱半）吴茱萸（半钱）上为末，蒸饼丸。
又方 治气实心痛者。
山栀子（炒焦，六钱） 香附（一钱） 吴茱萸（一钱）上为末，蒸饼丸如花椒大。以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。
又方胡椒 荜茇（各半两）上为末。以醋调，捏作团子吞下。
又方 治心痛，亦治哮喘。又见痰类。
半夏（切碎，香油炒）上为末，姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。
又方黄荆子炒焦为末，米汤调下。亦治白带。
一人脉涩，心脾常痛。
白术（一两） 半夏（一两） 苍术 枳实 神曲 香附 茯苓 台芎（各半两）上为末，神曲糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
玄胡（一两半） 桂 滑石 红花 红曲（各五钱） 桃仁（三十个）上为末，汤浸蒸饼和丸。
治痰饮积胃脘痛。
螺蛳壳（墙上年久者烧） 滑石（炒） 苍术 山栀 香附 南星（各二两） 枳壳 青皮 木半两）上为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬茱萸半两。有痰者，用明矾溶开，就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛，蓝叶捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。
治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实〔附录〕夫心痛，其种有九∶一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚，手足青过节者，是名真心痛，旦发夕，夕发旦死，非药物所能疗。若蛔虫攻啮心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤，下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。草豆蔻丸，多治气馁弱人心痛妙。
附方草豆蔻丸 治客寒犯胃痛者，宜此丸。热亦可服，止可一二服。
草豆蔻（一钱四分，面裹煨去皮） 益智 橘皮 僵蚕 人参 黄 （各八分） 吴茱萸（汤洗去苦，八分） 生甘草（三分） 炙甘草（三分） 归身 青皮（各六分） 神曲（炒） 姜黄（各四分泽泻（一钱，小便数者减半） 桃仁（七个，去皮尖，另研） 麦芽（炒，一钱五分） 柴胡（四分，详胁下加减用） 半夏（洗，一钱）上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸如桐子大。服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用丁香止痛散 治心气痛不可忍。
良姜（五两） 茴香（炒） 甘草（各一两半）丁香（半两）上为末。每服二钱，沸汤点服。
失笑散 治心气痛不可忍，小肠气痛。
蒲黄（炒） 五灵脂（酒研淘去砂土，各等分）上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。
二姜丸 治心脾疼，温养脾胃，冷食所伤。
干姜（炮） 良姜扶阳助胃汤 治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。
干姜（炮，一钱半） 拣参 草豆蔻 甘草（炙） 官桂 白芍（各一钱） 陈皮 白术 吴茱萸（各五分） 附子（炮，二钱） 益智（五分）上锉作一服，水煎，生姜三片，枣二枚。有积聚，备乌梅丸 治胃冷，蛔虫攻心痛，呕吐，四肢冷。
乌梅（三百个） 黄柏（炙） 细辛 肉桂 附子（炮，各六两） 黄连（十六两） 人参（六两） 蜀椒（炒去闭口者及目） 当归（各四两） 干姜（炮一两）上为末，取乌梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
桃仁承气汤 见吐血类。
小胃丹 见痰类。
五苓散 见中暑类。