第三章 相由心生——五脏健康写在脸上

中国人讲究看面相，虽说从面相看出贫富、姻缘有些“不靠谱”，但其中隐藏的健康密码我们却不可不信。从医学的角度来讲，‘相由心生’是颇有道理的。中医创造了四种看病的方法，叫做“望闻问切”。在望闻问切这四种方法里面，中医最推崇的是“望”，说“望而知之谓之神”，一个有着多年临床经验的中医，在不号脉、不问诊、不听声的情况下，完全可以通过观察人的五官、眼神、气色，就判断出此人是否健康，以及罹患何种疾病。身体上的疾病，尤其是慢性病，时间长了会对人的心智模式、性情产生影响，甚至是改变一个人的性格，同时也会在脸上不同的对应区表现出来。按照中医传统理论，眼通肝、鼻通肺、口通脾、耳通肾、舌通心，脸部就好像一个微缩景区，可以从中看到身体各脏器的运行状况。也就是说，只要用心观察脸部发生的变化，就能找到一些疾病的蛛丝马迹，察言观色，未病早防，有病早治。

一、面色篇

“面色”不仅仅是我们脸上的颜色，还预示着我们现在和未来的健康。从面色中，我们可以看出人是不是生病了。人的气色如何，10%是天生的，剩下90%属于人为能够改变的。

我国古代中医学家通过长期、大量的实践，发现了不同病色反映不同病症的规律。中国人的脸色可以用一个词来概括，那就是“红黄隐隐”。我们在两侧颧骨处的红色比较明显，其他部位则是黄色。这两种颜色隐约交替，没有明显的界线。正常应是春季略青、夏季略红、秋季略黄、冬季略灰。

各人都有其常色，五脏有其正色，四时有其时色，各部位有其位色。病色是在明亮的间接日光下观察到的非常、非正、非时、非位，太过不及之色。观色要在远距离第一眼印象的基础上，由形到色，由远及近，由大到小，一竖三横转一圈的顺序诊断。

病色以有神、明亮、润滑、光泽为轻；暗滞、干枯、污浊为重。

病色有虚实、表里、寒热、阴阳之分；白为虚、红为热。

心肝脾肺肾，各有其色，白为肺、红为心、黄为脾、青为肝、黑为肾。

1．面色发黄

我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩下一种黄色了，那是病色。

个人的脸色暗淡发黄，可能是脾虚证。中医认为脾胃是营养的来源，如脾胃虚弱，便没有足够的营养滋润面部，从而出现黄色。血脂偏高，会使脸色偏黄、偏暗，有一些污浊，好像洗脸的时候有没有洗干净的感觉，中医叫做黄而暗浊。淡黄色在鼻尖是脾气虚，病人不愿意吃饭，稍微吃一点东西肚子就涨，不吃不涨，吃完就涨，很可能还会长期腹泻或便溏，如不注意，还会发展为体型消瘦或虚胖，甚至诱发黄疸。一些皮肤病，如痤疮、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒等也可能是脾胃不和引发的。

如果淡黄色出现在两侧的鼻翼，那是胃气虚，胃气虚的人虽然想吃，但是他吃不下吃不多，吃进去了之后就难受，而且不消化。两个眉毛之间和眉毛上方黄而发暗、发乌，这是痰湿。脸色淡黄，而且还发干，是脾胃虚弱，应当吃补脾的药物。如果脸上又黄又喧，说明病人不久之后会发生水肿。

2．面色发红

我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩一种红色了，而且特别明显，那这个红就是病色。

我国古代中医学家通过长期、大量的实践，发现了不同病色反映不同病症的规律。其中，红色多与心脏病有关，脸部过分红润，说明心脏供血过量，这类人容易患上高血压，要提防心脏病。

