第138章
足踝部
自足踝起至足趺底指止，一切痈疽、疔毒，皆汇于此部中，以便检阅参治。
风疽门主论
《心法》曰∶风疽生足胫骨及曲凹之处，瘙痒皮损，津流黄汁，极其粘浓，此由风邪留于血脉相搏而成。因其根深，故有疽名。甚则身体烦热昏冒，而肌肉透红，更增肿痛，宜服防风汤，外涂青竹大豆油即效。
风疽门主方
青竹大豆油（《金鉴》） 青竹筒截三尺长，径一寸半，内装黑豆一升，以谷糠马粪二物烧火，当竹筒中炙之，以瓷器两头接取，倘出油汁，以渍入泔水和盐，热洗患处，拭干即涂豆油，不过三度极效。
内踝疽门主论
《灵枢》云∶发于内踝，名曰走缓。其状痈色不变，数石其输而止其寒热，不死。
王肯堂曰∶足内踝生痈，名曰鞋带痈，由寒湿滞于足阳明与足厥阴经，血涩气阻所致。（《准绳》）
内踝疽门主方
内踝疽祛湿消邪汤（岐天师）薏苡仁（二两） 生甘草（三钱） 金银花 蒲公英 当归（各一钱）水煎服。（此湿热也，祛湿清邪汤主之。盖湿气必下受，而水流必下行，薏苡去湿而利关节之气，金银花去火毒之邪，助之以生甘草，则邪易散而湿易退矣。然而血虚则水气易侵，湿邪易入，今用当归以补其血，血足水无所侵，而湿难入，故用之合宜，而病可速效也。）
外踝疽门主论
外踝疽王肯堂曰∶外踝疽又名脚拐毒，生足外踝，属足少阳胆经，足太阳膀胱经，湿热下注。（《准绳》）申斗垣曰∶脚拐毒又名鞋带疽，乃膀胱经寒湿注于皮肤，伤于筋骨，平常不觉，久则疽发于两踝是也。（《启玄》）《心法》曰∶外踝疽属三阳经脉络也，由湿寒下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行走，宜服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大补汤。（《金鉴》）
穿踝疽门主论
陈实功曰∶穿踝疽即脚拐毒，乃足三阴经湿热下流，停滞而成。初起内踝肿痛彻骨，举动艰难，甚则串及外踝通肿。此证若不早治，因循必成废疾。（《正宗》）又曰∶大法，初起宜荆防败毒散加牛膝，胀者针之，玉红膏敛之，虚者补之。
《心法》曰∶穿踝疽乃脾经寒湿下注，血涩气阻而成。先从内踝骨发起，串及外踝，至蚀里外，通肿不红，以有头为阳，易破易治，若只闷肿无头为阴，难溃难愈。如初起寒热往来，有红晕兼有热也，宜荆防败毒散，皮色不变者，宜万灵丹，其余悉同痈疽治法。（《金鉴》）又曰∶内踝疽生两足内踝近腕之处，属三阴经脉络也。由湿寒下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行走，初宜疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己宣通之，外以蒜灸消散，已成服内托黄 汤，若虚弱者将欲作脓，跳痛者十全大补汤，外敷乌龙膏。
又曰∶穿踝疽，内踝疽，外踝疽，若溃出清水，或投方不应，缠绵日久者，必成废疾，难治。
澄曰∶内踝疽即鞋带疽，属足三阴经脉络，外踝疽即脚拐毒，足三阳经脉络，皆生两足踝近腕之处，俱由寒湿下注，血涩气阻而成，初宜隔蒜艾灸。
驴眼疮门主论
澄曰∶脾经湿毒，流滞足胫骨，烂如 疮，四边紫黑，时流毒水，或淌臭脓，名曰驴眼疮，俗名夹棍疮，因其疼痛难堪，故名之也。亦有碰伤而成，亦有毒蚊蛇蚤咬伤而起，最难收功。
驴眼疮门主方
驴眼疮（《集验》） 田螺捣烂，敷数次即愈。
足发背门主论
