第26章

又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破 脱肉，目眶陷，真脏见，目不见人立死，其见人者，至其所不胜之时，则死。（注曰∶此肝之藏也。所不胜之时，谓庚辛之日也。）《入门》曰∶人动则血运于诸经，静则血归于肝脏，肝主血海故也。

经曰∶病在肝，愈于愈，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。

又曰∶肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

又曰∶肝病者，平朝慧，下晡甚，夜半静。

又曰∶肝苦急，急食甘以缓之，甘草；宜食粳米、牛肉、枣葵。（注曰∶肝苦急，是其气有余也。肝欲散，急食辛以散之，川芎；肝虚以生姜、陈皮之类补之。）肝绝候。

《灵枢》曰∶足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚于阴器，而络于舌本也。

故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。

又曰∶厥阴终者，中热嗌干，善尿，心烦甚，则舌卷卵上缩而终矣。

仲景曰∶唇吻反青，四肢 习。（伸缩也。）汗出者，此为肝绝也。

《脉经》曰∶肝绝，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，而不见人，汗出如水不止。

怒而动血者，属肝。

自两胁逆上吐血者，属肝。

血吐水碗中，沉者，是肝也。

经曰∶腹为阴，阴中之阳，肝也。肝为牡脏，牡者，阳也。

又曰∶膝者，筋之府，屈伸不能行，则偻俯，筋将惫矣。

又曰∶诸风掉眩，皆属于肝。

太乙真人曰∶莫嗔怒，养肝气。

经曰∶肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。

丹溪曰∶怒伤肝者，以忧（一作悲。）胜之，以恐解之。

《灵枢》曰∶两精相薄，谓之神，随神往来，谓之魂。

经曰∶暴怒伤阴。

又曰∶大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。

又曰∶怒则气上。

又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄矣。

（注云∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故呕血及飧泄也。）经曰∶肝者，罢极之本，魂之居也。

又曰∶肝青象木，肝得水而沉；木得水而浮；何也？然肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意乐，金又行阴道多，故令肝得水而沉也。肝熟而复浮，故知乙当归甲也。

又曰∶木王于春，相于冬，废于夏，囚于季夏，死于秋，其王日甲乙，王时平旦日出，其困日戊己，困时食时日中，其死日庚辛，死时晡时日入。（晡音逋，申时。）又曰∶病发惊骇。

又曰∶风气通于肝。

又曰∶精气并于肝则忧。

又曰∶肝恶风。

又曰∶久行伤筋，劳伤肝也。

又曰∶损其肝者，缓其中。

又曰∶肝俞在脊九椎旁；募在乳下期门。

又曰∶肝热病者，左颊先赤。

又曰∶肝气虚则恐，实则怒。

又曰∶肝热病小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。

又曰∶邪在肝则两胁痛，中寒中恶血在内， 善 ，节肘肿。（ 音记，狂也。）又曰∶肝胀者，胁下满而痛引小腹。

又曰∶肝水者，腹大不能自转侧，两胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。

又曰∶肝着者，其病患常欲蹈其胸上，先未若时，但欲饮热。（着，本病也。若时，指病时也。）又曰∶肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。

又曰∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。

又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。

又曰∶肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。

又曰∶肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

又曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上引小腹，如怀妊状。

又曰∶肝病主胸中喘，怒骂，其脉沉，胸中窒，欲令推，按之有热，鼻窒。（推，荡也，挤也。）又曰∶凡有所坠堕，恶血留内。若有所大怒，气上而不下，积于左胁下则伤肝；肝伤者，其人脱肉不卧，口欲得张，时时手足青，目瞑，瞳人痛。

又曰∶肝气虚则梦园苑生花草，盛则梦怒，厥气客于肝，则梦山林树木。

又曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠；若搏因血在胁下，（胁音协，又音吸，左右胁下，胁子骨。）令人喘逆，其软而散；色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。

又曰∶肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下。

又曰∶肝病胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而腹恶寒，四肢不举而目白身清；（清，冷也。）其脉当弦长而急，今反短涩；其色当清而反白者，此金克木，十死不治。