脸颊发红：健康的红是由内而外散发的，脸颊爬上两团莫名其妙的“高原红”，一般是五心烦热引发，通常会伴有心情烦躁、两手心两足心发热。从西医角度来说，脸红也有可能是发低烧的表现，洗个舒服的热水澡，再美美睡一觉，就能缓解。满脸通红，说明正在发烧，或者血压正在升高，那么肝火上延了。这是实热，必须用清热解火的方法去治疗。如果满脸苍白，而在颧颊的部位上出现了一道，或几道娇艳的红色，那是真寒假热。两颧嫩红说明有虚热。内眼角出现红色说明心火太盛。如果鼻梁上出现红色说明肝火太旺。如果鼻尖发红说明脾胃火大。

3．面色发青

形容一个人生气时，我们常用到“青筋爆出”、“脸都绿了”这样的词，中医认为，肝能反映人的情绪，所以面色偏青的人一般性格暴躁，要谨防肝病。鼻梁部位发青，发紫，是肝病；脾气不好。

两下眼睑出现了青紫色，月经推迟，肚子疼、腰疼，甚至于大腿面疼，这叫做痛经。月经的颜色偏暗，月经里面有血块。脸上青色，慢性肝炎，肝肿大，肝硬化，肝癌。最后发展到一种青中透黑，黑中透黄的颜色，那么这个时候肝病已经进入了晚期。脸色发青，口唇也青紫，是心肺疾病已经比较严重。

4．面色发白

天生的白皮肤里面有红色，是红白隐隐。天生的白是明亮的白，润泽的白，含蓄的白。得了病之后的白色，不是明亮的而是昏暗的，不是润泽的，而是干燥的，甚至是干枯的。

脸颊苍白：是贫血症状。肺活量差的人体内“气血运行慢”，也容易导致脸颊苍白。白色出现在两个内眼角之间，代表着心气虚、心血虚。心气虚是白而暗；心血虚则白而干燥。白色出现在鼻梁骨的最高处，是肝血虚，病人往往是睡眠不安，梦特别多，而且经常有一种害怕的感觉，做梦也都做的是恐惧的梦，有的时候说梦话，有的时候甚至于会出现梦游的情况。他还会出现两个眼睛干涩，眼泪减少，而且一到了傍晚往往看不清东西，视力下降，这些人在处理事物的时候往往是小心翼翼，但是拿不定主意，那么这是因为肝血虚的缘故。血虚的脸色是淡白色，血虚越重，白得越重，到了血脱，脸上就一点亮都没有，一点儿都不润泽，又干枯，又昏暗，就像墙上的白灰一样，中医叫做“妖白”。血虚是血液不足，血虚的人就会出现心慌、心悸、头晕，血虚的人睡觉不踏实，多梦，忘事，四肢发麻，女性月经减少。

5．面色发黑

黑色如果是明亮而润泽的，这是允许的。不明亮而昏暗，不润泽而干枯，不含蓄而暴露的黑色，都属于病类的范围。

满面黑色，或局部出现了黑色，首先是肾病的征象。肾位于腰部，左边一个，右边一个，有趣的是，肾脏在脸上的对应位置就是两个脸颊。如果两颊内侧上下出现灰色、黑褐色，就是肾脏解毒功能减弱的表现；整个面色发灰、发黑，可能是慢性肾病的表现，还会伴有腰膝酸软、排尿失常、性功能减退。

肾脏的过滤功能降低，废物就会长期堆积体内，使得肤色暗沉，脸色发黑，黑色显现在两个太阳穴垂线和鼻底水平线交点，是肾病。有时，黑色还会显现在颧骨，这是肾虚。黑色甚至于会出现在两个眉毛的上方。肾阴虚的人是焦黑而消瘦的，两个颧骨高耸，两颊瘦小，每天下午和前半夜虚热，盗汗。这是病情比较严重的。一般发生在年轻，有生殖系统病症的人。灰黑色而两个下眼睑又有水肿的，有肾虚而又水饮，病人往往很快在身上也会出现水肿。如果下眼睑青黑色而又没有肿胀，可考虑月经的病，特别是痛经病。灰黑形成了一个灰眼圈，是生活缺乏规律性。长期熬夜，睡眠不足的人都会有灰眼圈。脸色灰黑，口唇青紫，很可能是慢性的阻塞性的肺病。当体内缺氧的时候，会出现脸色灰黑、口唇青紫。两千年前的中医古书说“黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死”。在左或右眉毛的上方，出现了像拇指肚大一块的黑色，尽管病人没有任何症状，也很可能会突然死亡。这种黑色的出现，很可能是肾上腺皮脂功能急速减退所引起的危象。

