第37章 泻剂(11)
治皆能除。至书有云枳壳益气明目。似属诳诞。但人脏腑。本贵清利。清利则气自益而目自明。枳壳体大气散。（的解）较之枳实。功虽稍逊。而利气宽胸。谓之益气。非其宜乎！（王好古曰。枳实佐以参术干姜。则益气。佐以硝黄牵牛。则破气。此本经所以言益气。而复言消痞也。）但多用。则能以损胸中至高之气。虽束胎瘦胎。亦有进用枳壳之味。（昔湖阳公主难产。方士进瘦胎饮。用枳壳四两。甘草二两。五月后。日服一钱。洁古改以枳术。名束胎丸。）然必气实可投。若使气虚而用。则不免有虚虚之祸矣。（寇宗 谓瘦胎束胎二药。予甚不然。盖孕妇全赖血气以养胎。血气充实。胎乃易生。彼公主奉养太过。气实有余。故可服之。若概施则误矣！时珍曰。八九月胎气盛。壅滞。用枳壳苏梗以顺气。胎前无滞。则产后无虚也。气弱者。大非所宜矣。）陈者良。
下气
（灌木）枳实（专入脾胃）。气味与枳壳苦酸微寒无异。但实小性酷。下气较壳最迅。故书载有推墙倒壁之功。不似枳壳体大气散。而仅为利肺开胸宽肠之味耳。是以气在胸中。则用枳壳。气在胸下。则用枳实。气滞则用枳壳。气坚则用枳实。虽古有云枳壳治气。枳实治血。然气行则血自通。究皆利气之品。而非通血之剂耳。故同白术则可调脾。同大黄则可推荡。（时珍曰。盖自飞门至魄门。皆肺主之。三焦相通。一气而已。）若气虚痞满而用枳实枳壳。则与抱薪救火者无异矣！
下气
（麻麦稻）降气宽肠消积荞麦（专入肠胃）。味甘性寒。治能降气宽肠。消积去秽。凡白带白浊泄痢。痘疮溃烂。
汤火灼伤。气盛湿热等症。是其所宜。且炒焦热水冲服。以治绞肠痧腹痛。醋调涂之。以治小儿丹毒赤肿亦妙。盖以味甘入肠。性寒泻热。气动而降。能使五脏滓滞。皆炼而去也。（俗言一年沉积在肠胃者即去也。）若使脾胃虚弱。不堪服食。食则令人头眩。作和猪羊肉食。
食则令人须眉脱落。又不可合黄鱼以食。皆是其性动降之故。（时珍曰。荞麦最降气宽肠。故能炼肠胃滓滞。而治浊带泄痢腹痛上气之疾。气盛有湿热者宜之。）麦秆烧灰淋汁。即碱。用化锻石。能去靥肉。
平泻
平泻者。从轻酌泻之意也。凡人脏气不固。或犯实邪不泻。则养虎胎患。过泻则真元有损。
故仅酌其微苦微寒。至平至轻之剂以进。如泻脾胃虚热。不必过用硝黄。但取石斛轻淡以泻脾。茅根以泻胃。柿蒂以敛胃蕴热邪。粳米甘米甘凉以固中而已。泻肺不必进用黄芩知母。
但用沙参清肺火热。百部除肺寒郁。百合清肺余热。薏苡仁清肺理湿。枇杷叶清肺下气。金银花清肺解毒而已。泻肝不必进用胆草青黛。但用鳖甲入肝清血积热。消劳除蒸。旱莲草入肝凉血。青蒿草清三焦阴火。伏留骨节。白芍入肝敛气。钩藤入肝清热除风而已。泻心不必黄连山栀。但用麦冬清心以宁肺。连翘清心以解毒。竹叶清心以涤烦。萱草清心以醒忧利水。郁金入心以散瘀。丹参入心以破血而已。泻肾不必进用黄柏童便知母。但用丹皮以除无汗骨蒸。地骨皮以除有汗骨蒸而已。至于调剂阴阳。则或用以阴阳水止嗽消渴。解毒则或用以荠。散瘀行血则或用以蒲黄没药苦酒。开郁则或用以木贼蒙花谷精草而已。凡此虽属平剂。
但用之得宜。自有起死回生之力。未可忽为浅常已也！
平泻
（山草）肺火薰蒸沙参（专入肺）。甘苦而淡。性寒体轻。故能入肺以泄热。及泻肺火。凡久嗽肺萎。金受火克者。服此最宜。盖以热气熏蒸。非用甘苦轻淡。不能以制焚烁之势。故嗽必借此止。若寒客肺中作嗽。切勿妄用。以嗽既属寒成。复以寒药为治。不更使寒益甚乎？至书有言补肺养肝。及益脾肾。皆是从肺子母受累推究而出。服此肺不受刑。子母皆安。即肝亦不受累。诸脏并见安和耳。非真能以补阴也。（热在于肺宜用。肺热清而阴不受累。故书言人参补五脏之阳。沙参补五脏之阴。）凡书所载药性补泻。类多如斯。不独沙参为然。似人参而体轻松白实者良。生沙地长大。生黄土者瘦小。恶防己。反藜芦。
