第105章
乳岩陈远公曰∶有生乳痈，已经收口，因不慎色，以至复烂，变成乳岩。现出无数小疮口，如管如孔，如蜂窝状，肉向外生，经年累月不愈，服败毒之剂，身益野狼狈，疮口更腐烂，人以为毒深结于乳房也，谁知气血大亏乎？凡人乳房内肉外长而筋束于乳头，故伤乳即伤筋也。此处生痈，原宜急散，迟恐有筋弛难长之患，况又泄精损伤元气，安得不变出非常乎！当失精后，即大用补精填髓之药，尚不至如此之横，今既阴虚而成岩，又因岩而败毒，不亦益虚其虚乎？治法必大补气血，以生其精，不必泄毒，以其无毒可泄耳。用化岩汤∶人参、黄 、忍冬藤、当归各一两，白术二两，茜草、白芥子各二钱，茯苓三钱。水煎服。二剂生肉，又二剂脓尽疼止，又二剂漏管重长，又二剂全愈，再二剂不再发也。此方全补气血，不去败毒，虽忍冬乃消毒之味，其性亦补，况入于补药亦纯于补矣。惟是失精以变岩，似宜补精，今止补气血何也？盖精不可速生，而功又缓，不若大补气血，反易生精，且乳房属阳明，既生乳岩而阳明必无多气多血矣。今补气血则阳明经旺，自生精液以灌乳房，又何必生精以牵制参 之功乎？所以不用填精之味也。（《冰鉴》）陈实功曰∶乳岩乃忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，以致经络痞涩，聚结成核。初如豆大，渐若棋子，半年一年，三载五载，不疼不痒，渐长渐大，始生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百死，如能清心静养，无挂无碍，不必勉治，尚可苟延，当以益气养荣汤主之。（《正宗》）又曰∶凡中年无夫之妇，得此更易于死。
又曰∶男子患此，名曰乳节，与妇女微异。女伤肝胃，男损肝肾。盖怒火房欲过度，由此肝虚血燥，肾虚精怯，气脉不得上行，肝经无以荣养，遂结肿痛。
又曰∶治当八珍汤加山栀、丹皮；口干作渴，宜加减八味丸、肾气丸；已溃十全大补汤，则易于生肌完口也。
汪省之曰∶乳岩四十以下者可治，五十以下者不治。治之则死，不治反得终其天年。（《理例》）冯鲁瞻曰∶妇人有忧怒抑郁，朝夕累积，脾气消阻，肝气横逆，气血亏损，筋失荣养，郁滞于痰，结成隐核，不赤不痛，积之渐发，数年渐大，内溃深烂，名曰乳岩，以其疮形似岩穴也。慎不可治。此乃七情所伤，肝经血气枯槁之证。治法 痛寒热初起，即发表散邪，疏肝之中兼以补养气血之药，如益气养荣汤、加味消遥散之类，以风药从其性，气药行其滞，参、 、归、芍补气血，乌药、木通疏积利壅，柴、防、苏叶表散，白芷腐脓，通荣卫，肉桂行血和脉。轻者多服自愈，重者尚可苟延。
若以清凉行气破血，是速其亡也。（《锦囊》）窦汉卿曰∶女子已嫁未嫁俱生此候，乃阴极阳衰，虚阳与血相积，无阳积安能散，故此血渗入心经而成此疾也。若未破可治，已破即难治。
胡公弼曰∶乳岩乃性情每多疑忌，或不得志于翁姑，或不得意于夫子，失于调理，忿怒所酿，忧郁所积，浓味酿成，以致厥阴之气不行，阳明之血腾沸，孔窍不通，结成坚核，形如棋子。或五七年不发，有十余年不发者，或因岁运流行，或因大怒触动，一发起烂开如翻花石榴者，名曰乳栗，凡三十岁内血气旺者可治，四十以外气血衰败者难治。（《青囊》）
乳岩门主方
内消乳岩、乳癖奇方 将壁上活壁 用针扦住，乘活以竹纸包如小球，食后白汤吞下。每日服一次，不过数日，乳内即痒，如 蛛走状，其核自消。
又方 生蟹壳砂锅内炒脆，磨极细末，热酒调服二钱，或打糊为丸，每服三钱，酒下不可间断，消尽为止。
乳吹乳痞乳岩并一切无名大毒。
黄牛大角内嫩角（火 存性一两） 鹿角（火焙黄色八钱） 枯白矾（三钱）和研极细末。热酒调服三钱。
乳中有小块不消不痛不痒，即名乳岩，宜早治，至六七年后，溃烂不救。（钱青抡。）川贝母 连翘 栝蒌仁 当归 炙甘草（各二钱） 柴胡 金银花 白芨 何首乌白芷 蒲公英 半夏（各一钱五分） 川黄连（酒炒） 漏芦（各一钱） 金橘叶（四十片） 半枝莲（捣碎二两）先将夏枯草半斤和酒水五碗，煎至三碗，去渣入前药同煎就一大碗，加去油乳香、没药细末各七分，不拘时服，外用五倍子焙干为末，醋调服。