二、额部篇

别以为额头的皱纹突然增加是岁月的礼物，有时，它可能是在向男性发出警告。

两眉中间为脑反应区。如果脑区出现1字纹，11字纹，111字纹，这属于用脑过度，脑循环不畅。长时间下去，脑部缺氧会引起头疼、偏头痛、记忆力下降等症状。如出现凹陷，属于脑供血不足，这实际与心供血不好有直接关系。

印堂发黑、眼白红：肺不好。肺脏好不好，可以看两眉间，也就是印堂。印堂最好是白里透红，但如果特别红，就说明肺热、肺火旺；如果发白，是血虚或气虚；发青是血淤；印堂最忌讳发黑，这意味着可能患有重大疾病。

如果前额上的皱纹不连贯，呈波浪状，这样的人很快会出现心绪不宁的情况，精神上可能有痛苦，可能患抑郁症。靠近发际三分之一处为心区，如果有异常，代表心血管机能不良或精神压力大。此部位出现小痘痘或者颜色与正常肤色不一致，可以断定短期精神压力比较大。如果发生疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，出现斑或色素沉淀，表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。

另外，如果你连续几天早上醒来后发现额头上的皱纹增加，就要注意了，你可能最近经常熬夜、应酬喝酒。因为额头皱纹增加可能说明肝脏的负担过重。

三、眉毛篇

从眉毛看寿命长短：眉毛被称为保寿宫，民间传说中的老寿星都往往有着一对长眉毛，即“寿眉”。古相书曰“眉毛长垂，高寿无疑”，是说眉毛高长而眉尾下垂的人高寿无疑。

眉毛浓密、粗长反映经血气旺盛。传统医学《内经》上说：“美眉者，是太阳之脉血气多；恶眉者，血气少”。也是说，眉毛浓密、粗长、润泽，反映了经血气旺盛，身强力壮，代表着长寿。眉毛稀短体弱多病反之，眉毛稀短、枯脱，反映了经血气不足，体弱多病，代表着身体不好。

眉毛枯燥：眉毛末梢直而干燥者，如果是女性可有月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。有些小孩或营养不良患者，眉毛黄而枯焦，亦为肺气虚的征象。眉毛下垂：多是面神经麻痹形成。若是某一侧眉下垂，说明是该侧得了面神经麻痹，使眉毛较低，不能向上抬举。有的是单侧上眼睑下垂（如肌无力症），以致一侧的眉毛显得较高。

眉毛脱落、眉毛淡疏易落者，多见于气血衰弱，体弱多病者，此类患者容易出现手脚冰冷等症状。甲状腺功能减退症及脑垂体前叶功能减退症患者，眉毛往往脱落，其中尤以眉毛外侧1/3处为甚。麻风病患者在病变早期眉外侧皮肤肥厚，眉毛脱落。斑秃患者，也可同时出现眉毛脱落症状。癌症、梅毒、严重贫血也可能引起眉毛脱落，有些抗癌或抗代谢药物也有这种副作用。

眉毛冲竖而起，则是病情危急的征兆，此种患者应抓紧时间救治；眉毛浓密者体质较强，精力充沛。但是，如果女性眉毛特别浓黑，则有可能与肾上腺皮质功能亢进有关；眉毛粗短者，多性急易怒，须提防患急症；眉毛倾倒表示病重，特别是胆腑严重病变。

