前言
随着医疗技术的突飞猛进，人们对医疗护理服务的要求越来越高。在优质护理服务理念不断深入、专科护理水平不断拓深的基础上，特色护理专科的发展需求迫在眉睫。尤其是小儿，专科更加细化，小儿神经外科护理理论及技能亟待完善。作为一家三级甲等的儿童专科医院，我们深感肩负的责任重大。为了更好地完成临床护理工作，我们查阅了大量文献和书籍，在临床实践中不断摸索，在临床应用中不断修改和完善，编辑了《小儿神经外科临床理论与护理实践》一书。本书在编写过程中严格遵循了“理论与实际相结合，史料与创新相结合的原则”，更加适用于当前的小儿神经外科临床护理工作。
本书共分为14章，从小儿神经外科的应用解剖、神经系统疾病诊断与治疗、神经系统检查、基础护理、专业护理、专科操作、常用药物介绍到疾病护理常规、危重病人护理、应急预案以及护理管理，无论是对神经系统的应用解剖、神经外科疾病的病因、临床表现、治疗要点、护理措施，还是对神经外科疾病的专业护理、专科护理技术操作以及危重病人救治流程、护理安全管理等都进行了详细的阐述，全面总结了小儿神经外科的解剖应用知识、专科检查、专科理论、急救理论及护理操作技能等。
人类胎儿的中枢神经系统是由胚胎时期的神经管发育而成，其发育过程并非均衡发展，首先发育的是分节系统，其后是前脑泡，前脑泡再进一步发育就成为大脑两半球。小儿脑实质的生长很快。新生儿时的重量约为300 g，相当于体重的1/8～1/9，至6个月时即达600 g左右，1岁时达900 g。成人脑重量平均为1360 g，相当于体重的1/38～1/40。皮质细胞的分化在胎儿期即已开始，在胎儿末期及新生儿期，细胞分化达最高潮，以后逐渐减弱，到3岁时，皮质细胞已大致分化完成，8岁时与成人无大的区别。小儿出生后，皮质细胞的数目不再增加，以后的变化主要是细胞功能的日渐成熟与复杂化。
随着科学技术的不断发展，诊断手段也在不断由有创向无创转化，小儿神经外科检查的主要内容与成人大致相同，但由于小儿神经系统发育尚未成熟，所以不同年龄的正常标准不一样，其检查方法亦不尽相同，小儿神经系统常用专业检查有X线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、小脑延髓池穿刺术、前囟穿刺术、脑血管造影术、脑电图描记、视频脑电图检查、脑超声检查、放射性核素扫描检查、颅脑计算机X线体层摄影、磁共振成像的应用等。护理人员应掌握检查的目的、方法、注意事项等，做好患儿家属的宣教，帮助患儿家属认识检查的重要性，以取得良好的配合。
检验数据是临床医生疾病诊断、病情判断和指导治疗的参考因素之一，因此，检验标本的采集和送检是很重要的环节。检验标本的采集是否合格，直接影响检验结果的真实性，进而影响临床医生对疾病的诊治工作，为了提高检验结果的真实性、准确性和可靠性，必须严把标本采集和送检的质量控制关。包括分析前、分析中、分析后三个主要过程的质量管理，而分析前标本的质量控制对检验结果的可靠性更有着至关重要的影响。护理人员加强质量管理的学习和控制是保证检验数据准确的重要环节。
小儿神经系统常见疾病除颅脑损伤与脑肿瘤外，多属于先天性疾病，且多以DeMyer分类法应用最广。DeMyer将小儿颅脑疾病分为三大类，即细胞源性疾病，组织源性疾病，器官源性疾病。其病变在脑发育的不同时期引起不同疾病。
手术是外科治疗的主要手段。小儿神经外科手术常常因患儿年龄小，对手术耐受力差、术中容易引起血压变动、心跳呼吸骤停等难以预测的意外，而比成人手术具有更大的风险，要求术者具有丰富的临床经验和纯熟、精细的手术操作技术。围术期护理旨在为患儿提供身心整体护理，增加患儿对手术耐受性，使患儿以最佳状态顺利渡过围术期，预防或减少术后并发症，促进患儿早日康复。
小儿神经外科常用护理技术操作，如降温技术、鼻饲技术、导尿技术、保留灌肠技术、更换引流袋技术、卧床患儿更换床单位等，护理人员均应熟练掌握和运用这些护理技术操作，为神经外科疾病治疗提供有效的护理保障，要求护理人员做到技术操作规范、病情观察细致、导管维护有效、引流量记录准确。
小儿因年龄小、语言表达能力差、年幼无知、活泼好动、独立及自身保护能力差等特点，同时易出现吞咽功能障碍、视觉障碍、定向力下降、肢体感觉、运动障碍等神经外科疾病特点，常出现走失、跌倒、坠床、误吸、误食、皮肤压伤、烫伤、管路脱出、伤口抓伤等意外。因此，神经外科小儿病房的护理安全管理至关重要，安全管理工作是一切护理工作的基础，护士要具备高度的护理安全管理意识，加强对患儿及其监护人的安全教育，做好预见性护理，避免各种护理安全意外的发生。
在临床处理和药物应用方面，每位神经外科医生都有各自的经验和习惯，而且目前新药不断涌现，为了规范有效用药，本书在药物治疗方面，详尽地介绍了小儿神经外科常用药物的具体适应证和禁忌证，说明了药物机制、药物规格和储存方法、常用剂量和用法、注意事项、不良反应等，要求医护人员掌握药物的适应证和应用方法，及时、准确、有效地为患儿提供药物治疗。
本书在编写中强化了小儿神经外科急救理论和操作的要点，提高了专科理论和操作的深度。作为小儿神经外科工作指南，希望本书能帮助小儿外科医护人员掌握神经外科专业理论和技术操作，熟练运用急救知识和技能，有效防范医疗护理安全隐患，提升医疗护理质量，彰显特色护理专科。
本书在编写、审定过程中，得到中心各级领导及神经外科专业医生的指导和帮助，谨致诚挚谢意。
由于我们学术水平及经验有限，书中难免存在错误或缺点，希望广大读者、护理同仁提出宝贵意见予以批评指正。
编者
2013年12月