【参考答案】
一、填空题
1．1～2 5～7 10～14 27～28
2．促进儿童感觉运动功能的发展 促进儿童智力的发展 促进儿童的社会化及自我认同 促进儿童的创造性 治疗性价值
3．婴儿抚触 水浴 空气浴 日光浴
4．窒息 中毒 外伤 溺水
5．菌苗 疫苗 类毒素
6．75%酒精2h烧毁
7．胎盘球蛋白 丙种球蛋白
8．违拗 发脾气 破坏性行为
9．骨折 脱位 灼伤 电击伤
10．超敏反应 晕厥 全身感染
11．预防保健 计划免疫 健康监测 发病率 死亡率
12．卡介苗初种 乙肝疫苗第一针
13．卡介苗初种 乙肝疫苗1、2、3针 脊髓灰质炎减毒活疫苗1、2、3丸 白百破三联1、2、3针 麻疹减毒活疫苗初种 乙脑疫苗初种
14．预防先天畸形 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境
15．预防产伤 产时感染
16．吮拇指 咬指甲 遗尿 手淫 攻击性 破坏性行为
17．焦虑、恐惧 拒绝上学
18．出走 自杀 对自我形象不满
19．温水浴 擦浴 淋浴 游泳
20．主动免疫 被动免疫
21．短 不高 重复注射 大
22．疾病 持久 效果好 小 少 短 冷藏 失效
23．特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白 过敏反应 血清病
24．先后顺序 要求
25．遗传 化学物质 射线 药物 营养障碍 感染
26．发病率 死亡率1周
27．体温不升 新生儿寒冷损伤综合征 保暖
28．感染性 传染性 意外伤害
29．性格 可塑性 早期教育 道德品质 生活自理能力
30．坐 立 行走 读书 脊柱异常弯曲 近视。
二、单选题
1.D 2.D 3.C 4.A 5.D 6.A 7.B 8.A 9.D 10.A
11.D 12.C 13.B 14.C 15.A 16.D 17.B 18.D 19.A
20.E 21.A 22.B 23.C 24.B 25.E 26.A 27.A
28.D 29.C 30.E 31.C 32.B 33.C 34.C
三、多选题
1.ABCDE 2.ABC 3.ABCDE 4.CD 5.BCDE 6.ACDE
7.ABCDE 8.ABCDE 9.AB 10.ABCDE 11.ADE 12.ABDE
13.ABCD 14.ABCDE 15.ABCD 16.ABCD 17.AB 18.ABDE
19.ACD 20.ABCDE 21.ABC 22.BCE 23.ABCD 24.ABCDE
25.ABC 26.ABC 27.BC 28.ABDE 29.ABCD 30.ADE
四、判断改错题
1．√
2．× 具有→缺乏
3．√
4．× 左→右
5．× 与体温相同→略高于体温
6．√
7．× 增多→减少
8．√
9．× 1岁→6个月
10．× 10cm→30cm
11．× 有→没有
12．× 应→防止
13．√
14．× 长期有效→持续1～5年
15．× 长→短，不需→需
16．× 大→小，多→少
17．√
18．× 不包括甲型肝炎疫苗
19．× 2%碘酊→75%乙醇
20．× 快→晚，短→长
五、名词解释
1．儿童保健：是研究儿童生长发育规律及其影响因素，采取有效措施预防儿童疾病、促进健康的一门学科。
2．家庭访视：一般包括新生儿出院回家后1～2d内的初访，生后5～7d的周访，生后10～14d的半月访和生后27～28d的满月访，并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。
3．生理性厌食：由于幼儿期生长速度较婴儿期减缓，需要量相对下降，以及受外界环境的吸引，18个月左右可能出现生理性厌食，幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。
4．水浴：利用水的机械作用和水的温度刺激机体，使皮肤血管收缩或舒张，以促进机体的血液循环、新陈代谢及体温调节，增强机体对温度变化的适应能力。
5．空气浴：利用气温和体表温度之间的差异形成刺激，气温越低，作用时间越长，刺激强度就越大，可促进机体新陈代谢、健壮呼吸器官和增强心脏活动。
6．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
7．主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。
8．被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而获得免疫力，称之为被动免疫。
9．类毒素：用细菌所产生的外毒素脱毒提纯而得。
10．免疫程序：是指接种疫苗的先后顺序及要求。
六、简答题
