第59章 主治下(4)
〔血寒宜温〕虫白蜡（肝脾） 肉桂（肝肾） 阳起石（肾） 续断（肝肾） 荆芥（肝） 芎 （肝） 香附（肝胆） 伏龙肝（肝脾） 玄胡索（心肝） 安息香（心肝） 炉甘石（胃） 苍耳子（肝脾） 桂心（心） 海螵蛸（肝） 乳香（心） 酒（肝脾胃肺） 百草霜（肝肾） 沙糖（肝） 兔屎（肝） 王不留行（肝胃） 韭菜（肝肾肠胃） 天仙藤（肝脾） 骨碎补（肾） 泽兰（肝脾） 墨（肝肾） 刘寄奴（肝） 大小蓟（肝） 鸡苏（肠胃） 海狗肾（肝肾） 鹿茸（肾） 鹿角（肾督） 蒺藜（肝肾） 赤石脂（大肠）〔血热宜凉〕白芍（肝） 代赭石（心肝） 犀角（胃） 射干（心脾肝） 童便（膀胱） 地骨皮（肺肾） 血余（肝心） 银柴胡（肾） 蒲公英（胃肝） 青鱼胆（肝胆） 红花（心胞肝） 地榆（肝肾肠胃） 生牛膝（肝肾） 槐角（大肠胃肝） 槐花（肝胃） 辰砂（心） 侧柏叶（肺肝） 卷柏（肝） 无名异（肝） 凌霄花（肝） 猪尾血（肝） 紫草（心胞肝） 夜明沙（肝） 兔肉（肝）旱莲草（脾肾） 茅根（胃肝） 蜈蚣（肝） 琥珀（心肝） 刺 皮（肠胃） 生地（肾）芙蓉花（肺） 赤芍药（肝） 鲤鱼鳞（脾） 醋（肝） 熊胆（心肝）〔血凝宜散〕锻石（肝脾） 谷精草（肝）〔血积宜破〕丹参（心胞） 山甲（肝肺胃） 郁李仁（脾） 莪术（肝） 紫贝（脾肝） 没药（心） 郁金（心） 桃仁（心胞肝） 五灵脂（心肝） 茜草（心胞肝） 紫菀（肺） 紫参（肝） 苏木（心胃） 姜黄（脾） 蒲黄（肝） 益母草（心胞肝） 血竭（肝） 生藕（心脾） 自然铜（骨）古文钱（肝肾） 皂矾（脾肝） 蚯蚓（经络脾） 归尾（肝） 鳖甲（肝） 贯众（肝胃）〔血死宜败〕斑蝥（下部） 干漆（肝脾） 三七（肝） 水蛭（肝） 虻虫（肝） 虫（肝）螃蟹（肝） 瓦楞子（肝） 花蕊石（肝）〔血出宜止〕卷柏（肝） 伏龙肝（肝脾） 墨（肝肾） 黑姜（肾） 炒黑艾（肝肾） 炒蒲黄（肝肾） 栀子（心肺） 石脂（大肠） 白芨（肺） 花蕊石（肝） 青黛（肝） 百草霜（肝肾） 刘寄奴（肝） 锻石（肝脾） 象皮灰（肌肉） 王不留行（肝胃） 炒侧柏（肝肺肾）
积者。久积不消之意。其病本非暴起。治亦未可忽视。但人止知积滞不消。多以食填太阴。
用以消导。讵知食积止属病标。而其所以致积之由。则有不在于食而在于寒与热。及在于痰于气于水于虫于血之谓也。玩书所言。治积总不越乎缩砂密木香使君子山楂麦芽神曲荞麦雷丸谷虫苦酒阿魏珍珠橘皮大蒜干漆海石朴硝 砂丁香桂心牵牛紫苏生姜莪术胡连。以为温胃消食。快滞之品。而不知积因寒成。则积当从寒治。如乌头干姜肉桂吴茱萸巴霜之属是也。积因热致。则积当从热理。如黄连黄芩之属是也。积自气生。则积当从气化。如木香沉香陈皮青皮玄胡索浓朴荞麦枳实蓬术之类是也。积由虫致。则积当从虫杀。如鹤虱苦楝根胡粉阿魏川椒雷丸使君子槟榔雄黄榧实之属是也。积由痰聚。则积当从痰解。如茯苓半夏磁石白芥子海石之属是也。积由血畜。则积当从血破。如桃仁山甲干漆虻虫瓦楞子之属是也。积自水结。则积当从水下。如大戟芫花甘遂荛花之属是也。积自食至。则积当从食消。如山楂麦芽神曲谷虫之属是也。积由虚致。则积当从虚除。如黄 人参白术之属是也。凡此道理靡尽。随症活泼。但不可专以所见之积以为治耳。
