第20章

崩漏（三十二）

因热。因虚。由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，脉洪数而实，先见寒热往来，心烦不得眠卧，宜大补脾胃，升举气血。

由心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，形容似不病者，此心病也。四物汤加镇坠心火之药，补阴泻阳。

由肾水真阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩，是气血俱脱，为大寒之证，轻手其脉数实，举手弦紧或涩，皆阳脱也，阴火亦亡，或渴，皆阴燥，宜温之、补之、升之。

方 防风 羌活 升麻 柴胡 川芎（一钱升阴散火） 黄芩 黄连 黄柏 知母（五分凉血泻相火） 川归（五钱） 黄 （补血凉血）胃客寒心痛，加草豆蔻、神曲；气短加参 术；冬寒加麻黄、桂枝；久不止加胶艾；血气俱脱，大寒证加附子、肉桂，干姜。

治本 四物。

虚加参术；热加芩连；寒加姜桂。香附行气。

治标 白芷汤调棕榈灰 五灵脂（亦治） 鹿角灰 蒲黄（炒黑亦治） 凌霄花发灰用荆芥四物汤下大妙。

脏腑病及各部所属药性（三十三）

肝病 则胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，甚则耳鸣、眩转、目不识人，善暴 戾，胁痛呕泄，令人善恐。

虚则胁下坚胀，寒热，腹满不食，目无所见，耳无所闻，筋挛节痛，爪甲枯青色，善恐，脉沉细而滑。

实 则胁下痛，寒热，心下坚满，气逆头晕，颈直背强。

川芎（臣同上） 五味子（臣温同上） 茯神（君） 益智（臣安心气） 人参（君定心） 炒盐心实脾病肺病 左 胁痛，心胁满分小腹不可转反侧寒清于中，咳逆 溏，嗌干、面尘、脱色，丈夫 疝，妇人小腹痛。

虚则语嘶，用力掉颤，少气不足以息，耳聋咽干，咳喘，鼻清涕，恐怖，脉沉缓。

实 则胸膈满，上气咳逆，咽不利，鼻口亦张，饮无度，痰粘，肩背痛，脉不上不下。

肺绝 口似鱼口，气出不快，唇反无纹，皮毛焦，三日死。

又 鼻开而黑枯，足满，泄不觉，喘而目直，喘急短气，大肠绝，泄则无度，六日死。

悲伤肺 为气消，阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸苦辛泣则臂麻。

肺虚主 面色恍白，咳嗽涎唾，瘦瘁，气促，口无味，怯寒，喉痹，唇反，无色，饮食胸痞不快。

钟乳粉（君，补肺虚） 紫石英（温补肺） 白茯苓（君，益肺气） 丹砂（臣寒温补）白术（臣补肝） 磁石（君同上） 桑寄生（臣补） 茯神（臣补） 款冬花（臣补益气）人参（末入） 山棱（末入）肺实主 面赤唇焦，头皮四肢痒，痰涎胶粘，咽喉痛，或颈肿皮肤热疮，或发作寒热。

当归（臣利肺气） 升麻（臣寒泻肺气） 木香（君通同上） 桔梗（臣同上） 贝母（臣解同上） 石膏（臣寒利胃气） 百合（臣退肺壅下痰） 桑白皮（臣泻肺气） 款冬花（臣利肺气） 紫苏子（臣退肺气） 紫菀（君降肺气） 青皮（臣止肺气） 枳实（臣通三焦热）牛蒡子（臣转肺气） 荆芥穗（臣凉肺气热） 赤芍药（臣） 诃子（末入止大府） 黄芩（末）大肠冷虚 肠鸣泻痢，呕逆，手足冷。

肉果（君温暖止大肠泄） 白果（君温暖脾胃温大肠） 诃子（君温止泻） 人参（君寒暖胃润肠） 白术（固元阳和气） 扁豆（臣生气止泄） 茯苓（君暖胃止泄） 桂（君热和脾胃，温大府） 良姜（臣热，暖胃和肠）附子（君热壮胃暖肠胃气） 吴茱萸（臣生气止吐）肾虚 盗汗，梦齿脱落，余病同前虚条。

肉苁蓉（君壮阳道益精） 阳起石（君强肾） 牛膝（君补肾壮阳） 石斛（君壮肾）磁石（君平补虚益肾气） 熟地（君平同上） 巴戟（强阳益肾） 菟丝子（君补肾冷） 乌药（君益肾） 天雄（君壮肾气） 益智（君温暖肾虚冷） 青盐（臣补肾） 附子（少阴行经暖壮阳道末入） 桑螵蛸（臣强壮阳道） 猪肾（君温补益肾） 海狗肾（君补暖益肾） 雀卵（臣助阳道） 蛇床子（臣温强阳） 白茯苓（君补虚损添精） 黄柏（末入） 知母（末入）肾实主 耳痛，头皮肩项肿，及脚心痛，腿漆生疮，腰肿，或鲜血目热泪，小便涩痛。

郁李仁（臣寒降肾气） 蒺藜（臣转肾气） 金铃子（臣退肾热） 地骨皮（臣导肾气）槟榔（臣泻肾气） 青木香（同上） 车前子（臣利小便，除肾绝，降肾气） 防风（臣益肾，治皮肤痒） 枳壳（臣降肾气） 青皮（臣寒同上） 牵牛（疏导肾气） 桑白皮（臣利肾气）黄柏（臣降肾气） 地龙（臣凉益肾水）膀胱寒热 小便淋涩或尿血。

石苇（臣平利水道） 瞿麦（臣退小便热） 芍药（臣利水道） 川归（臣平，疗便痛溺血） 青皮（臣导水府） 葱（臣清小便） 木香（臣利小便血） 车前子（臣寒利小便溺）灯草（臣通小肠） 京山棱（臣利小便） 黄芩（臣寒利小便血） 油麻（臣寒滑小府） 冬葵子（臣治淋） 萝卜子（臣通小府） 白荠（臣同上） 生地（臣冷利小肠热） 木通（末入）祖按∶药性禀定之君臣，千古之经也；立方主治之君臣，一时之权也。学人自宜会心得之。

按∶旧本系 国初时孝顺方处善浦阳戴元礼同集于洪武庚戌年三月初二日。戴元礼，丹溪先生之高弟也。今诠次成于天启辛酉年八月中秋日。 丁承祖谨识。

音释（三十四）

（音曷，中热也。） 鼾（希连音汗，平卧息也。）鼽（音求，病寒寒也。） （音查，壮加切，鼻上炮也。）（音宽，音坤，尻也。） （挈去区三音，腋下也。）（音附，肺附也。） （音嗔，充人切，引起也。）（音时兖切，腓肚也。） （音痴，充脂切，鸟胃也。）胗（音轸，章忍切，唇疡也，疹同。） （音灭，莫结反，眵也。）眄（音面，目偏合也。） （音悬，胡绢反，目摇也。）（音闰，如伦切。目动也。） 瞪（音滕，如弓直耕二切，目直视。）瞀（音茂，莫构亡角二切，目不明。） （音毛，老 目不明也。）睫（音截，子叶切，目旁视也。） 眵（音痴，充支切，目相背也。）（音谎，目不明也。） （音炽）（音纵，之用切，小儿病。） （同上。）

发汗不入格病不解，宜再汗，汗后再伤风寒而热，宜再汗。

汗后温温而热，脉弦小而数，有余热也，宜和解之。

汗后温温而热，脉静身无痛处，虚热也，宜平补之。

汗后温温而热，或渴，或胸满，或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。