第三节 医家之宗—《黄帝内经》与中医基本理论

“头痛医头，脚痛医脚”与中医整体思维

中国人有句俗语“头痛医头，脚痛医脚”，通常来形容医术非常差的医生。当患者出现疾病的症状时，医术差的人会直接对患病部位进行治疗，使症状消除，结果只能治标不能治本。相反，医术高明的医生会仔细观察病人，利用医术和长期积累的经验，找出疾病的真正根源，从而进行根治。

例如，当我们喝温度低的冰水时，如果喝得很急，常常会造成脸部侧面的一条直到额头太阳穴的线状部位疼痛。从中医的观点来看，那条疼痛的线就是胃的经络，因此这种疼痛表明喝冰水太急时会伤到胃，也就是说这种额头上的疼痛实际上是胃的疾病。胃的经络分布的位置就是从头到脚左右对称的很长的两条线，如果在这条经络的头部出现疼痛，中医会认定是胃的疾病，因而可能在胃经脚部的穴位进行针灸。

另外，中医还强调身心互动，即人的身体和意识也是密切相关的。人患病是身体和心灵的双向选择，人祛病也是身体和心灵的双向选择，因为身心是互相影响的。

中医是讲生克的。如，木是肝，肝的神明是“魂”；火是心，心的神明是“神”。木生火，木如果强大的话，也就是肝气很旺的话，那么这个人头脑就很清楚，人就很有理智，所以一个人有没有理智跟他的肝好不好有关系。一个人有没有志向和智慧，要看他的肾好不好，现有有些人没有远大的志向，差不多就行了，实际上说明他的肾精不足。

总之，中医是讲究整体的，身体的某处发生病痛，不能简单地就事论事，只关注疼痛的部位，而要对其他部位也做相应的检查，因为此处的疾病可能是别的部位的病变引起的。一个人有没有魄力、有没有精神、有没有意志也与他的身体素质和身体状况有关，这些都是中医讲究整体的力证。

同病异治，异病同治—中医治疗原则

中医的整体思维观念，运用到实际当中其实就是“辨证施治”的理念。在《黄帝内经》中，治病其实治的不是病，治的是证。从医学应用来说，反映辨证施这一理念的主要包括同病异治与异病同治两种原则。

所谓“同病异治”，就是说患者患的是同一种病，表现出相同的症状，但由于产生的原因不同，采取的治疗原则和方法也不同。名医华佗有个很有名的故事：两个人都是头疼，症状也一模一样，但华佗却采取了不同的治疗方法，一个用泄法，一个用汗法，结果两人很快就康复了。为什么呢？

前面我们说了，中医治病讲的是“证”，所谓“证”，是指一种综合状态，是人的生理状况所出现的失衡的状态。不要小看这个字，阴阳表里，虚实内外都在里面了。华佗治病所依据的就是这两个人的“证”，一个是饮食所伤造成的，属内实，应该用泻下法以去除食积，而另一个是感受寒冷之邪所造成的，属外实，应发汗以驱散风寒。也正因为华佗能够按照中医的辨证施治理论，准确地使用不同的药物，所以二人的疾病很快消除了。

以现在人们常见的头痛为例，西医认为头痛就是头痛，谁来了都开同样的药，但中医不这样认为，在中医看来，头痛症状相同，但发病的原因不同，如果是两边痛，是胆经出了问题。里面的中空痛，是肝经出现问题；后脑勺痛就是膀胱经的问题。前额痛就是胃经出了问题；而左边偏头痛和右边偏头痛也是不同的，因为左主肝，右主肺；如果左边偏头痛，很有可能是肝血的问题，而右边头痛可能是肺气的问题。所以治疗时中医不会像西医那样，而是根据头痛的原因，采用不同的治疗方法。这就是中医思维的一个关键点：“同病异治”。

中医思维的另一个关键点是“异病同治”，就是针对不同疾病表现出的相同病理结果，采取相同的治疗方法。汉末医学家张仲景，有个很典型的“异病同治”的案例。

两个病人，一个心慌心跳心烦，另外一个肚子痛，结果张仲景对这两个病人开的都是一个方子，都是小建中汤，用的治法都是温中补虚，这是怎么回事呢？这是因为他们病机相同，都是气血两虚。心脏失养，就出现心慌、心跳，心神失养就出现了心烦，气血两虚，腹部经脉失养。经脉拘挛，就出现了腹部剧烈疼痛，所以都用一个方子来治疗，这就叫做异病同治，这也是抓病机的体现。

