呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者有呼吸不畅、空气不够用的感觉和各种费力呼吸的特征，如鼻翼颤动，开口呼吸，同时有呼吸次数、深度、节律的改变。重症患者常被迫采取端坐位（端坐呼吸）或半卧位，过度缺氧时还会发生紫绀。

呼吸困难的发病原因

1.心源性呼吸困难：心力衰竭。

2. 肺原性呼吸困难：支气管哮喘、肺炎、重度肺结核、肺气肿、异物阻塞、胸腔积液或气胸等。

3. 中毒性呼吸困难：尿毒症、糖尿病昏迷、农药中毒等。

4. 其他：脑血管意外、癔病、重度贫血等。

诊断

（一）病史

1. 呼吸道异物阻塞、气胸及癔病等，常起病急；儿童发生呼吸困难时，特别要想到吸入异物的可能。

穴位治疗呼吸困难

在病人突然出现呼吸困难、喘不上气来时，可以用手指按住图中所指的任意一个穴位，可以防止病人晕倒。

2. 心源性呼吸困难常同时有心跳、浮肿、咳嗽、紫绀等症状。早期心力衰竭仅在劳累时发生；心力衰竭进一步加重时，即使静卧也有气促感。左心衰竭所致的呼吸困难常在晚间发生，有时还有粉红色泡沫样痰咳出。

3. 伴有咳嗽、胸痛、咳痰、咯血、发热等症时，均应考虑有无呼吸系统疾病的可能，例如肺炎、结核性胸膜炎、肺结核等。

4. 支气管哮喘及心源性呼吸困难，多数有反复发作史。

5. 尿毒症多见于晚期慢性肾炎。气胸多见于重度肺结核或肺气肿患者。脑血管意外的患者多有高血压病史。

（二）体征

1. 意识障碍甚至昏迷，呼吸慢而深，有时患者的呼吸由浅渐深，再渐变浅，然后停止片刻或数秒钟，又周期性地由浅至深，再变浅而暂停。这种不规则呼吸称为潮式呼吸，是疾病到了晚期的征象，如脑血管意外、糖尿病昏迷、有机磷农药中毒等。

2. 吸气期呼吸困难：呼吸慢而深，肋间肌、膈肌等呼吸肌高度紧张，胸骨上窝、锁骨上下窝、胸廓下部及腹上部吸气时凹陷。常见于呼吸道阻塞，如吸入异物、炎症（急性喉炎、白喉）、肿瘤等病时。

3. 呼气期呼吸困难：呼吸次数增减无定，肺部两侧可听到较多哮鸣音，如支气管哮喘。

4. 吸气及呼气呼吸困难：呼吸次数增多，有明显胸痛时呼吸较浅，如肺炎、胸腔积液、气胸等。

紧急处理

1. 保持呼吸道通畅：可用50毫升针筒套上橡皮细管吸痰，如喉阻塞时可考虑做气管切开术。

2. 有条件可吸入氧气。

3. 新针疗法

主穴：内关、天突。

备穴：列缺、膻中、丰隆。

治法：中、强刺激。

4. 保持安静，卧床休息。可应用少量镇静药，如非那根12.5～25毫克，口服或肌内注射；鲁米那0.015～0.03克口服，均为每日3次。

5. 呼吸兴奋剂：洛贝林3毫克，肌内注射，或可拉明0.375克，肌内或静脉注射，必要时可重复应用。