第44章

论六病

厥阴所至为里急，筋缓缩急，支痛软戾，胁痛呕泄。少阴所至为疡疹，身热恶寒，战栗惊惑，悲笑谵妄，衄 血污。太阴所至为积饮，痞隔中满，霍乱吐下，身重 肿，肉泥按不起。少阳所至为嚏呕，疮疡耳鸣，呕涌溢食不下，惊躁瞀昧，目不明，暴注 ，恶病暴死。阳明所至为鼽嚏，浮虚皴揭，尻阴股膝髀 足病。太阳所至为屈伸不利，腰痛，寝汗痉，流泄禁止。此六气之为病也。

按经旨，则淫胜郁复，主客太少，皆至其疾。则邪之中人有浅深矣，又在人禀受冲冒畏避而已。

原夫人禀五行之气生，亦从五行之数尽。若起居调养，而能避邪安正，无横夭殃矣。然为七情牵于内，六气干于外，由是众疾作而百病生，又况趋逐名利，贪迷嗜欲，劳役辛苦，饥渴醉饱，冲涉寒暑，凌冒风雨，触犯禁忌，残贼真灵。如是论之，夭殇之由，岂数之尽也？归咎于己而已。

经曰：不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐者，此之谓也。

盖天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害人六腑；燥湿，感则害人皮肉筋脉。又喜怒伤气，寒暑伤形。是知病生之变，亦由乎我也。又或乘年之虚，失时之和，遇月之空，则邪甚矣；重感于邪，则病危矣。虽然，气运交相临遇，相得则和，不相得则病。或瘟疫时气，一州一县，无问大小皆病者，斯固气运使然。若我真元气实，起居有时，动作无相冲冒，纵是瘟疫之作亦微。是故圣人有养生修真之术也。

或者以为天地五运六气如何人病。盖人之五脏应天地五行。阴阳之气，随其卷舒衰旺故也。

王冰以为苍天布气，尚不越于五行，人在气中，岂不应于天道。故随气运阴阳之盛衰，亦理之自然也。但五运六气为疾而感之者多矣。又经曰：冬伤寒，春病瘟；春伤风，夏飧泄；夏伤暑，秋疟；秋伤湿，冬咳嗽。伤四时之气，皆能为病。又有四方之气不同，为病各异。故经有异法方宜之论，以得病之情者是也。又或当岁有病而非岁气者，亦须原其所感形证脉候，未必尽为运气所作，在工以明之，庶免拘泥运气也。

歌曰：厥阴筋软缩里急，软戾支胁痛呕泄。

少阴寒热栗疹疡，惊惑悲笑谵衄 。

太阴积饮否满中，身重 肿霍乱别。

少阳喉痹嚏呕疡，耳鸣涌溢惊躁掣。

暴注瞀昧目不明， 恶病暴死灭。

阳明鼽嚏皴揭浮（虚浮，）尻阴股 足病切。

太阳寝汗若屈伸，流泄禁止腰痛折。

论治法

主客之气皆能致其疾，下是主气，上是客气。经曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。火位之主，其泻以甘，其补以咸；少阴之客，以甘泻之，以酸软之；少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。土位之主，其泻以苦，其补以甘；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。金位之主，其泻以辛，其补以酸；阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦缓之。水位之主，其泻以咸，其补以苦；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。此六气主客之补泻也。客胜则泻客补主，主胜则泻主补客，应随当缓当急以治之也。而本经又有六气司天在泉淫胜之治法，有司天在泉反胜之治法，有岁运上下所宜药食之治法。如是不一，各根据疾苦，顺其运令，以药石五味调治之。为工者当明其岁令，察其形证，诊其脉急，别其阴阳，根据经旨以拯救之，何患疾之不瘥耶？五运之中，又有必折其郁气，先取化源之法。《玄珠》以为太阳司天，取九月泻水之源；阳明司天，取六月泻金之源；少阴少阳司天，取三月泻火之源；太阴司天，取五月泻土之源；厥阴司天，取年前十二月泻木之源，乃用针迎而取之之法也。故曰：无失天信，无逆气宜；无翼其胜，无赞其复，是谓主治者，此也。盖用药之制，有法存焉。然病有久新，方有大小、有毒无毒，而宜其制。此用之大法也。

