第41章
一论 病有二。发热恶寒。头项牵强。腰脊反张。口噤面赤。螈 如痫。有汗柔囗。无汗刚以补中益气汤内去黄 、柴胡、升麻。加川芎、白芍、熟地、白茯苓。刚 身热面赤。脉紧。加羌活、防风、黄芩、干葛。去白术。柔 身不热。手足冷。脉沉细。加熟附子、羌活。风痰。加羌活、防风、栝蒌、枳实、桔梗、片芩、竹沥、姜汁。去人参、白术。破伤风囗。
加僵蚕、全蝎、防风、羌活、南星、栝蒌仁、枳实、黄芩、桔梗、竹沥、姜汁去白术、人参汗吐下多。发 者。本方倍人参、黄 、当归、生地、荆芥、羌活、白术。
浊症
两尺脉洪数必便浊失精。
精之主宰在心。精之藏制在肾。凡人酒色无度。思虑过情。心肾气虚。不能管摄。往往小便频数。便浊之所由生也。因小便而出者。曰尿精。因见闻而出者。曰漏精。心不足而挟热者为赤浊。心不足而肾冷者。为白浊。阴不升。阳不降。上下乖捩。是以有清浊不分之症大抵多是湿痰流注。直燥中宫之湿。兼降火升举之法。此为至要之语也。
一论便浊之症。因脾胃之湿热下流。渗入膀胱。故使便溺赤白混浊不清也。宜燥中宫之湿。用升麻、柴胡提气。使大便润而小便长。不宜用寒凉伤血之药。
主方陈皮（八分） 半夏（八分） 茯苓（一钱） 苍术（米泔浸炒七分） 黄柏（酒炒七分） 柴胡（七分） 升麻（三分） 白术（去芦五分） 神曲（炒五分） 牡蛎（五分） 栀子（炒一钱）蛤粉（三分） 滑石（一钱） 甘草（三分）上锉一剂。生姜二片。白果九枚。水煎。空心服。渣再煎服。忌煎炒辛辣物。
一论心中烦躁。思虑忧愁抑郁。小便赤浊。或有砂膜。夜梦遗精。遗沥疼痛。便赤。或酒色过度。上盛下虚。心火上炎。致肺经受克。故口苦咽干。渐成消渴。四肢倦怠。男子五淋。
妇人带下赤白。五心烦躁。此药温平清心。养神秘精。
清心莲子饮石莲肉 人参（各二钱五分） 黄 （蜜炙） 赤茯苓（各二钱） 麦冬（去心） 地骨皮黄芩（各一钱五分） 车前子（一钱五分） 甘草（三分）热。加柴胡、薄荷各一钱五分。
上锉一剂。灯草十根。生姜三片。水煎。空心服。上盛下虚。加酒炒黄柏、知母各一钱一论心经伏暑。小便赤浊而有热也。
加味四苓散人参（减半） 白术（去芦） 赤茯苓（去皮） 猪苓 泽泻 香薷 石莲肉 麦冬（去心各等分）上锉。水煎。空心。温服。
一论小便白浊。溺数无度。溺白如油。光彩不定。溺脚澄下。凝如膏糊。此真元不足。
下焦虚寒之所致也。
萆 散益智仁 （一钱五分） 川萆 （三钱） 石菖蒲（一钱） 乌药（一钱） 一方。加茯苓三钱甘草八分。
上各等分。锉一剂。水煎。入盐一捻。空心。温服。肾虚。加牛膝三钱。杜仲三钱。山药三钱。便赤。加泽泻二钱。麦冬二钱。
一论白浊初起。或半月者。下焦虚热之所致也。
滋肾散川萆 （二钱） 麦冬（二钱） 远志（一钱） 黄柏（二钱） 菟丝子（三钱） 五味子（酒炒四分）上锉一剂。竹叶三片。灯草一团。水煎。空心服。
一论赤白浊。乃水火之不分也。
水火厘清散益智仁（一钱五分） 石菖蒲（一钱） 赤茯苓（三钱） 车前子（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（二钱） 白术（一钱五分） 枳壳（一钱） 萆 （二钱） 麻黄（三分） 甘草（八分） 陈皮（二钱）上锉。水酒各半煎。空心服。若久病。去麻黄。易升麻。
一治遗精白浊。
玉还丹 弟云嵩传。
五色龙骨 左顾牡蛎 莲花须 芡实 石菖蒲 五味子 黄柏（酒炒各一两） 一方。用石莲子。去石菖蒲。