平泻
（稷粟）清肺热除脾湿薏苡仁（专入肺脾胃）。书载上清肺热。下理脾湿。以其色白入肺。性寒泻热。味甘入脾。味淡故也。然此升少降多。凡虚火上乘。而见肺痿肺痈。因热生湿。而见水肿湿痹。香港脚疝气。泄痢热淋。并风热筋急拘挛等症。皆能利水而使筋不纵弛。（筋为厥阴所主。而亦藉于阳明胃土以为长养。盖阳明胃土。内无湿热以淫。则肺上不熏蒸焦叶。而宗筋亦润。宗筋润则筋骨束而机关利。所以痿厥多因肺热焦叶。机关不利。而治痿则独取于阳明。故薏苡清热除湿。实为治痿要药。震亨曰。寒则筋急。热则筋缩。急因于坚强。缩因于短促。若受湿则弛。弛则引长。然寒与湿。未尝不挟热。三者皆因于湿。然外湿非内湿启之不能成病。故湿之为病。因酒而鱼肉继之。甘滑陈久烧炙并辛香。皆致湿之因也。筋急寒热皆有。因热筋急。当用薏苡清热除湿。因寒筋急。法当除湿。似不宜用薏苡泻热之剂。汪昂不然衍义之说。亦非确论。）非若白术气味苦温。寒性不见。号为补脾要药矣。此止清热利水之味。用于汤剂。性力和缓。须倍他药。若津枯便秘。阴寒转筋。及有孕妇女。不宜妄用。以性专下泄也。杀蛔取根同糯米炒熟。或盐汤煮过用。
平泻
（隰草）清心肺火麦冬（专入心肺）。有类天冬。然麦冬甘味甚多。寒性差少。天冬所主在肺。而麦冬所主。则更在肺而在心。是以书载功能消痰止嗽。（治嗽须分外感内伤。如外感则声盛而浊。先缓后急。日夜无度。痰涎稠粘而喘急。内伤则声怯而槁。先急后缓。或早甚。或暮甚。清痰小气而喘乏。外感则其发必暴。或为寒热。或为气逆。或为鼻塞声重头痛。轻者脉亦相缓。重者脉见弦洪。内伤其发有渐。或素有劳积虚损。日渐以甚。其症或为寒热潮热。或为形容瘦减。或两颧常赤。或气短喉干。其脉轻亦微数。重必细数弦紧。）解热除烦。去痿除呕。（痿按经言肺热叶焦。皮毛虚弱急薄以着。则生为足弱不能以行之症。心热火炎下厥。而生胫纵不能任地之症。肝热口苦血干。而成拘挛筋痿之症。脾热胃干而渴。肌肉不仁。发为肉痿之症。肾热腰脊不举。骨枯髓减。发为骨痿之症。独肺热而叶焦。高源化绝。而诸脏不得仰肺灌溉。故痿独推于肺。而治痿又责重于阳明。）而又载同人参则能复脉生津。（名生脉散。）非合心肺而皆治乎？盖肺朝于百脉。脉属心。心燥则肺失养而脉绝。心清则气即充而脉复。麦冬气禀清肃。能于心中除烦。（肺清则水得生而心不烦。）譬如人当盛暑。则燔灼不宁。若值秋风一至。则炎热顿解。而无燥郁不堪之候矣！（东垣曰。人参甘寒。泻火热而益元气。麦冬苦寒。滋燥金而清水源。五味酸温。泻丙火而补庚金。益五脏之气也。）至于乳汁不开。
用此则能通活。热血妄行。用此则能即止。他如膈上之稠痰。得此则消。心下之支满。得此则除。脾有积热则化。胃有火呕则止。色因血枯即润。嗽久不止即愈。诚保肺之津梁。清心之指南也。但气寒而虚人禁用。肥大者良。去心用。入滋补药酒浸。地黄车前为使。恶款冬。畏苦参青葙木耳。
平泻
（蔓草）除肺寒泄肠热止嗽百部（专入肺）。甘苦微温。功专。能除一切蛊毒。及传尸骨蒸。树木蛀虫。疳积疥癣。
（虫触烟即死。）然亦能治寒嗽及泄肺热。以其气味甘温故也。李时珍云。二冬亦属治嗽。
但二冬性寒治热。此则气温治寒耳。百部虽云微温。而苦过于甘。于气总属有碍。似于虚人不宜。（苦伤气。）不可不知。根多成百。故以百名。取肥实者。竹刀劈去心皮。酒浸焙用。
平泻
（柔滑）清心肺余热百合（专入心肺）。甘淡微寒。功有利于肺心。而能敛气养心。安神定魄。（朱二允曰。百合之甘敛。胜于五味之酸收。）然究止属清邪除热利湿之品。因其气味稍缓。且于甘中有收。