或者以为岁运太角木旺土衰，迎取之当泻其肝经而益其脾胃。此非通论也。何哉？岂有人人脏腑皆同者？假如肝元素虚，脾气太盛，遇此太角之运，肝木稍实，脾气得平，方获安和。若便泻肝补脾，所谓实实虚虚，损不足而益有余，如此而死者，医杀之耳。是不察其误，反害人增疾尤甚也。何则？天下事物之理，益之则迟，而损之则速。若服一药取其效，则缓而微；若食一发病之物，俄顷而应。由是观之，成难毁易，可不谨哉！

六气主客补泻歌

木主酸（收）泻辛（散）补之，火主甘（取舒缓）泻咸（取柔软）补施。土主苦（取坚燥）泻甘（安缓）味补，金主辛（散）泻酸（收）补为。水主咸（软）泻苦（坚）补是，六气补泻客后随。辛（散）补酸（收）泻甘（苦急）缓厥，甘泻酸（苦缓）收少阴知。咸补甘泻咸软相，甘补苦泻甘缓脾。酸补苦泻肺经施，苦补咸泻于水推。更以苦坚以辛润，同极太阳尤其宜。

二火之气虽殊，其用则一。木用辛补酸泻。经注：辛味散，故补；酸味收，故泻。《校正》云：自为一义。今未详。法复司气可犯无犯，如夏寒甚，则可热犯热；不甚，则不可反。

五脏所入之味歌

酸主收之属肝脏，苦坚入心甘缓脾。

辛性味散能调肺，咸则软兮于肾宜。

六气所宜之味歌

咸寒二火木辛凉，甘热当令治太阳。

苦折太阴宜苦热，阳明之味苦温尝。

论六脉

明阴阳运转之六气，辨南北岁政之尊卑；察主客胜负之由，审淫胜郁复之变，须在脉候，然后为工矣。五运不及，则所胜者来克；五运太过，则不胜者受邪。天地六气，互相临遇，应则顺，否则逆。气相得则和，不相得则病。唯天地胜复之气不形于证者，乃初气终三气，天之胜，四气尽终气，地之复。盖以气不以位；故不以形证观察也。

余则当知六脉。故经曰：厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉沉；少阳之至，其脉大而浮阳明之至，其脉短而涩；太阳之至，其脉大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危，不当其位者病，（见于他位也。）迭易其位者病，失守其位者危，此之谓也。

然人之生也，虽五行备于一身，生气根于内，亦随天地之气卷舒也。何以明之？谓如春脉弦，夏脉洪，秋脉毛，冬脉石是也。夫人感运气而生，亦曰感运气而疾。《经》曰：逆之则变生，变生则病。物生其应世，气脉其应也，当立岁气以诊别之。平人气象论曰：太阳脉至，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。《难经》引此，亦论三阴三阳之脉者，乃以阴阳始生之浅深而言之也。

六脉者，盖言运与气，胜复临遇，正当行令，当其司化之时而应，故脉之动不相同。若交运交气时日，及期而见，无相先复、不及太甚，方谓之平。若瘥之者，当知其病也。

论南北政

运用十干起，则君火不当其运也。六气以君火为尊，五运以湿土为尊。故甲己上运为南政，盖土以成数，贯金木水火，位居中央。君尊，南面而行令。余四位以臣事之，北面而受令，所以有别也。而人脉应之。