足发背《鬼遗方》云∶足跗发（跗一作趺，足面也。）起足 及足下，二十日不穴死，十日可刺，发赤白脓血不多，其疮上痒及赤黑者，死。
王肯堂曰∶足趺结毒肿痛，名足发背，属足厥阴肝阳明胃经之会，多因湿热乘虚而下注。脓稠可治，脓清紫陷者死。（《准绳》）《灵枢》云∶发于足上下，名曰四淫。其状大痈，不急治之，百日死。
王肯堂曰∶病虾证患脚背手背，肿大有赤痕，如虾之状。（《准绳》）又曰∶脚背或脚趾肿痛不可忍，以脚高悬起，其疼方止些。若以脚垂下，其疼不可当者，名倒拔肿疡。
申斗垣曰∶脚发背一名蛇沿毒，因草木蛇游，人行草上，惹受蛇毒。初起坚硬红肿，光泽疼痛，作脓者可治；其状如汤泼，发大水泡，不久则变紫色而穿破者，或经年不愈，至骨成潭者，俱难治矣。（《启玄》）又曰∶脚发背，亦有肾经湿毒流滞而成。
汪省之曰∶足发背发于足背冲阳、陷谷二穴，乃足阳明胃经多血多气。初发令人寒热作呕，痛痒麻木。（《理例》）《心法》曰∶足发背一名足跗发。足背虽属三阳，而偏主胆胃二经居多，证由七情内郁，或兼六经外伤而成。经云∶三背不宜生疮，惟足背多筋少骨，肉少皮薄，又在至阴之下，发疮疽者升发迟慢，所以谓为险候也。宜别五善七恶而分顺逆。发背者，大疮之通名也，或痈或疽，均当细辨，顺逆既分，则生死可判矣。
又曰∶初宜隔蒜艾灸，令疮速溃。
澄曰∶脚发背生于脚背筋骨之间，乃足三阴三阳之所司也。比之手发背为尤重。
皆缘湿热相搏，血滞于至阴之交，或赤足行走，沾染毒涎，抑或撞破，误触污秽而成，总之外染者轻，内邪流滞者重。
足心痈门主论
足心痈《鬼遗方》云∶两脚心发彻骨者不治，如脚心微皮破，不至深发，脓不多者可治。
王肯堂曰∶足心发毒肿痛，亦名涌泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天 ，属少阴肾经虚损所致。宜十全大补汤、八味地黄汤，大剂，不问昼夜投之，溃烂呕逆迷闷，脉微代者死。（《准绳》）冯鲁瞻曰∶脚心发，毒浅者可治，毒深者不治。（《锦囊》）申斗垣曰∶脚心痈，乃心肾二经湿毒流注，发于足心。（《启玄》）又曰∶脚底穿心疔，又名井泉疽，乃肾经外感风邪，湿毒流于脚底，久则穿烂，遂成漏证。
《心法》曰∶涌泉疽，乃足少阴肾经虚损，兼湿热下注而成，生足心涌泉穴故名。
若十四日内即溃，脓浅则为痈，犹为可救，悉照痈疽施治，外用神灯照法。若虚甚脓迟十全大补汤，溃后八味地黄丸；若黑陷不疼，二十一日之内，不溃脓者为疽，属阴败之证难救。（《金鉴》）
田螺门主论
《心法》曰∶田螺 多生足掌，而手掌罕见，由脾经湿热下注，外寒闭塞，或因热体涉水，湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒，黄 闷胀，硬疼不能着地，连生数，皮浓难于自破，传度三五成片，湿烂甚则足跗俱肿，寒热往来，治宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗，次用线针将 挑破，放出臭水，加味太乙膏贴之，再将 皮剪去，宜用石膏、轻粉等分，研末撒之，仍以膏贴，更有经年不愈者，系下部湿寒，以金匮肾气丸常服甚效。（《金鉴》）陈实功曰∶田螺 ，乃脾经风湿攻注，多生手足，忽如火烧，随生紫白黄 ，不久渐大，胀痛不安，用针挑破，泄去毒水，太乙膏盖。如挑破又生者，须服解毒泻脾汤。（《正宗》）
痨疽门主论