四、眼睛篇

中医讲，肝藏血、主筋，开窍于目。眼睛的位置在全身至高之处，只有气血充足的人，眼睛才能神采奕奕。如果他目光炯炯地盯着你，说明他有副好肝。眼目的功能有赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。若肝血不足，目失所养，则会出现两眼昏花、视物不明、夜盲等症状；肝经火盛，可能出现眼目红胀肿痛；肝肾阴虚，则可能出现眼涩、眼干等。

喜欢闭目养神：表示气血不足，肝功能不好。昏睡而眼睛微微张开：表示脾胃不和。另外，瞳孔归肾所主，瞳孔出现疾病的征兆就要治肾，比如眼睑晦暗，黑睛少、白睛多，就有可能是肾虚。

眼白发黄：如果眼睛灰暗无光眼白发黄，那可能有肝病隐忧，可能是肝病引起的黄疸现象。有过敏问题的人眼白的颜色会变暗，光泽褪去，黑白不分明。眼白属肺，如果满眼出现异常，首要是治肝，但如果是眼白单独出现问题，就要治肺，比如眼白红了要清肺热。

眼皮的颜色：眼皮里面如出现粉红色则表明身体状况良好，出现红色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常，出现白色表明贫血或者血液循环失常，出现红黄色则可能是肾、肝、脾、胰腺、心脏的功能失调。

眼睛上的红色斑点，表示血液流通不畅。

眼睑下垂，表示脑血管病患者，血脂过高，血压不稳。

眼眶周围发黑，表示肾阳气不足，水的代谢发生了障碍。如果早上起来发现他的眼圈发黑、脸色晦暗，则表明他的肾脏负担太重，使得身体里的水分排不出去，从而形成了“熊猫眼”。伴有一些异常症状的黑眼圈，有时是疾病的苗头。肝硬化、肾炎、肾衰竭、呼吸衰竭，以及血液病或内分泌紊乱性疾病都会出现黑眼圈。

眼凸：眼睛凸起来，是显示甲状腺有问题。

凡非外伤引起的视力下降均与肝气血虚有关。中医认为：“人卧则血归于肝。”现在很多人11点还不睡觉，有的甚至到12点以后，这时正是肝胆经络运行最旺盛的时间，熬夜超过这个时间，必伤及肝胆，视力下降。

傅彪从脂肪肝逐渐发展到肝癌，跟着做了肝移植。其实他的肝病早就露出了端倪，他一向以一双肿肿的、眼睑下垂的小泡眼示人，在中医学说里这就是血脂过高，肝脏气血不顺的表现。

中医认为，两眼之间为心，这里要比其他部位偏红，但如果是大红色，意味着心火过旺；如果是青紫色，则表明全身血液运行不畅，要防范冠心病。

眼睛与肝也有关系，而肝的功能失调，又会导致男性生殖功能失常。因此，这里要提醒工作压力大、常感疲惫的男性朋友，如果在短期内忽然出现了两目干涩、视物不清等眼部不适，要及时到医院检查和就诊，听从医生的建议补肝或清肝，调和气血，充润宗筋，以免影响了性功能。

如果眼睛经常充血，意味着可能有角膜炎，但如果毛细血管迂曲较重，巩膜由年轻时的白亮透变得浑浊，也是一种衰老的象征，正所谓“人老珠黄”。这种眼睛的表现，反应此人体内毒素偏多，肝火较旺。包括双手青筋暴露也是反应这一问题。这时候，我们就应该对自己的身体状况引起重视了，相反经过排毒抗衰老治疗，就会发现，眼睛变明亮，双手青筋暴露的现象消失，人也会觉得脾气变好了，正所谓“相由心生，命由己定”。

五、鼻子篇

肺开窍于鼻，中医称“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”只有肺气调和，呼吸通畅，鼻子才能发挥正常的通气和嗅觉功能。如果他肺功能很好，鼻窍一定通畅，嗅觉正常。