甲己之岁，二运南面。论脉则寸在南而尺在北。少阴司天，两寸不应，乃以南为上，北为下。

正如男子面南受气，尺脉当弱，女子面北受气，尺脉常盛之理同，以其阴气沉下，故不应耳。

六气之位，则少阴居中而厥阴居右，太阴居左，此不可易也。其少阴则主两寸尺，厥阴司天在泉当在右，故右不应；太阴司天在泉当在左，故左不应，根据南政两论尺寸也。若覆其手诊之，则阴沉于下，反沉为浮，细为大矣。又经曰：尺寸反者死，阴阳交者死。先立其年，以知其气。左右应见，然后乃可言死生之逆顺者，更在诊以别其反，详其交，而后造死生之微也。

南北政图12734.歌曰：土位居南号曰君，火金木水北方臣。

运须湿土（起甲己故）当尊位，六气仍先君火论。

南政司天之图12735.北政司天之图12736.

论气运加临尺寸脉候不应交反说

经曰：阴阳交者死，谓岁当阳在左，脉反见右；岁当阴在右，脉反见左。左右交见是谓交。

若左独然，或右独然，是不应，非交也，惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。经曰尺寸反者，谓岁当阴在寸，而脉反见于尺；岁当阳在尺，而脉反见于寸。尺寸俱反，方谓之反。若尺独然，或寸独然，是不应，非反也，惟子午卯酉四年有之。

盖造化之气变常，则气血纷扰而为病矣。经曰：先立其年，以知其气。左右应见，乃可以言生死之逆顺也。举此为例，余岁同法。粗工不知，呼为寒热。攻寒令热，脉不变而热疾已生；制热令寒，脉如是而寒疾又起。欲求其适安可得乎？夭枉之因，率由此也。凡三阴司天在泉，上下南北二政，或左或右，两手寸尺，其脉沉下。沉下不相应者，覆手则沉为浮，细为大矣。

尺寸交反死脉

如太阴司天，阴脉岁当见左寸，反见右寸。其右寸本然阳脉而移左寸，曰阴阳交，交者死。

若左独阴脉不见，或右独不见，乃不应阴气，止疾而已。尺同。惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。

少阴司天，阴脉岁当见两寸，反见两尺。其尺本然阳脉而移两寸，曰尺寸反，反者死。尺同，尺寸独义因前。惟子午卯酉四年有之。

歌曰：左寸交右右交左，右尺交左左交右。

两寸反移两尺居，两尺反移两寸守。

南北政尺寸脉不应

不应谓阴之所在，脉乃沉细，不应本脉也。若覆手诊之，则沉为浮，细为大矣。尺寸本无上下，今以上下字言之，以别南北政司天在泉所主耳。

南北政尺寸脉不应

南北政尺寸脉不应图12737.歌曰：南政寸上尺居下，北政寸上尺下推。

三阴司天不应上，在泉于下不应之。

太阴须诊左寸尺，厥阴右手尺寸持。

少阴脉兼两寸尺，此理微妙诚难知。

按脉不应专主三阴言，然少阴君火也，故主两寸两尺。所以少阴司天，两寸不应；少阴在泉，两尺不应。子之左丑属太阴，故太阴司天，左寸不应；太阴在泉，左尺不应。子之右亥属厥阴，故厥阴司天，右寸不应；厥阴在泉，右尺不应。但看三阴所在，司天主寸，在泉主尺，不论南政北政，此要法也。

一人卧病，医诊左尺不应，以为肾气绝矣，死在旦夕。更医诊之，察色切脉，则面戴阳，气口皆弦而长，乃伤寒三阳合病也。又方涉海为风涛所惊，遂血菀而神慑，为热所搏，乃吐血一升许，且胁痛烦渴谵语。投小柴胡汤减参加生地，半剂后，俟其胃实，以承气汤下之而愈。适是年岁运左尺当不应，此天和脉，非肾绝也。

