第9章 中寒

主乎温散 有卒中天地之寒气者，有口得寒物者。

从补中益气汤中加发散药，属内伤者十居八九。其法，邪之所凑，其气必虚，只用前汤中，从所见之证，出入加减。必先用参耆托住正气。气虚甚者，少加附子以行参耆之剂，如果气虚者，方可用此法。胃气大虚，必当温散，理中汤相宜，甚者加附子。仓卒感受大寒之气，其病即发，非若伤寒之邪，循经以渐而深也。以上治法，宜用于南，不宜北。

戴云∶此伤寒，谓身受肃杀之气，口伤生冷物之类。因胃气大虚，肤腠疏豁，病者脉必沉细，手足厥冷，息微身倦，虽身热亦不渴，倦言动者是也，宜急温之，迟则不救矣。与热症若相似而实不同，凡脉数者，或饮水者，烦燥动摇者，皆热病。寒热二证，若水火然，不可得而同治，误即杀人。

〔附录〕凡症与伤寒相类者极多，皆杂证也，其详出《内经·热论》，自长沙以下，诸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，东垣也。其曰∶内伤极多，外伤间而有之。此发前人之所未发，后人 俗，不能真切，雷同指为外伤，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之药散之尔，若粗率者，则必杀人。初有感冒等轻症，不可便认作伤寒妄治，西北二方，极寒肃杀之地，故外感甚多；东南二方，温和之地，外伤极少，杂病亦有六经所见之证，故世俗混而难别。

正治温散，宜桂枝汤、四逆汤辈，甚者三建汤、霹雳散。从治用热药加凉剂引之，或热药须俟冷冻饮料最妙。经曰∶从而逆之，此之谓也。反攻用煎乌头之类。

伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。

戴云∶新咳嗽鼻塞声重者是也。

附方∶补中益气汤 见内伤类。

理中汤人参 甘草 干姜 白术（等分）上锉。每服五钱，水煎温服。

桂枝汤桂枝 赤芍（各一两半） 甘草（一两） 生姜（一两半）大枣上锉。每服五钱，水煎温服。

四逆汤甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（半两）上锉。每服五钱，水煎温服。

三建汤大川乌 附子 天雄（并炮，等分）上锉。每四钱，水二盏，姜十五片，煎服。

霹雳散附子（一枚，及半两者，炮熟取出，用冷灰焙之）细研，入真腊茶一大钱同和。分二服，每服水一盏，煎六分，临熟，入蜜半匙，放温服姜附汤 治中寒身体强直，口噤不语，逆冷。

干姜（一两） 附子（生，去皮脐，一斤）上锉。每服三钱，水煎服。挟气攻刺，加木香半钱；挟气不仁，加防风一钱；挟湿者，加白术；筋脉牵急，加木瓜；肢节痛，加桂二钱消风百解散荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草（等分）上锉。用姜三片，葱白三根，水煎服。

神术散 治伤风头痛，鼻塞声重。方见痢类。