在临床上，鼻塞流清涕，多为风寒袭肺，日本医学研究证明，鼻塞还与肠胃功能不佳有关，别光顾着通畅鼻子，保养肠胃道也一样重要。

鼻孔干涩且鼻子红，呼吸带着热气，往往是肺热或内火旺盛；鼻子干燥或经常出血，多是阴虚火旺。诸如此类，嗅觉不灵敏、经常咳嗽或呼吸困难等现象，都说明肺脏功能的降低。

鼻翼淡白，是胃气虚弱、消化功能减退的征兆；鼻翼淡红、干燥，是胃津液不足的表现；鼻翼红赤，是胃火亢盛的征象；鼻子呈现棕黑色，表示脾脏、胰脏有问题。鼻的旁边发青，表示胃寒。鼻的旁边发黄，表示肠胃消化不良。鼻梁骨最高点如果发红，可能是肝火偏盛，表现为易怒、眼睛发红、月经增多等；如果出现青黑色，则可能是肝硬化或肝癌等严重疾病。鼻头发红，且鼻头和鼻周经常痈肿生疮，这就表明体内脾胃湿热，抽烟喝酒、贪食辛辣的男人常会有这些症状，而精神压力过大有时也会使男人变成红鼻头。鼻尖如果呈紫色可能是血压偏高，或盐和酒精摄取过多。

另外，鼻头突然出现酒渣鼻，为肺胃热郁血瘀，这意味着，男性性功能在下降，应当重视。而鼻头发暗、枯燥脱皮，则意味着是纵欲过度，身体已经消耗了太多津液和正气。

鼻头发硬，表示血中胆固醇过高。

山根位于两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能是有比较严重的心脏病。

人中起红疹，可能是生殖系统疾病。看人中可以判断一个人的生殖系统状况。人中宽、深、直，气色明亮、润泽、红润，说明肾脏精气旺盛，生殖器官发育正常；相反，如果人中窄短，色泽干燥、晦暗，就说明肾脏精气虚亏，精气不足；人中呈红黄发亮或接近唇的地方潮红，是膀胱湿热的表现，常见尿频、尿急、尿道灼热疼痛，女性可能伴有白带异常；人中呈鲜红色，可能是火气亢盛，或将出现痈肿；人中色青是寒证，男性会有睾丸疼痛，女性则会痛经；人中起红疹，女性多有宫颈糜烂、炎症，男性则可能有前列腺炎。

六、口、唇、舌篇

口是食物进入的门户，可以反映脾胃的问题。脾开窍于口，我们的饮食、口味与脾功能密不可分。

若脾气健运，气血充足，则唇红润泽；脾失健运，气血亏虚，则唇色淡白或萎黄无光；口淡无味，多为脾气亏虚；口唇黏腻或发甜，多为脾胃湿热；口中泛酸，说明肝脾不和；唇肿或口角溃烂而痛，多为脾胃疲劳，引发内热即脾热或脾火。唇色发暗是冠状动脉堵塞的征兆。仅上唇发白：表示大肠有问题。仅下唇发白：表示胃功能不好。唇呈紫红色：表示体内血氧不足。若双唇过于鲜红，可能你正被“热证”困扰。当体温上升，身体调节功能减弱，两颊和唇、舌才会局部变红。口唇干焦枯萎、失去光泽：表示脾虚。

当人受了打击、心情不好时，总吃不下饭，原来是因为，情绪低落郁闷会伤害肝脏，肝脏在五行中属木，能克制属土的脾脏，脾脏受伤后影响食欲，不仅食物入口乏味，而且根本就不饿。

附注：

中医里，有用舌头来诊断人体病理变化，我们称之为舌诊。

酸味：心脏小肠耗弱

涩味：牌胃肠肺功能失调

苦味：肝胆功能失调

腥味：肾及膀胱亏损

呕吐感：神经衰弱体质差

皮蛋味：尿蛋白偏高

糖水味：甲状腺功能失调

辣味：皮肤功能失调

甘味：表示身体机能正常

嘴唇周围黄白无毛的部位被称为唇四白，如果唇四白不明显或特别干黄，脾胃功能肯定不好；嘴唇发暗、皱褶，意味着脾胃功能减弱；如果早晨醒来后，总发现枕边淌着一圈口水，可能是胃肠功能虚弱，无法充分吸收水分，造成水分滞留，唾液被稀释，才流到嘴边。如果你还感到肠鸣、胃鸣，最好去看看消化科。