又曰∶是动病则腰痛不可以俯仰，丈夫 疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝。

又曰∶所生病者，胸满呕逆，洞泄狐疝，遣溺癃闭。盛者寸口大一倍于人迎；虚者寸口反小于人迎也。

足厥阴肝引经药歌∶丑肝龙胆（草）吴（茱萸）山萸（肉），瞿麦阿胶甘草扶，代赭（石）紫（石）英（当）归白术，青皮羌活蔓荆（子）都。

又曰∶肝实，以白芍药泻之。

又曰∶肝主风。自病则风搐拘急，急食甘以缓之；佐以酸苦，以辛散之。实搐力大，泻青丸。虚搐力小，地黄丸。

又曰∶心乘肝，实邪状热而搐。

又曰∶肺乘肝，贼邪气盛则前呻呵欠，微搐，法当泻肺。先补木脏肝，地黄丸；后泻肺，泻白散。

又曰∶脾乘肝，微邪多睡体重，搐，先当定搐，泻青丸；搐止，再见后证，则别法治之。

又曰∶肾乘肝，虚邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。

又曰∶凡肝经得病，必先察其肺肾两脏，原其起病，然后更审肝经之虚实。然肾者，肝之母。金者，木之贼。今肝得病，若非肾水不能相生，必是肺金鬼来相攻，故须审其来在肺，先治肺，攻其鬼也；其来在肾，滋其根也；方审本脏虚实而用寒温之剂以治之。若肺克肝，既受病，先诊肺脉，若洪宜杏苏菀桔。

扁鹊曰∶脉长而弦，病出于肝。脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病出于脾。脉涩而浮，病出于肺。

脉小而紧，病出于肾。

喻嘉言曰∶肝至春月之荣，不自春月始也。始于秋冬收藏之固，设冬月水脏所储者少，春月木即欲发荣，其如泉竭不足以溉苞穣何？蛰虫尚知闭户，岂君子可无居室之功耶！《 言》曰∶肝者，干也，属木，象木枝干也。

《脉经》曰∶春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。

经曰∶风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

又曰∶酸走筋，筋病毋多食酸。

又曰∶多食辛，则筋挛急而爪枯。

又曰∶阴出之阳则怒。

《丹心》曰∶七情伤人，惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土，脾伤则四脏俱伤矣。

（治怒方∶香附、甘草各一两，和研细。每服三钱，白汤调下。）《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒，使气海常温耳。

先贤诗曰∶怒来剧炎火，焚和徒自伤，触来勿与竞，事过心清凉。

《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。

经曰∶肝虚而肺气并之，则为悲。

又曰∶悲则气消。

子和曰∶肝藏血，血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢，虚则善恐而不敢也。

《灵枢》曰∶肝气通于目，肝和则能辨五色矣。

经曰∶诸暴强直，皆属于风。

又曰∶诸脉者，皆属于目。

又曰∶诸筋者，皆属于节。

又曰∶故人卧，血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

《金匮真言论》曰∶春气者，病在头，肝之应也。

《真诰》曰∶眼者，身之镜；耳者，体之牖。视多则镜昏；听众则牖闭。

又曰∶肿胀水肿有十种之分，两胁紧痛为肝水。

经曰∶青如翠羽者生，青如草色者死。

又曰∶实则梦山林大树，虚则梦细草苔藓。

补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。

泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸 擞 葱∮诖缈谝病足少阳胆引经药歌∶子胆柴胡半夏宜，草龙胆剂更为奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。

《灵枢》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕有苦汁，心中淡淡，恐如人将捕之，嗌中 然，数唾。

又曰∶手厥阴之脉，是动则心中淡淡，大动。

经曰∶胆虚则恐畏不能独卧，胆实则怒。

又曰∶胆实则怒而勇敢，胆虚则善恐而不敢也。

《入门》曰∶胆虚则不眠，胆实则多睡。

又曰∶痛闷，左边五肋之中血瘀，生瘿马刀。

又曰∶胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。

又曰∶胆病多寒热。

又曰∶胆虚宜仁熟散，胆实宜半夏汤。

又曰∶小柴胡汤治寒热住来，乃少阳经主药也。水煎，澄清温服，则能入胆。

《灵枢》曰∶胆为足少阳，其终者耳聋，百节皆纵，目罘（音轻，直视如惊貌。）绝系，绝系者一日半死矣。其死也，色先青白，乃死矣。

《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之？眉为之倾。

又曰∶肿胀水肿有十种之分，口苦嗌干为胆水。

补∶木通、龙胆草。

泻∶柴胡、青皮。

温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。

凉∶黄连、竹茹。

引经报使∶柴胡本经，川芎上行，青皮下行。

脾

脾者，卑也。在胃之下，裨助胃气，以化谷也。脾胃属土，俱从田字；胃居正中，田字亦中；脾处于右，田亦偏右。

经曰∶脾者，仓廪之官，五味出焉。

遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官，知周出焉。

脾滑氏曰∶掩乎太仓。

华元化曰∶脾主消磨，养于四旁。

经曰∶形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下，闻声则动，动则磨胃而主运化。其合肉也，其荣唇也，开窍于口。

