腹泻

腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。

引起腹泻的常见病因

（一）急性感染

急性胃肠炎、食物中毒、痢疾等。

（二）慢性疾患

慢性结肠炎、血吸虫病、肠结核、直肠癌或结肠癌等。

诊断

（一）详细询问病史

（1）有无腹痛：肚脐周围绞痛，应考虑是食物中毒；左下腹疼痛，应考虑是细菌性痢疾；右下腹疼痛，应考虑是阿米巴痢疾和肠结核；中上腹部疼痛，应考虑是胃肠炎；腹泻后腹痛不缓解者，应考虑是痢疾；腹泻后腹痛能缓解者，应考虑肠结核、肠炎等。

（2）病程和大便次数：急性腹泻，一般发病急、病程短、腹泻次数较多；慢性腹泻，一般病程长，腹泻次数较少。

（3）大便的性状：脓血样大便常见于细菌性痢疾；豆瓣酱样大便常见于阿米巴痢疾；水样大便常见于急性胃肠炎；米泔水样大便常见于霍乱；白色黏冻样大便常见于食物中毒或慢性结肠炎。

（4）有无里急后重：一般肠炎没有里急后重的症状；细菌性痢疾多见里急后重。

（5）年龄：肠系膜淋巴结核，多见于儿童；肠结核，多见于中年人；结肠癌和直肠癌，多见于老年。

（6）流行区：要了解当地地方病的情况。在血吸虫病流行区域，要考虑血吸虫病。

（二）体检和实验室检查

（1）检查病人的全身状况：注意有无皮肤干皱发冷、眼窝凹陷、口渴饮水、脱水等现象。

（2）检查腹部的状况：有无压痛、肿块、肝脾有无肿大等。腹部不同部位的疼痛，可能是不同的疾病引起的腹泻。腹部若有肿块，应考虑肿瘤；肝脾出现肿大，应考虑是血吸虫病。

（3）检查大便：大便中有红细胞、脓细胞和巨噬细胞，则是细菌性痢疾；大便中有阿米巴滋养体及包囊，则是阿米巴痢疾。

（4）肛门指诊：对可能是直肠癌变的病人，必要时可做肛门指诊。

治疗

（一）饮食

一般可给予粥、米汤、面条等易消化的食物，宜多饮盐开水。如有脱水者，应及时补充水分。

（二）止泻药

在一般情况下，特别是在急性腹泻时，不宜单独用止泻药物，而应根据其病因，进行针对性的治疗。

（1）次碳酸铋：用于治疗一般性腹泻。每次0.3～1.5克，每日3次。

（2）矽炭银：用于治疗急性肠炎，或者因受冷而引起的腹泻。每次1～3片，每日3次。

（3）复方樟脑酊：用于治疗剧烈的腹泻，效果较好，但不宜长期连续服用。每次2～5毫升。

（三）新针疗法

主穴： 足三里、气海、止泻。

备穴： 上巨虚、天枢、阴陵泉。

治法： 先针刺足三里，得气后再刺气海。如果继续腹泻，可针刺止泻穴，或用艾条在肚脐周围熏灸10分钟。

（四）推拿疗法

1. 病人正坐，横擦脾俞、胃俞、肾俞、八窌，以热为度。

2. 病人仰卧，先摩中脘10分钟，接着摩腹10分钟。

3. 病人俯卧，按脾俞、胃俞及大肠俞，以酸胀为度。

（五）草药单方

可选用马齿苋、铁苋菜、凤尾草、辣蓼、鸡眼草、地锦草等，各用50克，水煎服。

以上草药对于急性腹泻的效果较好，对细菌性痢疾也有很好的疗效。

（六）中医辨证施治

（1）湿热：如果出现舌苔黄腻、发热、腹泻、大便脓血的症状，宜清化湿热。白头翁15克，秦皮15克，黄芩9克，黄柏12克，白芍6克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

加减法：肛门下坠者，可加木香9克。

（2）寒湿：如果出现怕冷发热、恶心呕吐、腹痛喜热、大便溏薄、舌苔白腻、脉沉缓的症状，宜散寒温中。藿香9克，苏梗叶各9克，姜半夏9克，吴茱萸3克，干姜3克，水煎服，每日1剂。

加减法：因饮食生冷而引起的腹泻，可加肉桂3克；因食物不洁而引起的腹泻，可加玉枢丹1.5克，用开水吞服。

（3）脾虚：可有胃口不好、消化不良、大便稀薄、苔薄、脉弱的症状，宜健脾化湿。党参9克，茯苓9克，炒白术9克，炒扁豆12克，薏苡仁12克，炒莲肉9克，水煎服，每日1剂。

加减法：如出现四肢发冷的症状，可加附子9克（先煎），肉桂3克（后下）；若五更腹泻，可加补骨脂9克，肉豆蔻9克。

（4）伤食：如果出现腹泻、腹胀痛、舌苔腻的症状，宜消导化滞。枳实9克，白术9克，黄芩9克，黄连3克，大黄3克，六麯12克，山楂9克，水煎服，每日1剂。

（七）中成药

1. 木香槟榔丸，主治伤食腹泻，每日2次，每次9克。

2. 香连丸，主治湿热腹泻，每日3次，每次3克。

按摩穴位治疗儿童腹泻