川崎病用药的常见问题

六大症状确诊是否川崎病

Q&A 什么是川崎病？患病孩子都会出现什么症状？

川崎病又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征，是一种常常发生在5岁以下宝宝身上的急性、发烧性、出疹性疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等，病因目前还没研究清楚。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的，因此被称为川崎病。此病首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。

Q&A 川崎病会传染吗？会遗传吗？

目前川崎病的病因机制还不十分清楚，但此病不是传染病，不会在人与人之间传播。此病男孩发病比例高于女孩（1.5～1.8∶1），有遗传倾向。

Q&A 川崎病可以治愈吗？

川崎病并不是疑难杂症，早期治疗效果非常好。在宝宝发病12天以内治疗都算早期，绝大多数可治愈，对它的治疗也已经有了比较规范的治疗指南。如果能早诊断早治疗，川崎病导致的心脏并发症并不多见，家长们不要被网络百科上的可怕并发症吓到，平时多储备疾病方面的科普知识，病到临头时，早发现早治疗是关键。

Q&A 如何判断孩子是否得了川崎病？是否需要立即带去医院就医？

判断是否患上了川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：

◆持续发烧5天以上，发烧大多在38～40℃。

感冒通常发烧3～5天会自动退烧，超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外，与感冒相比，川崎病患儿发病初期常常食欲不振，精神不好，多数在发病之初就比较严重；而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误，精神状态还好。

◆双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。

◆口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红干裂，并呈现草莓样舌。

◆颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，2岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。

◆躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。

◆发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10～15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。

对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。

阿司匹林为治疗川崎病主要用药之一

Q&A 治疗川崎病都会用到什么药物呢？

抗生素治疗此病无效。主要有下列两种治疗药物：

◆阿司匹林。早期需要的剂量会比较大，主要是针对炎症，后期继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、预防冠状动脉的血栓形成。这很好理解，从药理学分类上看，阿司匹林属于非甾体消炎药，有消炎的作用。另外，小剂量阿司匹林（75～100毫克）有抗血小板聚集作用，因此现在广泛作为抗血栓药使用。

◆大剂量的丙种球蛋白。90%的患儿对丙种球蛋白都是敏感的，所以，推荐在发病的7～10天内使用大剂量丙种球蛋白进行治疗，一般在给药48小时之内，持续的高热就可能退下了，也可以减少冠状动脉病变的发生率。患儿通常在1周左右就可以出院。由于冠状动脉的病变有可能滞后，所以在出院后的2个月内，要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。

Q&A 宝宝发烧了，家里有阿司匹林，可以用来给他退烧吗？

阿司匹林是人人皆知、家庭常备的药品，许多人甚至总结出了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，研究发现，如果给患有病毒感染的宝宝服用此药，容易引发雷耶综合征——一种由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病，病人会表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常等症状，死亡率可达30%。因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。” 所以阿司匹林不能用于宝宝退烧，只有确诊是川崎病时才必须给宝宝用阿司匹林，此时使用阿司匹林是出于消炎和抗凝的目的。

Q&A 宝宝服用阿司匹林，是饭前吃还是饭后吃呢？

宝宝因为川崎病服阿司匹林，为了方便服用，在我们医院常常使用泡腾片冲水服用，最好饭后吃，以避免对胃肠道的刺激。泡腾片主要由药物与泡腾崩解剂压制而成，当它放入水中后，会发生化学反应，释放出二氧化碳，二氧化碳气泡会搅动水体，能帮助药物快速分散和溶解。常见的有维生素C泡腾片、维生素E片及阿司匹林、双黄连、板蓝根。由于崩解产生的大量泡沫增加了药物与病变部位的直接接触，更好地发挥其疗效，所以泡腾片还用于阴道疾病等的防治用药，像洁尔阴、妇炎平泡腾片等。

服用泡腾片时的注意事项

使用泡腾片时，切记一定要用水溶解后饮用，千万不要直接放入口中吞服或含服，否则有引起窒息的危险。

家长朋友尤其要注意，不能让孩子自行服用泡腾片。应先取适量凉开水或温开水，将一次用量的药片投入其中，待气泡完全消失（药物全部溶化）后，摇匀，再让孩子服下。

除了将泡腾片正确溶解后再给孩子饮用之外，使用泡腾片时，还应注意以下几点：

◆要现喝现泡，若放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。

◆用水不能超过80℃。水温过高会使药物部分或全部失效。

◆不能用茶水或饮料泡服，因为有可能发生化学反应，生成有害物质。

◆泡腾片在保管过程中，如果密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等，此时不宜再服用。

患了川崎病，某些疫苗需延后接种

Q&A 宝宝得了川崎病，在医院内用了丙种球蛋白，宝宝再过几天就该打水痘疫苗了，请问可以接种吗？

如果宝宝注射了丙种球蛋白治疗川崎病，通常建议9个月内不要接种麻疹疫苗和水痘疫苗这类活疫苗，因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体，也就是说有可能打了白打，疫苗起不到应有的保护作用。等9个月后再接种也不迟。

一图看懂 川崎病用药