汪省之曰∶痨疽，乃足太阳膀胱经多气少血，生于足小指后趺，在京骨、金门二穴。五七日得脓不多者吉，如黑色不溃，痒甚者凶。（《理例》）
妇人脚十指油煎门主论
冯鲁瞻曰∶妇女脚十指如热油煎者，此由荣卫气虚，湿毒之气流滞经络，上攻心则心痛，下攻脚则脚痛，其脚指如焚，如香港脚之类。经云热厥是也。
脱疽门主论
脱疽《灵枢》云∶发于足指，名曰脱痈。其状赤黑者死，不治，不赤黑者不死，治之不衰，急斩之，否则死矣。
《鬼遗方》云∶ 敦疽发两足指。五日不穴死，四日可刺，其色发黑，痈不堪，未过节者可治。
王肯堂曰∶足指生疔，重者溃而自脱，故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽，其余之指患之曰敦疽易治。惟脱疽难治。（《准绳》）陈远公曰∶有足指头忽先发痒，已而作痛，指甲黑色，第二日足指俱黑，三日足面俱黑，黑至筋骨即死。此无名肿毒得之，多服春药，乃火热之毒，非足疽可比，若足疽止黑左足指也，然足疽最凶，虽不如无名肿毒之横而速，杀人则一也。盖足为四余之末，宜毒所不到，何以凶恶至此，正以毒所不至之处，而毒聚不散，反出于指甲间，则毒盛非常，而治之转不可轻视，然则以泄毒之药治之可乎？而谁知不然，人身之气盛，则周流于上下，毒断不聚于一处，惟气血大亏，不能遍行经络，而火毒恶邪乃固结于骨节之际，足疽之生，乃气血之亏，不能周致之故，然则乌可单泄毒以重伤气血乎！必大补气血，加泄毒之味，则全胜之道也。顾步汤∶牛膝一两，金钗石斛一两，人参三钱，黄 一两，当归一两，金银花三两，水煎服，一剂黑色解，二剂疼止，三剂痊愈。若已溃烂，多服数剂，无不愈也。此方以银花解毒，非牛膝、石斛不能直达足指，非人参、归、 不能气血周流，使气通血活以散毒也。即无名肿毒，此方治之亦效，不但治足疽也。世医有以刀切去足指，亦是治法，然不若此方补中败毒，起死回生，既无痛楚之伤，又有全活之妙也。（《冰鉴》）陈实功曰∶夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平昔房术涩精，丹石补药消烁肾水，房劳过度，气竭精伤而成。手足乃五脏枝干，故凡患此者，多生于足。初生如粟，一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑色侵漫相传，五指传遍，上至脚面，疼如汤泡火燃，其形骨枯筋纵，其秽异香难解，其命仙方难活，血死心败，筋死肝败，肉死脾败，皮死肺败，骨死肾败，死生付于度外。孙真人曰∶在肉则割，在指则切，即此病也。乘其未及延散时，急用头发十余根，缠患指本节尽处，绕扎十余转，渐渐紧之，毋使毒攻延良肉，随用蟾酥饼放原起粟米头上，加艾灸至肉枯疮死为度；次日本指尽黑，方用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下，血流不止用金刀如圣散止之，余肿以真君妙贴散敷之，次日倘有黑色未尽，单用蟾酥锭研末掺之膏盖，黑色自退，患上生脓，照常法用玉膏生肉护骨完口，此为吉兆。内服滋肾水，养气血，健脾安神之剂。若内无变证，外无混杂，此十中可保三四，凡治此症，不可一己医治，必与高明众议，听患家愿情割取，方可动手，因此证首尾吉凶变驳难定，故不可轻易用之。又有形似而来非，真穴而受异，治在活法，又不可妄行切割也，当临证详酌之。（《正宗》）又曰∶脱疽多生手足，初起如粟，渐大其色如褐，或似枣皮，渐黑渐开渐大，黑如乌羽，不知痛痒，热臭难闻，小儿多从积热积毒，大人多因误服丹石兴阳等药，霸阻精道房术所致。古人虽有割截之法，予见三人，俱至七八日而死。