〔消寒积〕乌头 干姜 肉桂 吴茱萸 巴霜〔消热积〕朴硝 黄连 大黄〔消气积〕木香 沉香 浓朴 玄胡索 荞麦 枳实 陈皮 枳壳 青皮 牵牛〔消虫积〕鹤虱 胡粉 阿魏 苦楝根 川椒 雷丸 槟榔 使君子 雄黄 榧实 乌梅〔消痰积〕茯苓 半夏 礞石 磁石 海石 白芥子〔消血积〕桃仁 干漆 虻虫 水蛭 瓦楞子 花蕊石〔消水积〕大戟 芫花 商陆 甘遂〔消食积〕山楂（脾胃肉） 麦芽（胃谷） 神曲（脾胃风寒气） 谷虫（脾胃食）〔消虚积〕人参 白术 黄 炙甘草〔蛊药（附）〕黄连（心湿热） 苦参（肾湿热） 蓄（脾湿热） 白牵牛（肺湿热） 白矾（脾湿热） 芜荑（脾风湿热） 大黄（脾胃热） 朴硝（肠胃热） 青黛（肝热郁） 蓝子（肝热郁）苦楝根（小肠膀胱热郁） 苦楝子（心胞小肠膀胱热郁） 贯众（肝胃热毒） 雷丸（胃热积）芦荟（肝冲热结） 蚯蚓（脾热积） 青葙子（肝风热） 苍耳子（肝脾风湿） 松脂（肝脾风湿）密陀僧（脾湿） 川椒（脾肺肾寒湿） 椒目（肾寒湿） 干姜（胃寒） 附子（命门寒） 硫黄（命门寒） 巴豆（肾寒） 雄黄（脾肺肝恶寒） 苏合香（诸窍恶气） 阿魏（脾胃臭恶） 樟脑（诸窍恶气） 蛇蜕（肝恶毒） 犀角（胃虫毒） 川槿皮（肝风癣） 海桐皮（肝风癣） 水银（外疥）轻粉（筋骨疥） 铅粉（肾疥） 黄丹（血疥） 大枫子（肝脾疥） 石膏（皮肤骨肉血热湿） 山茵陈（膀胱胃口疮） 五倍子（肺胃疥） 百药煎（肝胃疥） 紫贝（肝脾瘀） 桃仁（肝瘀）干漆（肝胃瘀） 皂矾（肝胃瘀） 百草霜（肝瘀） 浓朴（肠胃湿瘴） 槟榔（肝湿瘴） 谷虫（肠胃滞）鹤虱（肝痰滞） 使君子（脾胃积滞） 榧实（肺燥） 乌梅（肺脾大肠酸收） 百部（肺清热）甘蜜（脾肺引蛊） 藜芦（肺胃上涌） 相思子（肺胃上涌） 芫花（脾肺肾水积） 胡桐泪（胃齿虫） 莨菪（齿虫） 韭子（肝肾齿虫） 蟾酥（肌肉齿虫） 覆盆叶（阴蚀虫） 獭肝（肝痨瘵）獭爪（肝痨瘵） 败鼓心（痨瘵） 鹳骨（痨瘵） 虎粪骨（肝痨瘵）
痛者。血气不通之意。考之内经有言。是病多因寒气内客。而热绝少。又考诸书所论。
痛有因寒因热因风因湿因滞因血因气因火因虫之分。予尝按书细考。大约痛属于寒于湿于滞于血。则多守而不走。痛属于风于火于热于气于虫。则多走而不守。痛属于湿于滞。则多肿胀高起。痛属于寒。则多毛骨耸直。痛属于热。则多神气不失。痛属于气。则痛必见肿突。其肿时胀时消。痛属于滞。则痛得食则增。痛属于虚。则痛得食则减。且痛属寒属虚。则喜热手揉按。属热属火属实。则最忌手揉擦。痛之大概如斯。是以风痛之症。多见周身骨节疼痛。
故药有不离乎羌活防风桂枝独活山甲白花蛇乌蛇白附子石南藤川乌附天雄。但须分其上下里外以治。寒痛之症。多见手足厥逆。饮食不思。痛喜热手揉按。并或发热恶寒。无汗脉紧。
故药有不离乎麻黄细辛附子干姜良姜荜茇吴茱萸大茴小茴川椒肉桂艾叶。但须分其在表在里寒症以治。湿痛之症。多见肿胀痞满。手足酸软麻痹。其痛守而不移。故药有不越乎苍术半夏南星猪苓泽泻木通车前薏苡。但须分其寒多热多以治。热通之症。其痛多见口渴发热。痛则手不可近。故药有不越乎石膏知母山栀子黄芩大黄朴硝。但须分其热势轻重上下以治。火痛之症。其症必见赤唇焦。口燥舌干。脉则洪数有力。痛则拒手揉按。故药有不外乎黄芩黄柏黄连天冬麦冬沙参元参白芍。但须分其火势微甚以投。气痛之症。其痛必见上下无常。