1．答：①合理喂养：学龄儿童的膳食要求营养充分而均衡，以满足儿童体格生长、心理和智力发展、紧张学习等需求；②体格锻炼：学龄儿童应每天进行户外活动和体格锻炼，促进儿童体力、耐力的发展，缓解躯体疲劳。劳动也可增强体质，促进生长发育，而且可养成学生爱劳动的习惯和思想，促进其全面发展；③预防疾病：保证学龄儿童充分的睡眠和休息，定期进行健康检查，继续按时进行预防接种，宣传常见传染病的知识，并对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。学校和家庭还应注意培养儿童正确的坐、立、行走和读书等姿势，预防脊柱异常弯曲等畸形的发生及近视；④防止意外事故：学龄儿童常发生的意外伤害包括车祸、溺水，以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭伤或骨折等。儿童必须学习交通规则和意外事故的防范知识，以减少伤残的发生；⑤培养良好习惯：禁止儿童吸烟、饮酒及随地吐痰等不良习惯，注意培养良好的学习习惯和性情，加强素质教育，通过体育锻炼培养儿童的毅力和奋斗精神，通过兴趣的培养陶冶高尚情操；⑥防治常见的心理行为问题：学龄儿童对学校不适应是比较常见的问题，表现为焦虑、恐惧或拒绝上学。家长一定要查明原因，采取相应措施。同时，需要学校和父母的相互配合，帮助儿童适应学校生活。
2．答：①供给充足营养：家长、学校和保健人员均有责任指导青少年选择营养适当的食物和保持良好的饮食习惯；②健康教育：良好的个人卫生、充足的睡眠、适当的体格锻炼对促进青少年的健康成长十分重要；③法制和品德教育：青少年思想尚未稳定，易受外界一些错误的或不健康的因素影响。因此，青少年需要接受系统的法制教育，学习助人为乐、勇于上进的道德风尚，自觉抵制腐化堕落思想的影响；④预防疾病和意外：青少年应重点防治结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋病、肥胖、神经性厌食和脊柱弯曲等疾病，可通过定期健康检查早期发现、早期治疗。由于青少年神经内分泌调节不够稳定，还可出现良性甲状腺肿、痤疮、贫血等，女孩易出现月经不规则、痛经等。意外创伤和事故是青少年，尤其是男孩常见的问题，包括运动创伤、车祸、溺水、打架斗殴所致损伤等，应继续进行安全教育；⑤防治常见的心理行为问题：青少年最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满等，其中，自杀在女孩中较多见。家庭及社会应给予重视，并采取积极的措施解决此类问题。
3．答：①促儿童感觉运动功能的发展：通过捉迷藏、骑车、踢足球等游戏，儿童的视、听、触、走、跑、跳等感觉功能及运动能力得到大力发展，动作的协调性越来越好，复杂性越来越高；②促进儿童智力的发展：通过游戏，儿童可以学习识别物品的颜色、形状、大小、质地及用途，理解数字的含义，了解空间及时间等抽象概念，增进语言表达能力及技巧，获得解决简单问题的能力；③促进儿童的社会化及自我认同：通过一些集体游戏，儿童学会与他人分享，关心集体，认识自己在集体中所处的地位，并能适应自己的社会角色；同时，儿童在游戏中能够测试自己的能力并逐渐调整自己的行为举止，遵守社会所接受的各种行为准则，建立一定的社会关系，并学习解决相应的人际关系问题；④促进儿童的创造性：游戏为儿童的创造性提供了机会。在游戏中，儿童可以充分发挥自己的想象，发明新的游戏方法，塑造新的模型，绘制新的图案等；⑤治疗性价值：对于住院患儿来说，游戏还具有一定的辅助治疗作用。一方面，它为患儿提供了发泄不良情绪，缓解其紧张或压力的机会；另一方面，它为护理人员提供了观察患儿病情变化，了解患儿对疾病的认识程度、对住院、治疗及护理等经历感受的机会，同时，它还为护理人员向患儿解释治疗和护理过程、进行健康教育等提供机会。
4．答：①窒息与异物进入机体：预防措施：看护婴幼儿时，必须做到放手不放眼，放眼不放心。对易发生意外事故的情况应有预见性；婴儿与母亲应分床睡，婴儿床上无杂物；儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童，以免儿童大笑、大哭而将食物吸入气管；培养儿童良好的饮食习惯，细嚼慢咽，以免将鱼刺、骨头或果核吞入；不给婴幼儿整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食品；不给儿童玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品，以免塞入耳、鼻或放入口中误吞，造成耳、鼻、气管及食道异物，刺伤、割伤及中毒等；②中毒：预防措施：保证儿童食物的清洁和新鲜，防止食物在制作、储备、运输、出售过程中处理不当所致的细菌性食物中毒；腐败变质及过期的食品不能食用；生吃蔬菜瓜果要洗净；教育儿童勿随便采集野生植物及野果，避免食用有毒的植物；口服药物及日常使用的灭虫、灭蚊、灭鼠等剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方，使用时应充分考虑儿童的安全；家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法，对变质、标签不清的药物切勿服用；冬季室内使用煤炉或烤火炉应注意室内通风，并定期清扫管道，避免管道阻塞或经常检查煤气是否漏气，以免一氧化碳中毒。