证治准绳·幼科
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第82章 治法

仁斋曰∶大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之则为爪破,须令出血啼叫,尤得气通。

诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳,南星炮为末,雄猪胆汁调和,少许啖之,辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散,以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸,皆治痫之要药也。〔刘〕小儿神尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰述心窍而作者,治法当寻火、寻痰,而前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰,若有顽痰胶固者,此药未易驱逐,在上者必用吐,吐后方宜服此药,有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而有声,煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时,积热也,桃枝丸主之(方见积热)。壮热不退,当用地骨皮散(方见潮热)下五色丸。风热,当用防风、黄芩汤下大青膏。身温不热,当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证,须以紫河车(即小儿胞衣)丸为主,而以补药佐之,设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。一老人生子方周岁,秋初暴冷,忽发搐似惊痫,过则气息奄奄。

此元气虚弱所致,与补中益气汤而愈。一小儿十岁,一小儿七岁,各有痫证,岁发二次,后因出痘及饮食停滞,举发频数,用六君子、补中益气、二汤而愈。一小儿患前证,每发吐痰困倦,半饷而苏,诸药不应,年至十三而频发。用紫河车、生研烂,入人参、当归末、丸桐子大,每服三五十丸,日进三五服,乳化下,一月渐愈,又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫,每作,先君令其恣饮人乳,后发渐疏而轻。至十四岁复发,仍用人乳,不应,余令用肥浓紫河车研烂,人乳调如泥,日服二三次,至数具而愈,后常用加减八味丸而安。至二十三岁发而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大补汤而痊。