五运主病治例

甲己岁气土化之图甲岁土太过 是岁泉涌河溢，涸泽亦生鱼。风雨大行。

岁运黄天 至土崩溃，鳞见于陆。

敦阜之纪 平气备化 甲岁南政 太宫之音岁气雨湿流行，至阴内实，物化充成。其变震惊飘骤崩溃。

肾水受邪，病则腹痛清厥体重。甚则足痿不收，脚痛中满，四肢不举。脾土胜肾水，木为水之子，复能克土，则反溏泄。

甚则大溪绝者死。（足内踝后跟骨上动脉中肾脉是也。）临辰戌为岁首，（甲辰、甲戌。）下加太阴，为同天符，同上。

己岁土不及 岁运 天 甲监之纪 平气备化 己岁南政 少宫之音岁气风寒大作，雨乃愆期。草木秀而不实。

脾土受邪，病即飧泄霍乱，体重腹痛。

肝木克脾土，金为土之子，复能克肝木，则反胸胁暴痛，下引小腹。

临辰戌丑未为岁会。（甲辰、甲戌、己丑、己未。）上见太阴为太乙天符。（己丑、己未。）下临厥阴，（己巳、己亥。）流水不冰，蛰虫来见，民乃康。

乙庚岁气金化之图乙岁金不及 岁运素天 从革之纪 平气审平 乙岁北政 少商之音岁气炎火盛行，生气乃用，烁石流金，涸泉焦草。

肺金受邪，病则肩背瞀重，鼽嚏血便注下。

心火克肺金，水为金之子，复能克心火，则反心痛脑痛，延及囟顶发热，口疮心痛。

临酉为太乙天符，乙酉。为岁会。

上见阳明为天符。（乙卯。）复则水胜火，寒雨暴至，冰雹雪霜。

庚岁金太过 岁运素天 坚成之纪 平气审平 庚岁北政 太商之音岁气燥行，天气洁，地气明，阳气随阴，肃杀凋零。

肝木受邪，病则腹痛目赤，体重胸痛胁满，引小腹，耳无闻。甚则喘咳逆气，背肩尻阴股膝髀足痛。

肺金克肝木，火为木之子，复能反克肺金，则反血溢心痛， 胁不可转侧，咳逆，太冲绝者死。

临酉为岁会，乙酉。下见阳明为同天符。（庚子、庚午。）丙辛岁气水化之图丙岁水太过 是岁雨水雪霜不时降，湿气变物。

岁运玄天 流衍之纪 平气静顺 丙岁北政 太羽之音岁气天地寒凝，其变冰霜雪雹。

心火受邪，病则心身发热烦躁，阴厥中寒。甚则腹大胫肿，喘咳。

肾水胜克心火，脾为火之子，复能克肾，反肠鸣溏泄，甚则神门绝者死。（穴在掌后锐骨端，心主脉也。）临子为岁会，（丙子。）上见太阳为天符，（丙戌、丙辰。）辛岁水不及 岁 运玄天 涸流之纪 平气静顺 辛岁北政 少羽之音岁气水泉减，草木茂。

肾水受邪，病则身重濡泻肿满，腰膝痛，足痿清厥。甚则跗肿，肾气不衡。

脾土克肾水，木为水之子，复能克脾，则反面色时变，肉 ，膈中痛及心腹。

临丑为同岁会，（辛丑、辛未。）上见太阴，下见太阳为同岁会，则大寒，蛰虫早藏。

丁壬岁气木化之图丁岁木不及 是岁天地凄怆，日见朦昧，雨非雨，晴非晴，惨然气象凝敛，肃杀之甚。

岁运苍天 委和之纪 平气敷和丁岁北政 少角之音岁气燥气乃行，生气失政，凉雨时降，风雪并兴，草木晚荣，物秀而实。

肝木受邪，病中清， 胁满，少腹痛，肠鸣溏泻。

肺金胜肝木，火为木之子，复能克金，则反寒湿疮痒痤痱肿痈，咳血，夏生大热，湿变为躁，草木槁，下体再生。