第3章 常见症状(2)

半身出汗

半身出汗即身体左右一侧（或上下一半）汗出，现代医学认为其病因病机多为自主神经紊乱所致，而导致自主神经紊乱的疾病，如急性脑血管疾病、脊髓疾病、交感神经和副交感神经系统的受损均可导致半身出汗。

本病中医学称“偏汗”。中医学认为，是气血偏衰、阴阳不相接洽之候，可见于左侧或右侧，上半身或下半身；皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不调，或气血不和所致。多见于风湿或偏瘫患者。若老人半身出汗可能为中风先兆，多为邪侵经络或营卫俱虚所致。《素问·生气通天论》谓：“汗出偏沮，使人偏枯。”

【必备验方】

1.韭菜30克，瘦猪肉50克，油、食盐各适量。将韭菜洗净，与猪肉共剁碎，加入少许油、食盐拌匀，隔水蒸熟，分2次服食，7日为1个疗程。

2.浮小麦50克，五味子10克，冰糖适量。用凉水淘净后浸泡半日，加水500毫升烧开，以慢火煮半小时以上，最后浓煎至100毫升，加冰糖调服，每日2次，每次50毫升。

3.泥鳅120克。用热水洗去黏液，去内脏，再用油煎至金黄色，加水2碗煮至半碗，入少许食盐调服，每日1次（小儿则分次饮汤，不吃鱼），连服3～5日。

4.白矾30克，干姜5～7片。水煎半小时，去渣，取汁温浸手足（药液要浸没手足背至腕、踝关节，在浸泡过程中，可在药液中不断加入温开水，以保持药液的温度）。每晚睡前1次，每次20分钟左右，连用4～8次。

5.五倍子20克。为末，人乳调匀，蒸熟为丸（如龙眼大），每用1丸置脐中，外以核桃壳盖、绢缚定。

【名医指导】

1.及时治疗可能引起神经系统疾病的病变，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、高黏滞血症、肥胖病、颈椎病等。

2.及时治疗引起半身汗出的神经系统疾病，如脊髓空洞症等。

3.重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。

4.消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等；要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。

5.饮食要有合理结构，以低盐、低脂、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒烟、酒。

胃痛

本病中医学称“胃脘痛”（俗称心口痛、胃气痛），以上腹部近心窝处疼痛为特征。引起胃痛的原因有恣食生冷、外感寒邪，肝气不疏横逆犯胃，火郁犯胃，脾胃虚寒，血络痹滞等；治疗宜消食导滞，温中散寒止痛，疏肝理气止痛，活血化瘀理气止痛，养阴益胃，温中健脾。

【必备验方】

1.生姜2片，葱白3段，吴茱萸2克（研细末），粳米30～60克。将粳米煮成粥，入葱白、生姜、吴茱萸粉同煮沸服，每日1～2次。适用于寒凝气滞型胃痛、呕吐吞酸、泄泻。

2.干姜1～3克，葱白15克，制附子3～5克，粳米50克，红糖少许。将制附子、干姜研末，粳米加水煮沸，加入葱白、制附子、干姜末及红糖同煮为稀粥。适用于脘腹冷痛、大便溏泄者。

3.芜花5克，延胡索15克，米醋适量。将芜花入米醋中浸泡，煎煮3～5沸，取出烘干；延胡索用醋炒，共研细末，每服3克，以香附10克煎汤送服，每日1～2次。适用于胃脘痛。

4.鸡内金10克，肉桂、荜茇各6克，苏打粉30克。将前3味共研细末，加入苏打粉调匀，开水冲服，每次5克，每日3次。适用于胃脘疼痛。

5.生姜15克，连须葱头30克。同捣烂，炒热（布包），热敷胃部（药冷即更换），每次30分钟，每日2次。适用于胃寒疼痛。

【名医指导】

1.注意气候变化，尤其突然转寒时，注意增减衣服，预防胃痉挛。

2.饮食有节，防止暴饮暴食；饮食宜清淡、半流质、易消化、不凉不热及不要过饱，少食肥甘厚腻及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。戒烟。