消乳岩丸方（钱青抡。）夏枯草 蒲公英（各四两） 金银花 漏芦（各二两） 山茨菇 雄鼠粪（两头尖） 川贝母（去心） 连翅 金橘叶 白芷 甘菊花 没药（去油） 栝蒌仁 乳香（去油） 茜草根 甘草广陈皮 紫花地丁（各一两五钱）上为细末，炼蜜为丸，每早晚食后送下二三钱，戒气恼。一方去栝蒌仁加天花粉、桔梗、广胶，用夏枯草熬膏为丸。
乳岩初起。（钱青抡。）青皮 甘草（各等分）共研细末，每服二钱，用人参汤入生姜汁调，细细呷之，一日夜五六次至消乃已，神验。年壮者不必用人参。
乳少门主论
冯鲁瞻曰∶乳汁不行有二∶有气血盛而壅闭不行，有气血虚而燥涩不行。虚者补之，如十全、八珍之类是也；盛者疏之，如麦门冬、栝蒌仁、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类是也。（《锦囊》）产妇冲任血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则乳足而浓，以生化之源旺也。若脾胃气弱，饮食少进，冲任素亏，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。其乳以浓白光彩，入盏中上面莹然如玉为上，黄色清薄为下，不可哺儿。乳母宜择肥瘦适中，无病经调善食者佳，太肥则多痰，太瘦则多火，儿饮其乳亦复如是。如一儿昏睡，竟日不醒，举家惊惶，求医投药罔效，一高医诊之曰∶此儿中酒，得乳母曾痛饮乎，询之果然，停药而醒，可见利害相关明矣。然李时珍曰∶人乳无定性，随饮食性气而变。故饮食调摄乳母，不可不慎也。
乳少门主方
通脉汤 治乳少或无乳。
生黄 （一两） 当归 白芷（各五钱）七孔猪蹄一对煮汤，吹去浮油煎药一大碗服之。覆面睡，即有乳。或未效，再一服，无不通矣。
如新产无乳者，不用猪蹄，只用酒水各一半煎服，体壮者加好红花三五分，以消恶露。
乳少 红豆煮熟连汤吃。乳如涌泉。
下乳天浆饮当归 白芍药 川芎 麦门冬 通草 穿山甲（炒） 漏芦 天花粉 甘草 白茯苓 熟地 王不留行（各一钱） 白水煎。
又方 通草煨猪前蹄连汤食之。
又方穿山甲 王不留行（各等分）研细末热酒调服三钱催乳。
穿山甲（ 赤色五钱） 陈皮（酒制三钱）研细末分三服，米泔水调下，一日夜服完。
产后乳脉不行身体壮热宜玉露散（《良方》）桔梗 川芎 白芷 赤芍 人参 赤茯苓 当归 甘草 水煎服。
又方 莴苣子、糯米各一半，细研，水一碗搅匀，入甘草末一钱煎，频频呷服。
催乳。
当归 生黄 通草（各二钱） 木通（一钱） 穿山甲（炒研） 瞿麦（各一钱五分） 王不留行（一钱二分）雄猪七星蹄酒煮连汤饮。
产后无乳。
穿山甲七片炒研，王不留行三钱，犍猪蹄七星者一只，同煮汁饮之，其乳如泉。
乳少 雄猪外肾一具，阴阳瓦焙存性研末，无灰酒冲服，乳汁必多。
乳汁清稀 产妇初生三日，用炭灰少许和粥内食之，乳汁自稠。
下乳 莴苣五根煎汤服。
下乳 穿山甲五钱烧存性，研细末酒调服。
回乳门主论
薛立斋曰∶妇人气血方盛，乳房作胀，或断乳胀痛，牵引胸胁，服之自消。
麦芽三两炒，热水煎服，立消。（麦芽取其消散精华以绝乳之源也。麦芽耗散之力可见，故本草谓其能消肾也。）
回乳门主方
回乳四物汤 产妇无儿食乳，以致乳汁肿胀坚硬，疼痛难忍。
熟地 当归 白芍药 川芎（各二钱） 大麦芽（二两炒为粗末）水二盅，煎八分，食远服。用裹脚布速紧两乳，以手揉按，其肿自然消散，甚者再用一服。
又方 浮小麦煎浓汁，服之自消。
乳汁闭塞胀痛门主方
验法 用有嘴茶壶内贮滚汤半壶，将肿乳塞住壶内，使壶中热气熏乳，再令一人口含壶嘴吸之，其窍即通，候水温，看水面所浮皆乳，即其验也。