上为细末。用金樱子煎汤为糊。入臼内捣千余下。成剂为丸。如梧桐子大。每服五十丸盐汤下。干物压之。
一治遗精白浊。
山药（一两） 黄柏（酒炒二两） 牡蛎（火 醋淬七次五钱） 白茯苓（去皮一两）上共为细末。酒糊为丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心水下。
一论白浊梦遗。及精滑出而不收者。
樗根丸樗根白皮（有荚者是） 黄柏（炒褐色） 蛤粉（炒） 青黛 干姜（炒黑） 滑石（各等分）上为末。水糊为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。温酒送下。虚劳。四物汤下。
一论白浊经年不愈。或时梦遗。形体瘦弱。当作心虚治之。
定志丸远志（甘草水浸去心） 石菖蒲（各二两） 人参（一两） 白茯神（去木二两） 黄柏（酒炒二两） 蛤粉（炒一两）上为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。朱砂为衣。每服三十丸。空心。米汤送下。
一治小便白浊。出髓条者。
人参 白术 白茯苓 青盐 破故纸 大茴香 益智仁 酸枣仁（炒） 左牡蛎（ 各一两）上为末。酒糊为丸。如梧桐子大。每服三十丸。温酒米饮任下。
一论瘦人阴虚火动。患赤白浊下。清离滋坎汤。（方见劳瘵）根据本方加萆 、牛膝、山栀、蓄赤芍。
一论久患白浊不止。而作头昏者。以益气汤加白茯苓、半夏。
一论发热口干。小便频数。大便闭结。盗汗遗精。甚至废寝。用当归六黄汤二剂。盗汗顿止。用六味丸。二便调和。用十全大补汤。及前丸兼服。月余悉愈。
一论肥人湿痰。患赤白渴者。二陈汤。（方见痰饮）根据本方加苍术、白术、人参、当归、生地、麦冬、山栀、黄柏、萆 、牛膝、 蓄。
一论肝肾脾肺虚损。赤白浊久不愈者。六味丸、补中益气汤。早晚兼服。六味丸（方见补益）补中益气汤（方见内伤）根据本方加白茯苓、半夏。
一人久患白浊。发热体倦。用补中益气汤加炮姜。四剂。白浊稍止。再用六味丸兼服。
诸症悉愈。
一人患头晕白浊。余用补中益气汤加茯苓、半夏。愈而复患腰痛。用山药、山茱萸、五味、萆、远志。顿愈。又因劳心。盗汗白浊。以归脾汤加五味而愈。后不时晕眩。用八味丸而愈。
浊症
补遗
一治遗精白浊。
木贼小川芎。（各五分） 粉葛（一两） 居其中。蛇蜕一寸半。（头向上者）挂壁显神通。
上用酒炒。空心服。
一治赤白浊。陈云岳传。
木通（去节七钱） 滑石（三钱） 粉草（四钱） 黄荆子（一勺）上锉。水煎。空心服。立已。
遗精
遗精白浊。当验于尺。结芤动紧。二症之的。
梦泄者其候有三。年少壮盛。鳏旷超时。强制情欲。不自知觉。此泄如瓶之满而溢也。
是以无病。不药可也。或心气虚。不能主事。此泄如瓶之侧而出也。人多有之。其疾犹轻。则以和平之剂治之。真元久虚。心不摄念。肾不摄精。此泄如虚瓶而漏者也。其重病可决也。须作大补汤丸治之。不可少缓。
一论心所慕而作梦遗。此君火既动。而相火随之。治在心。
黄连清心汤黄连（六分） 生地（三钱） 当归（三钱） 人参（二钱） 远志（一钱） 白茯苓（三钱去皮木） 酸枣仁（炒一钱五分） 石莲肉（一钱） 甘草（八分）上锉。水煎。加麦门冬去心。尤妙。
鲁藩泰兴王验方 治遗精。
