导读

1.药食同源，古已有之

据资料记载，“药食同源”这一概念，已有三千年以上的历史。在漫长的原始社会中，我们的祖先逐渐把一些天然物产区分为食物、药物和毒物。到了奴隶社会，随着生产力的发展，烹饪技术逐渐形成，出现了羹和汤液，发明了汤药和酒，并进而制造了药用酒。在制酒技术基础上产生的醋、酱、豆豉、饴等，丰富了医药内容。周代已经有了世界最早的专职营养师——食医，《周礼》有“以五味、五谷、五药养其病”的记载，《山海经》载有食鱼、鸟治病的内容。春秋战国时期出现了我国第一部医学理论专著《黄帝内经》，它不仅奠定了食疗的理论基础，而且收有食疗方剂。汉代的《神农本草经》是我国第一部药物专著，收有许多药用食物；张仲景的《伤寒论》《金匮要略》载有“猪肤汤”“当归生姜羊肉汤”等食疗方剂。唐代是我国食疗学发展的重要阶段。孙思邈的《备急千金要方》中专解“食治”篇，是现存最早的中医食疗专论，第一次全面而系统地阐述了食疗、药疗结合的理论。他在《千金翼方》中强调：“夫为医者，当需先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。”宋、金、元时期，食疗理论与应用有较大发展。宋代《太平圣惠方》的“食治论”记载了28种疾病的食疗方；《养老奉亲书》记述了老人饮食保健与疾病治疗方法。元代饮膳大臣忽思慧的《饮膳正要》，是一部完整的营养学专著。明清时期，有关饮食保健的著作大量涌现，还出现了一些野菜类著作，扩大了食物来源。李时珍的《本草纲目》也收有200余种药物与食物。

2.从两方面理解“药食同源”

对“药食同源”的理解，应从两个方面来看。一是中药与食物的产生方法相同，二是它们的来源相同。所谓中药与食物的产生方法相同，是指中药的产生与食物一样，来源于我们祖先万千年的生活实践，是与大自然、与疾病长期斗争的经验结晶。在远古时代，原始社会的生产力水平低下，人们往往在饥不择食的情况下，误食一些有毒或有剧烈生理效应的动植物，以致产生明显的药理反应，甚至死亡。经过无数次的尝试与试验，祖先们对动植物产生了第二认识，即产生了原始的中药概念，因而“试吃”是积累中药知识和经验的重要途径。

3.中医药食学概述

在中医学中，药食同源，药食互补、互用，药与食之间本来并没有什么严格的界限，将二者配合起来，用以养生疗疾，是中医治疗的一个显著特色。“食养”在我国古代医书《黄帝内经》中早有论述，《素问·阴阳应象大论》中阐明了药食气味厚薄对人体阴阳盛衰的影响。医圣张仲景在行医中，首列“食治”专篇。由此可见，中医对食物的认识和药物一样，讲究的是“寒、热、温、凉”四性和“酸、苦、甘、辛、咸”五味。古人云：“气血得理，百病不生；若气血失调，百病竞起。”万物均为食，食用的方法得当，方能把万物变为食、药统一体，因时、因地、因体、因病，经过万物的取己之长，配制得当，食用或冲服，能迅速加强人体的正常需求与代谢。众多事实证明了“万物均为药，万物均为食”的说法。药食同源即药与食物的功效相同。

说起食疗，起源甚早。传说先民尝百草，开拓食物来源并发明医药，故有“药食同源”之说。古人将饮食与药物并论，认为可供饮食的动植物及加工制品，虽种类繁多，但其五色、五味以及寒热、补泻之性，亦皆禀于阴阳五行，从这个意义上讲，食物与药物的应用道理并无二致。所以医家对于饮食的宜忌、调制方法颇为用心，用饮食治病积累了许多宝贵的知识，在古医籍中亦多有论且有专门著述。

在中医药传统学中，药与食的关系是既有同处，亦有异处。《淮南子·修务训》称：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”可见神农时代药与食不分，无毒者可就，有毒者当避。随着经验的积累，药食才开始分化。在使用火后，人们开始食熟食，烹调加工技术才逐渐发展起来。《素问·汤液醪醴》中有问曰：“为五谷汤液及醪醴奈何？”帝曰：“上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？”岐伯曰：“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！”五谷汤液是食物，醪醴是药酒，属药物。