3.注意营养平衡：平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。

4.调畅情志，尽量保持情绪稳定和乐观，避免烦恼、忧虑。情绪激动，七情过激会引起机体气机畅达失调，从而容易引发胃痛。

5.平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压；腹部受压，气血运行不畅，胃肠蠕动减慢，消化不良，食物积滞也容易引发该疾病。

6.适当体育锻炼，增强抗病能力；但不要在激烈运动之前或之后马上进餐，以免加重胃部负荷。

吐酸和嘈杂

吐酸又称反酸、泛酸，是指胃中酸水上泛的症状，若随即咽下称吞酸，若随即吐出称吐酸。常与胃痛兼见，也可单独出现。《素问·至真要大论》谓：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症，可单独出现，又常与胃痛、吐酸兼见。《景岳全书·嘈杂》谓：“嘈杂一证，或作或止，其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”

吐酸和嘈杂为临床常见症状，主要见于消化系统疾病，临床治疗主要从调理脾胃入手。

【必备验方】

1.黑鲤鱼1尾，白酒、冰糖各适量。将鱼去内脏（不去鳞）、切块，用白酒浸泡，加盖焖数小时，过滤，取汁500克，加冰糖50克即可。饭后2小时服，每次100克，每日2～3次。

2.金橘200克，豆蔻20克，白糖适量。将金橘水煎5分钟，入豆蔻、白糖，以小火略煮片刻，随意温服。适用于吐酸。

3.田七末3克，莲藕1段，鸡蛋1个。将莲藕洗净、削皮、榨汁50毫升（1/5碗量），置碗中，鸡蛋去壳后与田七末搅拌，隔水炖1小时食。

4.鲜姜50克。洗净、去皮，切细、捣烂，绞汁，再用消毒棉花团扎于竹筷上（须固定，以防气管吸入），饱吸姜汁；然后令患者取半仰卧位，张开口腔。术者左手用压舌板压住其舌体（暴露其咽后壁），右手持竹筷与舌根成45°角，将姜汁棉团轻轻送入咽部，反复轻按咽后壁左右两侧，并嘱患者大口呼吸30～60秒即可。抽出竹筷，静卧30分钟（不可饮水进食）。

5.乳香、硫黄、陈艾各6克。共为细末，以好酒1杯煎数沸，乘热熏鼻，同时用生姜搽胸前。

【名医指导】

1.保暖护养：注意气候变化，特别是秋凉之后，昼夜温差变化大，要注意胃部保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛、吐酸、嘈杂或加重旧病。

2.饮食调养：饮食有节，并应以温、软、淡、素、鲜为宜，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过黏的食物，忌暴饮暴食；戒烟禁酒；做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和。

3.平心静养：吐酸和嘈杂等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而延缓胃病的康复。

恶心与呕吐

恶心与呕吐都是一种反射动作，通过这种反射动作将胃内容物吐出。有胃内容物排出称呕吐，无胃内容物排出称恶心，可单独或同时发生，两者多相伴发生。以呕吐为主要症状的疾病，除习惯性（或称神经性）呕吐外，其他并不多见。呕吐物开始为胃内容物，如持续不止，可吐出胆汁或肠液。恶心与呕吐有中枢性、反射性之分，可见于多种疾病，如急性肝、胆、胰炎症以及急性胃肠炎、食物中毒、肠梗阻、急性阑尾炎、各种颅内压增高性疾病（如脑震荡、脑膜炎、脑肿瘤等）、药物中毒、晕动病、妊娠、尿毒症等。