可以说，“同病异治，异病同治”是中医辨证施治的体现，是治疗疾病的关键。之所以向普通读者讲解这些知识，是因为不仅医生治病需要坚持这一原则，我们平时保健也需要，养生就要根据自己的年龄、性别、所处环境、不同地域，因时、因地、因人而异，不可一成不变。

不治已病治未病—中医养生的精髓

中医认为，能够及早消除疾病的隐患，使身体免受疾病的侵害，这才称得上是“上医”。这种思想也就是中医所倡导的“治未病”。在《黄帝内经》中有一句：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”“病已成而后药之，乱以成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”疾病已经产生才去用药治疗，就像是口渴了才去掘井、战斗已经开始了才去铸造武器一样，不是太晚了吗？遗憾的是，现在大多数医生很多时候都是在做“渴而穿井，斗而铸锥”这样的事。

“不治已病治未病”是中医理论的精髓，就是不治已经生病的这个脏器，而是要治还没有生病的这个脏器。举个例子，如果得了肝病，就暂时把肝放在一边不治。首先我们要弄清楚，肝病是由什么造成的。中医认为水生木，水是肾，木是肝，肝病在很大程度上是由肾精不足造成的，所以我们要先把肾水固摄住，让肾精充足了，肝病自然就好了。还有一点就是木克土，如果患有肝病，可能还会伤及脾脏，因为脾是土。公司管理也是一样，这里出现问题了，就要查明到底是什么造成现在的糟糕状况，同时还得要能管得住下面的一个环节，不要让它去影响其他方面，这就是“不治已病治未病”的真正内涵。

“治未病”是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。是中医治则学说的基本法则，是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。这样往往会在疾病的潜伏期及时发现，并扼杀它的滋长，使人体恢复真正的健康。而如今的医疗现状，无论财力物力都仅仅只够应付“已病”的人群！对疾病的治疗就像等洪水泛滥的时候再去堵窟窿一样，按下葫芦浮起瓢，根本没有更多精力谈及预防！很多人因此疾病缠身，疲于奔命，这样的人生还有何乐趣可言？因此，只有我们自己防微杜渐，防患于未然，把健康掌握在自己手中，我们的人生才会充满自信与快乐。

可以说，“治未病”就像消防办公室，工作人员的工作就是四处检查，防患于未然；而“治已病”就像消防队员，哪里失火就哪里忙，最后难免损失惨重。所以，我们要提倡治未病而不是治已病。

人体内部的“中庸之道”—中医的平衡观

中国是一个讲究中庸之道的国家，很多人理解中庸就是既不突出也不落后，既不说好也不说坏，有点像和事老的角色，对其大肆批判。其实，中国的中庸之道是一种平衡，是一种美。自然界讲究生态平衡，为人处世方面讲究平衡，我们的人体内部也讲求一个平衡，这样才能和谐，才能长久。

《黄帝内经》中讲到“中央生湿，湿生土……其虫倮。”“倮虫”，就是人，即没有毛的动物。人为倮虫，五行属土，而土生于中央，这个中央既非南北，也不是东西，虽然东西南北都有土，但是只有中央的土才是集合了东西南北土的特点，又把土散向东西南北，处于中间又无处不在，这就是土的本性。

《黄帝内经》又讲：“中央黄色，入通于脾。”这里的中央黄色就是土的颜色，黄色居于七彩色带的中央。在中医的五行论中，肝属木，肺属金，心属火，肾属水，分主春、秋、夏、冬。而五行属土的脾脏没有季节可主，但脾又是哪个季节都主十八天，毫无偏向，也是“中庸之道”的体现。

也有一种说法讲脾主长夏。长夏就是夏季和秋季之间湿热最重的那一段时间，正好处在一年的中间。这同样反映了土既在中间又在四方，不偏不倚的特点。人就是五行属土的一种动物，所以人身上同样有这种特点，这就是我们传统文化中的“中庸”。

正因为人体内部有着深刻的“中庸之道”，相互约束，相互制衡，人类才得以千百年地生存下来，没有像任何一种动物或植物一样湮灭绝迹。中国几千年的文明之所以经久不衰，也是因为中国地处中央、奉行中庸之道，不欺人也不被人欺，一心一意地搞发展，才没有像其他文明古国一样，盛极一时后灰飞烟灭。

求医问药之前先求自己—中医的自愈理念

俗话说：“西医治病，中医治人。”怎么理解呢？人生病了，西医想的是如何把病毒给杀死，中医做的是如何把人的身体调养好，不给疾病生存的土壤。《黄帝内经》认为，人最重要的是它的根本。人得病了，病只是机体不正常的某一方面的反映，要治的是那个人，要先把身体养好，通过提高人体的自愈力来驱赶疾病，不行再求医问药。