可见，此时食与药开始分化了，食疗与药疗也初见区分。《内经》对食疗有非常卓越的理论贡献，如“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，这是称为最早的食疗原则。由此，从发展过程来看，远古时代药食是同源的，后经几千年的发展，药食分化，若再从今后的前景看，也可能返璞归真，以食为药，以食代药。

“药食同源”根据古代中国阴阳五行学说之饮食基准分类为：五味“酸、苦、甘、辛、咸”各司其职供养五脏六腑；五性“热、寒、平、温、凉”各司其职，以其特有性能对人体内脏产生各种各样的作用与变化。如生吃的食物属五性中的寒性，然而依照食物调理法不同，其性质也会起变化，好比白萝卜生食性寒，煮过性平，加入辣椒性热等，依此类推，食物依烹饪法之烫、煮、烤、烧、熏、炒、蒸等所发生的变化，又称之为“自然化学变化”。传统中医学中，食与药并没有明确界限，此药疗中有食，食疗中有药。

①寒

属性：阴。

作用：清热解暑、泻火通便、消除热证。

典型药材：生石膏、黄连、大黄、知母等。

②热

属性：阳。

作用：能祛寒、消除寒证等。

典型药材：肉桂等。

③温

属性：阳。

作用：能祛寒补虚。

典型药材：红枣、当归、川芎、龙眼等。

④凉

属性：阴。

作用：能降火气、清热除烦、减轻热证。

典型药材：菊花、西洋参、罗汉果、石斛、天门冬等。

①酸

作用：能收敛固涩、生津开胃、止汗、久咳不愈、遗精滑精。

对应的部位：肝。

典型中药材：乌梅、五倍子、五味子、山楂等。

温馨提示：多食容易损伤筋骨；感冒发热患者慎用或配伍解表药同用。

②苦

作用：具清热泻火、解毒、除烦、通泄大便等作用，治疗咳喘、呕恶等。

对应的部位：心。

典型药材：黄连、大黄、黄芩、杏仁、白果、栀子、青果等。

温馨提示：多服用容易导致消化不良，虚寒者慎用。

③甘

作用：补虚止痛、缓和药性、调和脾胃、理顺正气。

对应的部位：脾。

典型药材：人参、甘草、红枣、淮山、熟地等。

温馨提示：多服用容易发胖、伤及牙齿；上腹胀闷、体胖肥盛者慎用。

④辛

作用：发散风寒、行气行血，治疗风寒表证，感冒发热、头痛身重。

对应的部位：肺。

典型中药材：薄荷、木香、川芎、茴香、紫苏、白芷、花椒、肉桂等。

温馨提示：辛散燥热，食用过多容易耗费体力，损伤津液，从而会导致便秘、火气过大、痔疮等。阴虚火旺者忌用。

⑤咸

作用：泻下通便、软坚散结、消肿，用于大便干结、消肿瘤、结核等。

对应的部位：肾。

典型药材：芒硝、鳖甲、牡蛎、龙骨、草决明等。

温馨提示：脾肾阳虚，腹泻便溏者慎用。

1. 体质类型：寒

体征表现：容易怕冷畏风，有疲倦感，脸色白或苍白，手足易冷，容易腹泻或软便，喜欢热饮。

适宜性味及治则：温热性药物。

可用药材：当归、肉桂、桂枝。

2. 体质类型：热

体征表现：怕热，易口干舌燥、烦躁易怒，易便秘，面色红赤，舌质红。

适宜性味及治则：寒凉性药物。

可用药材：栀子、玄参、决明子、金银花、绿豆、薄荷、菊花、桑叶、绿茶、白茅根。

3. 体质类型：实

体征表现：常觉燥热，便秘，口干口苦，甚至容易口臭，呼吸音粗，讲话声音洪亮，舌苔偏厚。

适宜性味及治则：寒凉性药物。

可用药材：山楂、决明子、金银花、绿豆、薄荷、菊花、桑叶、绿茶、白茅根。

以上仅指实热证，此外尚有实寒、血瘀、痰浊等。分别选用通腑泄实、行血化瘀、软坚散结、豁痰开窍等方药。因实证多病情急重，故宜在医生的指导下用药。

4. 体质类型：虚

①气虚体征表现：少气懒言、面色白、精神萎靡、倦怠、便软、自汗畏风、抵抗力差、容易感冒。

适宜性味及治则：升阳益气。

可用药材：党参、人参、甘草、红枣、西洋参。