③外伤：预防措施：婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应置有栏杆，防止发生坠床或跌伤。家具边缘最好以圆角为宜，以免发生碰伤；儿童最好远离厨房，避免开水、油、汤等烫伤；热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方；给儿童洗脸、脚及洗澡时，要先倒冷水后加热水；暖气片应加罩；指导家长正确使用热水袋保暖以免烫伤；妥善存放易燃、易爆、易损品，如鞭炮、焰火、玻璃器皿等。教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品；室内电器、电源应有防止触电的安全装置；雷雨时，勿在大树下、电线杆旁或高层的墙檐下避雨，以免触电；大型玩具如滑梯、跷跷板、攀登架等，应定期检查，及时维修；儿童玩耍时，应有成人在旁照顾；户外活动场地应平整无碎石、泥沙，最好有草坪；室内地面宜用地板或铺有地毯；④溺水与交通事故预防措施：幼托机构应远离公路、河塘等，以免发生车祸及溺水。在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖，以免儿童失足跌入；教育儿童不可独自或结伴去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳。绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中；教育儿童遵守交通规则，识别红绿灯；勿在马路上玩耍；对学龄前儿童要做好接送工作。
5．答：①超敏反应：可表现为过敏性休克、过敏性皮疹等。过敏性休克一般于注射免疫制剂后数秒或数分钟内发生。表现为烦躁不安、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、面色苍白、口周青紫、惊厥、大小便失禁以至昏迷。如不及时抢救，可在短期内危及生命。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院继续治疗。过敏性皮疹以荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内出现，服用抗组胺药即可。②晕厥：个别儿童在接种时或接种后数分钟突然发生晕厥，多因精神或心理因素所致，在空腹、疲劳或室内闷热等情况下更容易发生。此时应立即使患儿平卧，头稍低，给予少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴。数分钟后仍不能恢复正常者，皮下注射1∶1000肾上腺素；③全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏（如放射病）者，接种活疫苗后可扩散为全身感染，如接种卡介苗后引起全身播散性结核。
6．答：一般反应：①局部反应：接种后数小时至24h左右，注射部位会出现红、肿、热、痛，有时还伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。局部反应一般持续2～3d。如接种活疫苗，则局部反应出现较晚、持续时间较长；②全身反应：一般于接种后24h内出现不同程度的体温升高，多为中、低度发热，持续1～2d。体温37.5℃以下为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期（5～7d）才有体温上升。此外，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接种麻疹疫苗后5～7d出现散在皮疹。多数儿童的局部和（或）全身反应是轻微的，无需特殊处理，适当休息，多饮水即可。局部反应较重时，可用清洁毛巾热敷；全身反应严重者可对症处理。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院就诊。