又法 用猫胡子向乳窍内通之，并不痛；找出猫胡子，乳汁自通。
又法 用大儿频吮自通。
又法 谷树叶同糟盐煨热缚乳上，自通。
断乳门主方
画眉膏 断小儿乳。
栀子（三个烧存性） 雄黄 轻粉 辰砂（各少许）为末香油调匀，俟儿睡着浓沫两眉，醒来自不思乳，未效再用。
腕疽门主论
申斗垣曰∶腕疽乃足三阴三阳之所，发于腋下近胁，乃手厥阴心包络经，多血少气，天池穴初起胁肋下及两腿、足，生赤肿痒。二十五日不溃者死。九日刺脓赤者可治。如内罨周遭赤干，疮口内见脂膜黑者不治。此证多因捕打而生。（《启玄》）腕疽
血胤疮门主论
申斗垣曰∶血胤疮，乃足少阳胆经多气少血，生于渊腋胁肋旁，赤色或有头，无头如肥皂核大，在肉中如针刺痛，忽长大至胸，兼足厥阴肝经多血少气，发于期门，名曰腋 。女人患此走诸处，二三年变名结 。三五年出黑水死。（《启玄》）血胤疮
传心疽门主论
申斗垣曰∶传心疽，生于胁下京门、带脉二穴之次，乃足少阳胆经多气少血，痛痒彻心，如针刺之，痛渐溃至脐者死。（《启玄》）传心疽
胁痛门主论
朱丹溪曰∶两胁走痛，是痰实者，可用控涎丹。左胁痛为肝经受邪，宜柴胡疏肝汤。右胁痛为肝经移病于肺，宜推气散。食积痛，凡痛有一条扛起者是也，宜消积。
气弱人胁痛，脉细紧而弦，多从劳役怒气得者，八物汤加木香、青皮。肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参 补气加柴胡、木香、青皮调气。瘦人发寒热，胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄、滑石。去滞气必用青皮，乃肝胆二经之药，若二经血不足者，先当补血，少加青皮。痰饮停伏胁痛，宜导痰汤。胁下痛而大便秘结者，木香槟榔丸。虚寒胁痛者，必用辛温补剂，加调气药。解痛以琥珀膏贴之，或白芥子研敷之，或吴茱萸醋研敷之，韭菜炒熨亦可。
澄曰∶人有房劳内伤，胁下有一点痛者，名干胁痛，难愈。当大补气血以养肝，大滋肾水以补母。
又曰∶左胁痛、胃脘痛二证，妇人多有之。以其忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲，被湿痰死血阻滞其气，而不得条达，但清阳不升，浊阴不降，肝木之邪，得以乘机侵侮，而为病也。故治妇人诸痛诸疾，必以行气开郁为主，破血散火兼之。谚云∶香附、缩砂、妇人之至宝，山药、苁蓉，男子之佳珍，此之谓也。
胁痛门主方
胁痛。（《秘方》）小茴（一两炒） 枳壳（五钱麸炒）研末每服二钱盐汤调服。
胁痛红及半身甚发水泡者。（《医旨余绪》）大栝蒌（一个，重一二两，连皮捣烂） 粉甘草（二钱） 红花（五分） 一剂而愈，真神方也。
胁疽门主论
胁疽《灵枢》云∶发于胁，名曰败 。败 者，女子之病也。灸之，其状大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之锉 翘草根各一升，（《甲乙经》锉 草、赤松根各一升。）以水一斗六升煮之，竭为取三升，即强饮浓衣，坐于釜上，令汗至足已。
王肯堂曰∶胁疽属手厥阴、心包络、足厥阴肝火热毒，怒气相并而作，宜速治，不然溃烂不敛，多致危殆。（《准绳》）陈实功曰∶胁痈多从郁怒肝火而发。虚怯人多有之，肥胖内实者无此证。初起宜栀子清肝汤，解郁泻火；已成四妙汤加香附、青皮；脓成者即针之，勿伤内膜；溃后八珍汤加山萸肉、牡丹皮、泽泻，兼滋肾水。若虚劳而得者，破流臭败稀脓，补托不应者，俱死。（《正宗》）汪省之曰∶胁痈即穿胁痈，左为痈，右为疽，乃风湿入于骨间，日久不散，渐觉皮麻骨痛，发于腰胁。气虚胃弱之人，切不可过与补阳之药，恐内受热剂则虚热愈盛，盛则透伤内膜，切宜慎之。（《理例》）又曰∶昔一人胁下生痈，后成漏疮，状如牛眼，脓血不止。治法以盐少许纳牛耳中，然后取牛耳中垢敷漏上，数次即瘥。如不用盐，牛耳不痒，垢亦难取，故取垢必须盐也。