青目赤。故多治以浓朴枳壳槟榔乌药陈皮青皮香附木香等药。但须分其上下左右以投。血痛之症。其痛多见一定不移。脉则芤涩不长。故治多以姜黄乳香没药元胡索五灵脂益母草桃仁红花三七虻虫水蛭槐花地榆等药。但须分其痛处缓急病症以进。滞痛之症。其痛必见不食则减。得食则增。故治多以木香神曲山楂麦芽砂仁等药。但须分其滞势久暂以施。虫痛之症。其痛多见气上冲心。口吐白沫。时痛时止。故治多以川椒乌梅榧实雷丸苦楝根苦参等药。但须分其挟寒挟热以治。凡此痛皆属实。若使痛属中虚。（虚痛。）则以耆术为要。痛属血虚。则以芎归为要。痛属精虚。则以地茱为要。痛属火衰。则以附桂为要。然要皆有虚症虚脉可据。若以实症道虚。补剂妄投。其杀人也惨矣！〔风痛〕羌活 防风 桂枝 山甲 白花蛇 乌蛇 白附子 石南藤 川乌附 天雄 独活〔寒痛〕麻黄 细辛 附子 干姜 良姜 荜茇 吴茱萸 大茴 小茴 川椒 肉桂艾叶〔湿痛〕苍术 半夏 南星 猪苓 泽泻 木通 车前 薏苡〔热痛〕石膏 栀子 知母 大黄 黄芩 朴硝〔火痛〕黄芩 黄柏 黄连 天冬 麦冬 沙参 元参 白芍〔气痛〕浓朴 枳壳 槟榔 乌药 陈皮 青皮 香附 木香〔血痛〕姜黄 乳香 没药 元胡索 五灵脂 益母草 桃仁 红花 三七 虻虫 水蛭槐花〔滞痛〕木香 神曲 山楂 麦芽〔虫痛〕川椒 乌梅 榧实 雷丸 苦楝根 苦参〔虚痛〕人参（气） 白术（气） 黄 （气） 当归（血） 地黄（精） 山药（精） 附片（火）肉桂（火）
消渴之症。按书有言三焦火起而渴。盖人津液有限。火胜则水必竭。犹之釜里火猛。谷食皆焚。水必竭泽而燥。而渴以生。是谓火渴。有言表里热盛而渴。盖以气以卫外。血以营内。
表里邪闭。津受煎熬。犹之地气上升。天气闭塞。人物皆烦。而渴应见。是谓热渴。有言表里寒盛而渴。盖以人身阳胜则阴微。阴胜则阳弱。阳气既微于中。阴气复增于内。则身中外皆寒而气不温。犹之坚冰既至。滴点全无。而渴应有。是谓阴渴。（寒渴。）有谓食滞中宫而渴。盖以人身上下。本贵通活。一有物滞。则上不克下。下不克上。津液断绝。两不相接。
（滞渴。）犹之谷食在釜。内有物闭。气实不空。津不克上。而渴应生。是为滞渴。有谓津藉精生。精虚则津无由而布。犹之天雨不降。地无醴泉。而渴以成。是谓水衰而渴。有谓津赖火充。火衰而气不化。精不附气。犹之釜里无薪。锅盖干灼。而渴应见。是谓火衰而渴。有谓津藉气布。气实则气充而津生。气衰则气馁而津竭。犹之天气既降。地气不升。而渴应有。是谓气衰而渴。凡此火不外于三黄石膏知母。热不外于大黄朴硝花粉贝母。寒不越乎麻桂升葛姜附丁桂。滞不越乎香附川朴枳壳。至于渴属精虚。则六味有不可离。渴属火衰。则八味必不可弃。渴属气薄。则参耆白术自必见用。毋谓渴皆属实。虚症全无。而悉可用苦寒之味也。
〔火渴〕大黄 黄柏 黄芩 黄连 石膏 知母〔热渴〕大黄 朴硝 花粉 石膏 知母〔寒渴〕麻黄（外寒） 桂枝（外风） 升麻（外寒） 干葛（外寒） 干姜（内寒） 附子（内寒）丁香（内寒） 肉桂（内寒）〔滞渴〕香附 川朴 枳壳 木香〔虚渴〕人参 白术 黄 当归 山药 熟地 附子 肉桂