②血虚体征表现：体力差，容易头晕目眩，唇、甲、眼睑色淡，面白无华，皮肤干燥。

适宜性味及治则：养血益气。

可用药材：当归、川芎、丹参、红枣、甘草、黄精、熟地、枸杞、阿胶。

③阴虚体征表现：口燥咽干、手足心热、烦热盗汗。

适宜性味及治则：滋阴清热，凉润药物，虽有热象但不能单用寒性药物。

可用药材：麦冬、玉竹、百合、阿胶、西洋参。

④阳虚体征表现：畏寒肢冷、腹泻便溏、小便清长、腹痛绵绵、喜暖喜按。

适宜性味及治则：温阳热性药物。

可用药材：当归、肉桂、桂枝、人参、姜、桂圆。

五心烦热：指两手、两足心发热，并自觉心胸烦热。

流注：是毒邪流走不定，注无定处而发生于较深部组织的一类化脓性病症。多发于肌肉深处，结块或漫肿，单发或多发，日久成脓。多患于气血虚弱者。如结核病患者。

中风：指脑血管意外栓塞等疾患。病可因阴精亏损，或暴怒伤肝，使肝阳偏亢，肝风内动；“类中风”是指类似于中风的症状。

痰火：指无形之火与有形之痰煎熬胶结，贮积于肺或其他脏器的病症。

厥：即厥证。泛指突然晕倒。

气逆：指气上逆而不顺。

三焦：分上焦、中焦和下焦。上焦一般指胸膈以上部位，包括心、肺在内，中焦指膈下、脐部的上部位，包括脾、胃等脏腑；下焦指脐以下的部位，包括肾、膀胱、小肠、大肠，中医经络理论把肝肾归为下焦。

肾气：肾精化生之气，指肾脏的功能活动，如生长、发育及性功能的活动。

肾水：指肾脏的阴液，也称肾阴。

骨蒸：“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。

心肾不交：心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。主要症状有心烦、失眠、多梦、怔忡、心悸、遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。

往来寒热：恶寒和发热交替出现，定时或不定时发作的体征。

恶血：即败血。

败血：瘀血的一种，指溢于经脉外，积存于组织间隙的坏死血液。

命门：有生命之门的含义，它是人体生命的根本和维持生命的要素。有指两肾为命门，又有左肾右命门之说。

潮热：发热如潮水一样有定时，每天到一定时候体温就升高（一般多在下午出现）。

痈：病名，凡肿疡表现为红肿高起，发热疼痛，周围界限清楚；在未成脓之前无疮头，而易消散，已成脓则易溃破，溃后脓液黏稠疮口易敛的，称为“痈”。

死血：指瘀血。

湿痰：痰证的一种。湿邪侵入人体（如居潮湿环境），使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻。

心惊：指心中恐惧。

肝气燥：指肝阴不足，肝阳上亢的症候。主要症状有头晕目眩、耳鸣、眼干、面红、烦躁、失眠等，多见于高血压。肝为内脏，喜柔润，忌刚烈。肝阴不足，以致肝燥而阳亢。

热厥：厥证之一。指因邪热过盛、津液受伤，影响阳气的正常流通，不能透达四肢而见四肢厥冷的病症。多伴有口渴、烦躁、胸腹灼热、便秘等症状。

气化：气的运行变化。膀胱气化，即膀胱的排泄功能。

气逆：脏腑之气上逆。指气上逆而不顺的病理。

中满：指腹脘胀满。

羸：瘦弱。

枯槁：消瘦比较严重，并且头发、皮肤干枯且无光泽。

阴虚阳亢：阴虚指精血或津液的亏虚。一般在正常状态下，阴和阳是相对平衡的，相互制约而协调。阴气亏损，阳气失去制约，就会产生亢盛的病理变化，病理性功能亢进，称为“阳亢”。因此，阴虚会引起阳气亢盛，阳亢则能使阴液耗损，两者互为因果。

开郁：是治疗因情志抑郁而引起气滞的方法。

厥逆：四肢厥冷。

伤寒：病名或证候名。广义的伤寒是外感发热病的总称；狭义的伤寒是属于太阳表证的一个证型，主要症状有发热、恶寒、无汗、头项强痛等。与现代医学所称的“伤寒”不同。病因指伤于寒邪。