事实也证明，人体是有很强大的自愈能力的，很多小病小痛不用打针吃药，靠人体的自愈力就可以解决。举一个最简单的例子，做菜的时候，不小心把手划破了一个小口，过段时间伤口就会自动愈合，这就是人体自愈功能的一个最直观的表现。

人体的自愈力也恰好体现了中医治病的一个指导思想：三分治、七分养。中医不主张过分地依赖药物，因为药物不过是依赖某一方面的偏性调动人体的元气，来帮助身体恢复健康。但是人体的元气是有限的，如果总是透支，总有一天会没有了。所以，生病了不用慌张，人体有自愈的能力，那我们就充分相信它，用自愈力把疾病打败。

但是，自愈功能的作用不是绝对的，我们不可能在任何情况下都能依赖人体自愈力解决问题。自愈力和免疫力有关，当免疫细胞抵挡不住病毒时，就需要借助药物，不过最好的药物依然是食物为主。中医就是通过倡导顺时养生、补养气血、食疗等科学的养生方法来增强人体免疫力，在疾病尚未到来之时就筑起一道坚固的屏障，让疾病无孔可入。面对已经染病的情况，中医也是更多地求助于人体自身的大药—经络和穴位，通过疏通经络、刺激穴位等自然方法调动身体的自愈功能来对抗疾病。

但是，在现代医疗中，人们对于医药总是过于依赖。由于人体在自我修复过程中会出现一系列症状，如咳嗽、呕吐等，人们为了消除这些症状带来的不适感，就会用药物进行干涉，这样，人体的自愈能力就无法得到充分的发挥。人们反而因为症状的消失，认为是这些药物起到了良好的效果，于是在下一次疾病来袭的时候，他们还是第一时间求助于药物，在这种恶性循环中，身体的自愈力就会越来越懒惰，直到失去作用。

所以说，我们在平时不要动 不动就吃药，更不能乱吃药，而是通过合理饮食、按摩经络穴位、注意起居等方法来提高身体的自愈能力，从而消除疾病，保持健康。

《黄帝内经》如何认识“五劳”和“七伤”

在中医学里，有“五劳七伤”之说，用来形容人身体虚弱多病。那么，究竟什么是“五劳七伤”呢？

1 五劳

《黄帝内经·素问·宣明五气篇》中认为“五劳”是指久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。

“久视伤血”，是指如果一个人长时间用眼视物，不但会使其视力下降，还会导致人体“血”的损伤。

“久卧伤气”，是指人如果只躺卧不运动，人体内的气脉就运行不起来，就会伤及人的肺气。

“久坐伤肉”，其实伤的是脾。脾主身之肌肉，若老坐着的话，脾胃的运化功能受阻，必致肌肉瘦削，软弱无力。

“久立伤骨”，其实伤的是肾，因为肾主骨，如果老站着的话，就会伤及肾，腰部、腿部就会出现问题。

“久行伤筋”，其实伤的是肝，因为肝主筋，过分劳累和运动就会伤及肝脏，肝脏就会出现问题。

2 七伤

“七伤”是忧愁思虑伤心，大怒气逆伤肝，寒冷伤肺，大饱伤脾，房劳过度、久坐湿地伤肾，恐惧不节伤志，风雨寒暑伤形。总的说来，这些均为诸虚百损之症。

“忧愁思虑伤心”，一个人如果过于忧愁思虑，就会伤心神。

“大怒气逆伤肝”，一个人在大怒的时候对肝脏损伤很大，所以最好不要生气。

“寒冷伤肺”，大量喝冷饮，对肺气的伤害是很大的，而且也伤胃。

“大饱伤脾”，一个人如果吃得过饱就容易伤脾，脾的运化功能不好了，就会伤及身体。

“房劳过度、久坐湿地伤肾”，如果行事频繁或者久坐湿地就会伤肾。肾藏精，房事过度就会伤害到肾脏。

“恐惧不节伤志”，如果一个人整天处于恐惧的状态下，就会伤及的肾脏，从而影响一个人的志气。

“风雨寒暑伤形”，如果一个人不根据气候变化来改变穿衣，那么对他的形体的伤害是非常大的。

所以，每个人在日常的生活和工作中都要注意，不论是劳身还是劳心都要有节制，不可过度，要注意劳逸结合，调节神经和身心，这样才是正确的养生之道