人参（二钱） 石莲肉（一钱） 莲须（二钱） 芡实（三钱） 麦冬（二钱） 白茯苓（三钱）远志（一钱） 甘草（八分）上锉。水煎。温服。一方。加酸枣一钱。柏子仁二钱。石菖蒲一钱。黄柏酒炒二钱。
一论心神宁静则精固。君相火息则溺清。是症者。始因挠乎心。摇乎精而然也。龙雷火动。其水浊而不清。尾闾不禁。即精关弛而不固。治宜补心宁神。滋阴固本。
益智固真汤黄 （蜜炒一钱五分） 人参（三钱） 白术（酒炒去芦一钱） 白芍（酒炒一钱） 白茯神（去皮木一钱） 五味子（十二粒夏用十六粒） 当归身（酒炒一钱） 麦冬（去心一钱） 巴戟肉（三钱）益智仁（去壳一钱） 酸枣仁（炒一钱） 山药（一钱） 泽泻（一钱） 升麻（五分）黄连（酒炒一钱五分） 黄芩（一钱） 黄柏（酒炒七分） 知母（一钱） 莲花蕊（一钱） 生甘草梢（一钱五分）上锉。分二剂。水煎。空心服。
一论心神不安。肾虚。每自泄精等症。
宁神固精丸黄柏（酒炒） 知母（酒炒各一两） 牡蛎（ ） 龙骨（ ） 芡实 莲蕊 白茯苓（去皮）远志（去心） 山茱萸肉（各三两）上为细末。煮山药糊为丸。如梧子大。朱砂为衣。每服五十丸。米汤送下。
一论夜梦遗精。或滑精。虚损之极。久不能止者。
滋补丸人参 白术（炒） 白茯苓（去皮） 当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄（酒蒸）甘枸杞子杜仲（酒炒） 牛膝（去芦酒洗） 天门冬（去心） 破故纸（酒洗） 远志（甘草水浸去心） 牡蛎（ ） 龙骨（ ） 金樱子（去毛） 莲蕊 甘草（炙各等分）上为细末。山药打糊为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。酒下。
一论男子发热遗精。或小便不禁。俱属脾肾亏损。补中益气汤（方见内伤） 合六味丸。
（方见补益）二方合作汤剂。水煎服。
一论嗜欲无度。梦遗精滑。日夜长流。百方罔效。病将垂危者。
玉堂丸 扶沟何晴岳传。
莲须（色黄者佳一斤） 石莲肉（净肉一斤） 芡实（净肉十二两） 麦冬（去心四两）用公猪肚一个。加入莲肉带心皮一斤。入砂锅内。水煮烂。去肚。将莲肉晒干。同前药为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。莲须煎汤送下。神效。
一男子水脏虚惫。遗精盗汗。往往梦交。用猪腰子一枚。以刀开去筋膜。入大附子末一钱。以湿纸包煨熟。空心服之。便饮酒一二钟。多亦甚妙。三五服效。
一论养元气。生心血。健脾胃。滋肾水。止盗汗。除遗精。降相火。壮元阳。
养心滋肾丸 临川徐昭志传。
人参（一两） 芡实（去壳一两） 酸枣仁（炒二两） 天冬（去心二两） 远志（甘草水泡去心一两） 当归（酒洗一两） 莲蕊（一两） 柏子仁（去油炒一两） 石菖蒲（去毛六钱） 熟地黄（酒蒸二两） 五味子（一两） 麦冬（去心二两） 知母（去毛酒炒二两） 白芍（盐酒炒一两五钱）白茯神（去皮木一两） 莲肉（去心皮一两） 牡蛎（火 一两） 怀山药（炒三两） 生地黄（酒洗二两） 黄柏（去皮盐水炒二两）上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服七十丸。空心。盐汤下。
一论神者。精气之室也。神以御气。气以摄精。故人寤则神栖于心。寐则神栖于肾。心肾。
神之舍也。昼之所为。夜之所梦。男子梦交而精泄。女子梦交而精出。是皆不知清心寡欲之道也。斯人也。神不守舍。从欲而动。昼有所感。夜梦随之。心不摄念。肾不摄精。久而不已。遂成虚损。或有神气委靡。念虑猖狂。风邪乘其虚。厉气干其正。而梦与人交者。