中医说心开窍于舌，舌头是心脏在体表的代言人。舌的形态、色泽、灵活度、味觉情况等都能反映心的功能。若舌色红润、转动灵活、味觉灵敏说明心血充足健康；舌色赤红，舌尖糜烂、生疮、疼痛，多为心火上炎；舌色呈紫暗色或有淤斑，多为心血淤阻，血液流动不顺畅；舌色红而深暗，多为心阴不足；舌色淡白而且胖嫩，多为心阳不足，血液流动迟缓。舌色发紫：当血液中含有大量废物时，舌头就会轻微发紫。如果还伴随肩膀僵硬和腰痛，说明体内“代谢废物”已经积累太多，心阴液不足，体液缺少。

舌头震颤：对着镜子吐舌头，如果舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。医学调查发现，七成以上的人都意识不到舌头震颤。建议尽快调整作息，否则容易引发神经衰弱。舌体又瘦又薄，颜色缺少光彩：表示心血不足，心肌供血减少。

舌苔形状与颜色：舌苔太厚，是肠胃功能不良或饮食过量；舌苔过薄，春、秋两季比较常见，预示你的抵抗力正在下降；舌苔泛黄是感冒信号。

七、耳朵篇

耳朵是人体的缩影，几乎所有脏器的变化都能从耳朵上表现出来，其中关系最密切的就是肾。而古人也把耳朵大视为有福的象征，科学研究证实耳朵的大小与人类的寿命确实有一定的关系！

耳垂有皱、脸通红：心脏不好。临床中，仔细观察冠心病患者的耳垂，往往可以发现一条斜线或者皱痕，有的深而长，有的浅而短，这种褶皱是冠心病的征兆，常被称为“冠心病沟”、“脑动脉硬化耳褶征”等。研究表明，冠心病患者出现冠心病沟的可能性为73.9%—97.7%。因此，发现耳部有褶皱的人，很有可能得了冠心病、高血压、动脉硬化、高脂血症等病。当动脉出现硬化时，耳朵得到的血较少，会因“缺血”出现皱纹。

耳色暗红：中医理论中耳朵代表了肾的状况，耳郭呈红色或紫色说明肾脏循环不好。大多是气滞血淤，而耳垂肉宽厚发红，并伴有肥胖的人，容易脑出血。耳垂突然变为红色，表示发烧或眼睛发炎。

耳是肾在体表的孔窍。听觉是不是灵敏，和肾中贮藏精气的盛衰有密切关系。只有肾精气充足，听觉才会灵敏。若出现头晕耳鸣、听力减退、耳聋失聪，或伴有足跟痛、腰酸痛或尿频等症状，说明肾的功能有所下降。

双耳最上部的边缘低于双眼：表示肾气不足。耳朵比正常瘦小：表示肾中精气虚、先天不足。耳鸣：表示过度疲劳体虚。突发性耳聋：表示心神有问题，可能有心理疾病。

疾病的中医望诊需要建立一个“整体划一”的理念，依据代谢循环系统各脏器之间的联系而判别疾病发病关键。例如：心脏不舒服、患病了，在判别具体病因的时候，不能仅仅依靠山根部位去判别心脏是不是心律不齐、心跳是不是超数或短数了，而是结合整个面部的色泽、斑点等不健康状态去判别心脏受损具体是哪个代谢环节出现问题了，这些代谢环节出现问题会造成哪些浊物，这些浊物会给心脏造成哪些伤害，可谓是“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，这样一来，就可以有效精准地抓住患病的原因，找出治疗的关键，这才是“心部于表、相由心生”的真正含义，全面、多维才能精准、细微，能够更加精准地抓住患病的具体原因，从而为疾病治疗提供更为准确的前提信息，把握住治疗的关键。