7．答：家庭访视包括新生儿出院回家后1～2d内的初访，生后5～7d的周访，生后10～14d的半月访和生后27～28d的满月访，并建立新生儿健康管理卡和预防接种卡。①初访重点：了解新生儿出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期情况；观察新生儿的面色、呼吸；了解新生儿的喂养、睡眠、哭声、吸吮力和大小便等情况以及母乳分泌情况；测量身长、体重和体温；检查皮肤、黏膜与脐部，注意有无黄疸出现，脐部有无感染、出血等，检查有无先天畸形，进行喂养和护理指导等；②周访重点：了解新生儿喂养和护理过程中是否出现新的问题，并根据存在的问题给予指导和示教；检查新生儿黄疸程度和脐带是否脱落；③半月访重点：检查黄疸是否消退，体重是否恢复至出生体重；④满月访重点：了解喂养、护理情况，测量体重和作全面的体格检查。指导家长继续进行婴儿的生长发育监测和定期的体格检查，从而降低新生儿疾病发生率或减轻疾病的严重程度。
8．答：胎儿期的保健包括：
（1）产前保健：①预防先天畸形：引起先天畸形的原因有遗传、化学物质、射线、药物、营养障碍以及感染等多方面的因素。婚前应进行遗传咨询；禁止近亲结婚；预防孕期感染，患有严重慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，定期产前检查，必要时终止妊娠；②保证充足营养：胎儿生长发育所需要的营养物质完全依赖孕母供给，孕母应加强营养，注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄入，尤其是铁、锌、钙、维生素D等营养素的补充；③给予孕母良好的生活环境：注意生活规律，保持心情愉快、休息充足，注意劳逸结合；④避免妊娠期发生合并症：预防流产、早产的发生。
（2）产时保健：预防产伤及产时感染。选择正确的分娩方式，合理使用器械助产，预防感染的发生。
（3）产后保健：预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况。
9．答：婴儿期的保健：
（1）合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食。根据具体情况指导断奶。
（2）日常护理：①清洁卫生：每日早晚应给婴儿洗脸、洗脚和臀部，有条件者每日沐浴，勤换衣裤。在哺乳或进食后可喂少量温开水清洁口腔；②衣着：简单、宽松，避免摩擦皮肤和便于穿脱及四肢活动。注意按季节增减衣服和被褥，以婴儿两足温暖为宜；③睡眠：婴儿所需的睡眠时间个体差异较大。随年龄增长睡眠时间逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长；④牙齿护理；⑤户外活动。
（3）早期教育：①大小便训练：随食物性质的改变和消化功能的成熟，即可开始训练定时大便。小便训练可从6个月开始；②视、听能力训练；③动作的发展；④语言的培养。
（4）防止意外：此期常见的意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。应向家长特别强调意外的预防。
（5）预防疾病和促进健康：婴儿必须按照计划免疫程序，完成预防接种的基础免疫，预防急性传染病的发生。同时，要定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生长发育监测，以便及早发现问题，及时纠正，以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。婴儿期常见的健康问题还包括婴儿腹泻、营养物（如牛奶）过敏、湿疹、尿布性皮炎和脂溢性皮炎等，保健人员应根据具体情况给予健康指导。
10．答：幼儿的保健包括：
（1）合理安排膳食：供给足够的能量和优质蛋白，保证各种营养素充足且均衡，在注意幼儿的膳食质量的同时，还要培养幼儿良好的进食习惯，养成不吃零食、不挑食、不偏食、不撒饭菜等良好习惯。
（2）日常护理：①衣着：幼儿衣着应颜色鲜艳便于识别，穿脱简便，便于自理。②睡眠：幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。一般每晚可睡10～12h，白天小睡1～2次；③口腔保健：幼儿不能自理时，可用软布或软毛牙刷轻轻清洁幼儿牙齿表面。2～3岁后，幼儿应能在父母的指导下自己刷牙，早晚各一次，并做到饭后漱口。为保护牙齿应少吃易致龋病的食物，并去除不良习惯，定期进行口腔检查。
（3）早期教育：①大小便训练；②动作的发展：根据不同的年龄选择合适的玩具，以发展其动作的协调性；③语言的发展：通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育；④卫生习惯的培养：培养幼儿养成饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果，不随地吐痰和大小便，不乱扔瓜果纸屑等习惯；⑤品德教育。