痰嗽：又称痰饮咳嗽。指因痰饮而致咳嗽，并以咳嗽为主症者。本证一般指寒痰饮邪，停于肺胃，症见咳嗽多痰，色白，或如泡沫。

寒泻：由于内脏虚寒所致，临床表现有大便清冷而稀，犹如鸭粪，腹中隐隐作痛，小便清白，或表现为肠鸣腹痛，缠绵难愈。

阴证：对疾病的临床辨证，指阴阳属性归类，分“阴证”与“阳证”。凡属于慢性的、虚弱的、静的、抑制的、功能低下的、代谢减退的、退行性的及向内的证候，都属于阴证，如面色苍白或暗淡、身重倦卧、肢冷倦怠、语声低微、呼吸微弱、气短、饮食减少、口淡无味、不烦不渴等。

内热生风：指阴虚热炽、煎熬营阴、经脉失濡而动风的证候。可出现动摇、眩晕、抽搐等症。

先天：人在胚胎时期，即生命生殖发育的初期，与后天相对而言。先天之本在肾，故有肾主先天之说。

后天：指脾胃。人体出生后的生长、发育，生命活动所需的物质和能量，要靠脾胃之后天吸收以供给滋养。

脱精：精关不固，精液渗入小便而下。

理中：调理中焦脾胃的方法。多指脾胃虚寒证用温中祛寒法治疗。

理气：是运用有行气解郁、降气调中、补中益气作用的药物，治疗气滞、气逆、气虚的方法。气虚用补益中气药，气滞宜疏，气逆宜降，故又分疏郁理气、和胃理气、降逆下气等。

理血：治理血分病的方法，包括补血、凉血、温血、祛瘀活血、止血等。

营卫：营气和卫气的合称。两气同出一源，皆水谷精气之所化。营行脉中，具有营养周全的作用；卫行脉外，具有捍卫躯体的功能。

营气：营运于脉中的精气。生于水谷，源于脾胃，出于中焦，有化生血液和营养周身的功用。

营卫气血：营、卫、气、血本属人体生命的四种精微物质和动力基础，后世温病学说借卫与营、气与血的阴阳表里相对关系，将温病转变由外而内，由气及血的过程分为卫、气、营、血四个阶段，作为临床辨证论治的纲领。

阴虚：指阴液不足。临床表现有“五心烦热”，或午后潮热、唇红口干、舌质嫩红或绛干无苔、大便燥结、小便短黄、脉细数等。

阳虚：阳气不足或功能衰退的证候。阳虚则生寒，症见疲乏无力、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、面色淡白、小便清长、大便稀溏、舌质淡嫩、脉虚大或微细等。

虚火：真阴亏损引起的发热。如两颧潮红、低热、五心烦热或骨蒸劳热、心烦失眠、盗汗、尿短赤、口燥咽干、舌红苔少或光红无苔、脉细数无力，多见于热病伤阴的后期，或阴虚劳损等。

虚邪：致病邪气的通称。因邪气乘虚而侵入，故名。

虚劳：病名。虚劳包括因气血、脏腑虚损所致的多种病症，以及相互传染的骨蒸、传尸。后世文献多将前者称为虚损，后者称为“劳瘵”。

虚胀：病名。脾肾阳虚者，腹部胀满、神疲纳呆、畏寒肢冷、面色苍白或萎黄、舌淡脉细。治宜健脾温肾、化气行水。用附子理中汤合五苓散或金匮肾气丸。肝肾阴虚者，腹部胀满、形体消瘦、面色黧黑、心烦口燥、齿鼻衄血、小便短赤、舌质红绛、脉细数。治宜滋养肝肾、凉血化瘀。

虚热：阴、阳、气、血不足引起的发热。

虚损：因七情、劳倦、饮食、酒色所伤，或病后失于调理，以致阴阳、气血、脏腑虚损而成。虚损病情复杂，主要可概括为气虚、血症见心烦或妇 ，并减神疲无力、畏寒肢冷、阳痿滑精、小便频数而清长、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细或沉迟，治宜温补；阴虚多见肺肾虚损。肺阴虚者，证见干咳、咯血、口干咽燥、潮热、盗汗、两颧潮红、舌红少津、脉细数、治宜养阴清肺，可用沙参麦冬汤加减。肾阴虚者，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄、咽痛、颧红、舌红少津、脉沉细数。治宜滋补真阴，兼予降火。本证可见于结核病、贫血、白血病、神经官能症以及多种慢性消耗性病症。