是又难状之疾也。以镇神锁精丹人参 白茯苓 远志（甘草水煮去心） 柏子仁 酸枣仁（炒各一两） 石菖蒲（去毛一两） 白龙骨（ ） 牡蛎（ 各两半） 辰砂（水飞五钱留一钱为衣）上共为末。炼蜜为丸。如弹子大。每服一丸。枣汤下。
一论精滑久不愈。牡蛎砂锅内囗。醋淬七次。为末。醋糊为丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心。盐汤下。
一治心虚梦泄。以白茯苓去皮。一味为末。空心。米饮调下。
一治遗精虚漏。小便余滴。及夜多小便者。用益智仁十四个。水煎。入盐少许同服。
一梦泄不止。脉弦而大。
石莲肉（六两） 甘草（二两）上为细末。每服二钱。食前。灯心汤下。
一人劳则遗精。齿牙即痛。以补中益气加半夏、茯苓、芍药。并六味地黄丸渐愈。更以十全大补加麦门冬、五味而痊。
一人白浊梦遗。口干作渴。大便闭涩。午后热甚。用补中益气加芍药、元参。并加减八味丸而愈。
一人茎中痛。出白津。小便闭。时作痒。用小柴胡加山栀、泽泻、炒莲、木通、龙胆草、茯苓。二剂顿愈。又兼六味地黄丸而痊。
一人便血精滑发热。一男子尿血发热。一男子发热遗精。或小便不禁。俱属肾经亏损。
用地黄丸。益气汤以滋化源。并皆得愈。
一人午后有热。遇劳遗精。其齿即痛。此脾肾虚热。先用益气汤并六味丸。更以十全大补汤而愈。
一人梦遗精滑。气血虚损。用十全大补汤加山茱萸、山药、五味、麦冬。
补中益气汤（方见内伤） 六味丸 八味丸 十全大补汤（俱见补益）
诸淋
脉盛大而实者生。虚细而涩者死。
夫淋者。有五淋之别。气砂血膏劳是也。皆由膏粱之味。湿热之物。或烧酒炙肉之类过多。
或用心太过。或房劳无节。以致心肾不交。水火无制。而成五淋之症。名虽有五。大概属热者居多。故有新久虚实之不同耳。学人审症而变通焉。慎毋胶柱以调瑟也。
一论气砂血膏劳五淋。气淋为病。小便涩滞。常有余沥不尽也。砂淋为病。阴茎中有砂石而痛。溺不得卒出。砂出则痛止也。膏淋为病。溺浊如膏也。劳淋为病。遇房劳即发。痛引气冲也。血淋为病。遇热则发。甚则尿血。候其鼻准色黄者。知其为小便难也。
一论心经蕴热。脏腑闭结。小便赤涩。癃闭不通。及热淋尿淋。如酒后恣欲而得者。则小便将出而痛。既出而痒。以此药主之。
八正散大黄（三钱） 瞿麦（二钱） 木通（二钱） 滑石（三钱） 蓄（二钱） 栀子（二钱） 车前（三钱） 甘草（八分）上锉一剂。灯心水煎。空心服。
按上方治诸淋属实热者宜之。
一治五淋神方。
海金沙散当归（二钱） 雄黄（一钱） 川牛膝（三钱去芦酒浸） 大黄（三钱） 木香（八分） 海金沙（三钱）上为末。每服一钱五分。临卧。酒调服。两服见效。
按上方治诸淋。不问虚实宜之。
一治淋沥疼痛。兼红淋。
滋阴清火散当归（二钱） 生地黄（三钱） 熟地黄（三钱） 黄柏（二钱） 知母（二钱） 黄芩（三钱）黄连（八分） 木通（三钱） 桑白皮（三钱）上锉。水煎。空心服。
一治诸淋。久不止者。
加味滋阴散当归（二钱） 川芎（一钱五分） 白芍（二钱） 熟地黄（三钱） 陈皮（二钱） 半夏（二钱）白茯苓（三钱） 甘草（八分） 升麻（三分） 柴胡（五分） 牛膝（二钱） 黄柏（一钱五分）知母（一钱五分） 白术（一钱五分） 苍术（一钱五分）上锉。水煎。露一宿。空心服。