《难经》曰∶脾重二斤三两，广扁三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意与智。

经曰∶足太阴脾经。

又曰∶是经多气少血。

又曰∶已时气血注于脾。

《黄庭经》人身神名曰脾神，常在字魂停。

又曰∶脾藏意，意者，记而不忘者也。

《内经》曰∶脾在志为思。

又曰∶思则气结。（注云，系心不散，故气亦停留而结也。）皇甫谧曰∶思发于脾而成于心，过节则二脏俱伤。

《灵枢》曰∶因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑。

又曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。

又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。

又曰∶脾气通于口，脾和则能知五谷矣。

又曰∶口唇者，脾之官也，脾病者，唇黄。

岐伯曰∶有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。

《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。

《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分；下去心三寸六分；中间一寸二分，名曰黄庭。脾居一身之中，故曰黄庭。

经曰∶脾者，在天之湿；在地之土；在人为脾；在时为四季；在方为中央；在色为黄；通窍唇口。

经曰∶脾脉者，土也。孤脏以灌四旁者也。

又曰∶脏真濡于脾脏，肌肉之气也。心火为母，肺金为子；与胃为腑，克肾水，主养肌肉，若久坐则伤肉。司藏意智。其类土，其畜牛，其卦坤，其性信，其华在唇四白，其谷稷，其虫蜾，其果枣，其菜葵，其应四时，上为镇星，其病在肉，其音宫，宫者中也，土位居中，为五行建级也。其数五，其臭香，其声歌，其气呼，其液涎，其味甘，外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄，不欲如土。

《灵枢》曰∶脾应肉，肉 （ ，分理也。）坚大者胃浓。更脾主湿，然湿则伤脾。风气胜则病，其病之候，则必面黄，善思善嗜，体重卵痛，四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举，腹胀尿秘而善饥，昏睡身热而饮水。脾虚则少气，吐泻生风，或乳食不消，肿胀肠鸣，四肢无力。脾绝则脐突唇反，环口黧黑，柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日，其脉温浓，盖因气行脏腑之间，故和平不得见其衰乃形焉；贼脉则弦长而紧，与夫面青皆逆；危脉则状如鸡雀啄，止而复来。

经曰∶脾主长夏，中央己土，中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。

又曰∶脾变动为哕。

《灵枢》曰∶脾者，主为卫使之回粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄色小理者脾小，粗理者脾大，揭唇者脾高；唇下者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。脾小则脏安，难伤于邪；脾大则苦凑， 而痛，不能即行。脾高则 引季胁而痛；脾下则下加于大肠，脏苦受邪；脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅；脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。

又曰∶腹为阴，阴中之至阴，脾也。脾为牝脏，牝者，阴也。

《入门》曰∶脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲，心所欲食，而脾不能化，则不敢食，故名为谏议也。巳脾土，辰胃土，位居中央，谓之孤脏，其形如马蹄，内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中，以营运之气，意之舍也。

又云∶脾为阴脏，位处中焦，主养四脏，故呼吸以受谷气，以其上有心肺，下有肾肝，故曰在中。

又曰∶土寄王于四季，尤王于长夏。（六月也。）相于夏，废于秋，囚于冬，死于春。其王日戊己；王时食时日 ；（食时，侵晨至食时也。 ，日囚也。）困日壬癸；困时人定夜半；死日甲乙；死时平旦日出，皆本时也。（ ，音耋。）经曰∶脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。

又曰∶中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

又曰∶谷气通于脾。

又曰∶精气并于脾则畏。

又曰∶脾恶湿。

又曰∶甘走肉，肉病无多食甘。

又曰∶久坐伤肉，劳于脾也。

又曰∶脾为万物之母。胃为水谷之海。

帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用也。