冯鲁瞻曰∶脱疽多因房术，亏损肾水，郁怒有伤肝脾，地位偏僻，药力罕到，气血难达，易致筋溃骨脱，故犹宜补托气血为主，以脉消息，若黑色者不治。（《锦囊》）窦汉卿曰∶脱疽乃肺经受热，发于两手五指头上，七八日不泻必死，四日可刺，如发黑，痈不甚过节犹可治也。黑甚过节者死，虽过节犹可治者，药入及之也。其状因小黯，肉中生点子，点小者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有实核即根也。不浮肿，惨痛应心至骨，或身体发热，若不急治，毒遂冲上，面悉肿泡点紫黑，烂坏入心杀人，南方人得此，名曰榻着毒。即截去其指，恐毒上攻，罕有一生，十指端忽然策策痛入于心，不可忍也，向明望者晃晃黄赤，或黯青黑，是疽，齿间出臭水血者，七日亡矣。但浓肉处即割去，用烙铁烙之，令焦如炭，亦如治疽之法，灸百壮为佳，须顿饮葵根汁、青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血不治，宜以灰掩脓血上，否则毒瓦斯着人，亦相染矣。 疽害人不旋踵，恶风入肌脉，初未知觉，毒郁既发，若火之烈，其上隐小而深，实点黑而不明，其病应心，稍缓则入脏矣。
《心法》曰∶脱疽多生足指之间，手指生者间或有之，盖手足十指，乃脏腑枝干，未发疽之先，烦躁发热，颇类消渴，日久始发此患。初生如粟，黄 一点，皮色紫暗，犹如煮熟红枣，黑气漫延，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，痛如汤泼火燃，其臭气虽异香难解，皆缘膏粱药酒，及房术丹石热药，以致阳精煽惑，淫火猖狂，蕴蓄于脏腑，消烁津液而成。斯时血死心败，皮死肺败，筋死肝败，肉死脾败，骨死肾败，此五败证虽遇灵丹亦难获效。初起宜服解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶各五钱敷之止痛，消之如不应，必施割法，须患者情愿，将死生付之度外，不可轻易动手。（《金鉴》）又曰∶诸方书论脱疽，单生于足大指，而别指生者俱是敦疽，此非确论。然脱疽偏生于属足阴经之指者居多，学人宜详审之。
脱疽门主方
阴阳二气丹 治脱疽久服丹石补药，致亏肾水，多成口燥嗌干，至饮冰雪不知其冷，此孤阳独旺，急宜服此。
元参（汤泡去粗皮捣膏） 麦门冬（捣膏） 天门冬（捣膏） 人中白（小儿溺者生用） 五味子（炒研） 黄柏（各一两） 青黛（色娇嫩者） 枯矾 辰砂（水飞为衣） 泽泻 甘草（各三钱） 冰片（一钱）各为细末。同元参、二冬膏子加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如桐子大。每服六十丸，童便、乳汁各一盅，空心送下，安睡一时，其功如神。
清神散 治脱疽、疔疮、发背，毒积甚者，腠理发越不尽，多致烦躁闷乱，睡则谵语，呕吐不食者，并宜服之。
甘草节（五钱） 绿豆粉（真者一两） 大朱砂（三钱） 牛黄（三分） 梅花片（五分）上为细末。每服一钱，淡竹叶灯心汤调服。
雌雄霹雳火 治脱疽及一切发背初起，不疼痛者，并宜灸之。