（4）预防疾病和意外：继续加强预防接种和防病工作，指导家长防止异物吸入、烫伤、跌伤、中毒、电击伤等意外发生。
（5）防治常见的心理行为问题：幼儿常见的心理行为问题包括违拗、发脾气和破坏性行为等，父母应针对原因采取有效措施。
11．答：学龄前儿童的保健：
（1）合理营养：保证能量和蛋白质的摄入。注意培养儿童健康的饮食习惯和良好的进餐礼仪。
（2）日常护理：①自理能力：学龄前儿童已有部分自理能力，但其动作缓慢、不协调，常需他人协助，应鼓励儿童自理，不能包办；②睡眠：可在儿童入睡前与其进行一些轻松、愉快的活动，以减轻紧张情绪。
（3）早期教育：①品德教育：培养儿童关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动等品质。培养他们多方面的兴趣和想象、思维能力，陶冶情操；②智力发展：应有意识地引导儿童进行较复杂的智力游戏，增强其思维能力和动手能力。
（4）预防疾病和意外：每年进行1～2次健康检查和体格测量，筛查与矫治近视、龋病、缺铁性贫血、寄生虫等常见病，继续监测生长发育，预防接种可在此期进行加强。对学龄前儿童开展安全教育，采取相应的安全措施，以预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外发生。
（5）防治常见的心理行为问题：学龄前儿童常见的心理行为问题包括吮拇指和咬指甲、手淫、攻击性和破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。
12．答：儿童体格锻炼的方法有：
（1）户外活动：一年四季均可进行，可增强儿童体温调节机能及对外界气温变化的适应能力，同时可促进儿童生长及预防佝偻病的发生。
（2）皮肤锻炼：
1）婴儿抚触：抚触可刺激皮肤，有益于循环、呼吸、消化、肢体肌肉的放松与活动。皮肤抚触不仅给婴儿以愉快的刺激，同时也是父母与婴儿之间最好的交流方式之一。抚触力度应逐渐增加，以婴儿舒适合作为宜。
2）水浴：不同年龄及体质的儿童应选择不同的水浴方法。①温水浴：可保持皮肤清洁，还可促进新陈代谢，增加食欲，有利于睡眠和生长发育，有益于抵抗疾病；②擦浴：适用于7～8个月以上的婴儿；③淋浴：适用于3岁以上的儿童。淋浴时间一般在早餐前或午睡后进行；④游泳：有条件者可从小训练，但注意应有成人在旁照顾。浴场应选择平坦、活水、水底为沙质、水质清洁、附近无污染源的地方或游泳池。
3）空气浴：可促进机体新陈代谢、健壮呼吸器官和增强心脏活动。
4）日光浴：日光中的紫外线能使皮肤中的7-脱氢胆固醇转变为维生素D，预防儿童佝偻病的发生；而日光中的红外线可促进皮肤中的血管扩张，使血液循环加速，增强儿童的心肺功能。日光浴适于1岁以上儿童。
（3）体育运动：①体操：可促进肌肉、骨骼的生长，增强呼吸、循环功能，从而达到增强体质、预防疾病的目的；②游戏、田径及球类：托儿所及幼儿园可采用活动性游戏方式。年长儿可利用器械进行锻炼，在进行体格锻炼时，应注意做到坚持不懈，持之以恒，循序渐进，量力而行。
13．答：主动免疫常用制剂包括：灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒毒疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗。
14．答：①脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗接种方式：口服；②初种年龄：2个月以上：第一次2个月、第二次3个月、第三次4个月；③复种年龄：4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗；④反应情况：一般无特殊反应，有时可有低热或轻泻；⑤注意点：冷开水送服，服后1h内禁用热开水。
15．答：预防接种的准备及注意事项：①环境准备：接种场所光线明亮，空气新鲜，温度适宜；接种及急救物品摆放有序；②心理准备：做好解释、宣传工作，消除家长和儿童的紧张、恐惧心理；接种宜在饭后进行，以免晕厥；③严格掌握禁忌证；④严格执行计划免疫程序，掌握接种的剂量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案，及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施；⑤严格执行查对制度及无菌操作原则，接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超过2h；接种后剩余活菌苗应烧毁。
七、案例分析题
1．答：（1）ADE（2）ABCD（3）ABCDE（4）BDE（5）ACDE
2．答：（1）C（2）ACE（3）BC（4）ABCDE（5）CDE（6）ABCD
（黄小妹）