【必备验方】

1.薏苡仁、粳米各30克。将薏苡仁洗净，加水煮烂，再加粳米煮粥食，每日1次，连服2～3日。适用于湿热犯胃型恶心、呕吐。

2.生姜汁1盏（煎滚收储），蜂蜜250克（炼熟收储）。每次取姜汁1匙，蜂蜜2匙，沸汤调服，每日5～7次。适用于胃寒型恶心、呕吐。

3.绿豆1把，伏龙肝1块（如枣大）。共研细末，加冷开水1碗搅匀，静置，取澄清液服。适用于夏季受暑呕吐者。

4.苍术30克，麦麸250克，酒适量。将苍术研末，拌麦麸炒黄，趁热以酒淬，令患者吸其热气，另取一部分布包，在前胸温拭。

5.针刺呕吐穴。呕吐穴位于手掌面，腕横纹正中直下0.5寸处（同身寸），左右共2穴。用1～1.5寸毫针斜刺，针体呈15°～30°角，针尖刺向中指端，即透向手针疗法穴位“胃肠点”，大幅度捻转强刺激，留针10分钟左右（小儿可不留针）。重者，刺两侧。适用于呕吐。

【名医指导】

1.注意室内通风，空气新鲜，居室宜温暖向阳，安静舒适。

2.呕吐时，应予以安慰患者。因肝阳偏盛、肝火旺者，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，故应了解患者郁闷恼怒原因，尽量安抚患者，使患者情绪稳定。

3.协助患者吐出，必要时可用探吐法：即用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等碰触咽弓和咽后壁使之呕吐。可嘱患者先喝适当的温清水或盐水，然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体变清为止。

4.及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，注意观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量及呕吐的频率。若呕吐物为大量鲜血或咖啡样物，应注意患者是否出冷汗、面色苍白等，要及时送医院急救治疗。

5.呕吐时注意体位：病情轻、体力尚可者，可取坐位；病情重、体力差及昏迷者，身体稍向前倾或侧位，防止呕吐物呛入气管，保持呼吸道通畅。

6.呕吐后需协助患者清洁口鼻，给予温热水洗脸、漱口。小儿和昏迷患者要注意检查耳内，清洁耳内残留物。

7.鼓励患者尽量将胃中积食吐出，吐后不应立即进食。待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食；食后不吐，再逐渐改为半流食和软食，禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，以免助热生火，损伤阴津；应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食积。可指导患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的食物，以及山楂、麦芽、粳米等消食化滞作用的食品。

8.穴位按压：患者呕吐时，家人可通过揉按压中脘、内关、足三里等穴位及在脊柱两侧刮痧，可缓解症状。

（1）中脘穴的定位：一般在肚脐上4个横指。也就是肚脐和剑突连线的中点。

（2）内关穴的定位：位于人体的前臂掌侧，从近手腕之横纹的中央，往上约两指宽的中央。

（3）足三里定位：左右腿都有，位置位于外膝眼下3寸（除大拇指外的四指并拢，以其中指中节横纹为准，其4指的宽度为3寸），胫骨外侧约1横指处。更简单的办法有：把手掌平置于膝盖，无名指指尖即为足三里。

9.保持大便通畅：可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下降，呕吐可止。若暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒按，无大便、矢气者，为腑气不通，应及早送往医院救治。

10.若妇女妊娠呕吐，多为食后即吐，甚至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症状轻者可无需治疗；呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。

11.养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生。病愈后仍需注意饮食调摄，避免饥饱无度，生冷不忌，恣食厚味。

12.掌握常诱发呕吐的原因和发病规律，尽量避免一切致病原因。

呃逆

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。呃逆是不自主而且强有力的一侧或者两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促而且特别的声音。呃逆由迷走、膈神经、交感神经、膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的神经肌肉反射动作，与暴饮暴食、酗酒、冷空气刺激、精神神经因素、传入神经被吞入过热或刺激性物质所刺激等有关。

本病中医学称“哕逆”。《内经》首先提出病位在胃，《素问·宜明五气》谓：“胃为气逆。”并认识到与中上二焦及寒气有关，《灵枢·口问》谓：“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”《素问·宝命全形论》谓：“病深者，其声哕。”尚提出了简易疗法，有一定实用价值。如《灵枢·杂病》记载了古人治疗呃逆的简便方法：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已。无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”