虚烦：指阴虚内热、虚火内扰而见心中烦乱、精神不能自持、悒悒不乐、饮食不甘美、睡眠不安宁的证候。多见于热性病后期，或外感病经汗、呕吐、下后余热不清者；亦见于劳心思虑过度者状如伤寒，但不恶寒，身不疼痛，头不痛，脉不紧数，独热者。

虚喘：指气喘由于正气虚者。多因禀赋素弱、久喘或大病后真元耗损，致脏气虚衰，肺气失主，肾不纳气而致。一般起病较缓，病程较长，呼吸气短难续，声音低微，以深吸气为快或动则气喘。根据病因和见症的不同，分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘等。

清阳不升：指水谷化生的轻清阳气不能正常濡养头部、肌表、四肢。清阳不升多因脾胃阳气不足，升清降浊的功能障碍所致。症见头晕、眼花、视蒙、耳鸣、耳聋、畏寒肢冷、困倦乏力、食不知味、便溏、舌淡嫩、苔白、脉弱或虚等。

清热解毒：适用于瘟疫、温毒及多种热毒病证的治法。使用能清热邪、解热毒的方药，治疗热性病的里热盛及痈疮、疖肿疔毒、斑疹等病症。常用药有黄连、黄芩、黄柏、石膏、连翘、板蓝根、蒲公英等，代表方有普济消毒饮、黄连解毒汤等。

清热解暑：用清热药结合解暑药治疗外感暑热的方法。临床表现为头痛、身热、有汗、烦渴、小便黄赤、苔薄而黄、脉浮数等。

惊风：儿科常见疾病。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高热不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。

盗汗：证名。又称寝汗。指入睡后出汗，醒后即止。多属虚劳之症，尤以阴虚者多见。

恶露不绝：多因产后气虚失摄，冲任不固；或余血未尽，或感寒凉，败血瘀阻冲任；或营阴耗损、虚热内生、热扰冲任、迫血下行所致。气虚者，恶露色淡、质清稀、量多，兼见面色苍白、懒言、小腹空坠，宜补气摄血，用举元煎加减。余血未尽者，恶露量少、淋漓涩滞不爽、色紫暗有块、伴有小腹疼痛，宜化瘀止血。血热者，症见量多、色红、黏臭、面色潮红、脉细数，宜养阴清热止血，保阴煎加减。

健脾疏肝：治疗肝气郁结引起脾不健运的方法。临床用于两胁胀痛、不思饮食、腹胀肠鸣、大便稀溏、舌苔白腻、脉弦等肝盛脾虚证候。常用白术、茯苓、薏苡仁、山药等健脾药；柴胡、青皮、木香、佛手等疏肝药。方用逍遥散之类。

消渴：泛指以多饮、多食、多尿症状为特点的病证。多因过食肥甘、饮食失宜，或情志失调、劳逸失度，导致脏腑燥热、阴虚火旺所致。治疗一般以滋阴、润燥、降火为主。根据病机、症状和病情发展阶段不同，有上消、中消、下消之别。

润肺化痰：化痰法之一，与润燥化痰同义。由于外感温燥，或肺阴不足、虚火灼金，炼液为痰。症见咽喉干燥疼痛、呛咳、痰稠难咯、舌红苔黄而干。

燥痰：痰证的一种，又名气痰。多由肺燥所致。症见痰少色白，或咳出如米粒状痰，涩而难出，或兼见面色苍白、皮毛干焦、口干咽燥、咳嗽喘促等。治以清肺、润肺为主。

肺劳：虚劳的一种，由肺脏虚损所致。症见咽喉干痛、声音嘶哑、鼻不闻香臭、面肿、胸闷气短、咳嗽吐血、饮食减少、消瘦乏力、发热等。治宜益气补肺。

疳：又称疳证或疳疾，泛指小儿因多种慢性疾患而致形体干瘦、津液干枯之证。临床上以面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大青筋、精神萎靡为特征。