第五章 医学的本质应该是预防疾病——上医治未病

现代医学不断发展，诊断技术、治疗手段日渐完善，但医院和医生更多关注的是已经发生的疾病，对疾病前期的不适以及发病风险关注得较少。我国自古以来就有“上医治未病”的说法，重视未病先防。很多疾病的形成，需要一二十年的累积。在发生器质性病变之前，器官的功能先会下降，当下降到一个临界点时，人体才会发生病变。

量子医学理论认为：由于电子运动产生人体细胞微弱磁场，正常情况下，该微弱磁场维持着一种动态平衡，人体表现出健康的状态。也就是中医所说的“阴阳平衡”。而人体的发病初期，首先是组织细胞发生变化，构成原子的电子的正常运动首先异常，从原子到分子，从分子到细胞，从细胞到器官，有规律的传递信息通道发生了混乱和破坏，结果导致了异常的生理状态，久而久之，引起细胞损伤和器官的异常，疾病也就随之产生。

一、传统的健康体检

99% 的商务人士开始关注健康，平均每年1次常规体检（常规化验、肝功能、血脂血糖、心电图、X线、B超、甚至PET-CT等）。

检查结论：“无大问题，亚健康状态，建议舒缓压力、多加运动及小心饮食”。

许多人已经拥有了保健意识和查体的习惯，很多单位也会为员工安排每年1—2次的健康体检，但生活中常遇到这样的问题，上半年体检正常，下半年被检查出了癌症，甚至猝死，为什么？传统的健康体检只能说是一个初检，一些大的疾病是可以发现的。比如说，尿常规能够发现肾脏方面的严重疾病，而高血压、乙肝以及明显的肺部疾病可以通过测量血压、验血和胸透发现。但对于一些比较复杂的病，常规的健康体检是无能为力的。比如癌症晚期普遍症状之一是贫血，常规体检中通过检查血色素是能够查出贫血的，而有一些癌症并没有贫血的症状，所以常规检查是查不出来的。

现在各大查体中心主要还是以查病为目的，很多的健康体检都是在走过场，受检者中，15%属健康人群，15%有疾病，70%的受检者处于亚健康状态，所以传统的查体只是对已经患病的15%有用，而对于大多数的85%受检者而言，意义并不大。

我们传统意义上的健康观是“无病即健康”，但现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、良好的社会适应力和有道德”。一个健康的人，既要有健康的身体，还应有健康的心理和行为，只有当一个人身体、心理和社会适应都处在一个良好状态时，才是真正的健康。

二、亚健康及“未病”

人体除了健康状态（第一状态）和疾病状态（第二状态）外，尚存在一种介于这二者间的状态，称为第三状态即亚健康。表现为记忆力减退、注意力难集中、精神不振、疲劳、耐力下降、用脑后疲劳、多梦、困倦、情绪不稳定、健忘、虚弱、烦躁、活动后疲劳、易激动等症状。据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据，目前，75%的中国人属于亚健康人群，而其中80%左右都是中高收入人群。亚健康不仅是导致过早衰老和影响容貌的罪魁祸首，而且是引发各种疾病甚至猝死早亡的直接原因。这是因为当致病因子处在人体亚健康状态时，普通体检是不容易检查出来的。所以，亚健康问题已经成为现代人类健康的最大威胁。

“未病”即“疾病未成”，定义应该是“体内已有病因存在但尚未致病的人体状态”，即疾病前期。但随着中医理论的发展，结合临床实际，未病的概念不断扩展，已经包括了无病期、欲病期、“既病防变”期、愈后防复期，这些都称为 “未病”状态。也就是说，“未病”是一个相对的概念，并不全是没有病。

“治未病”的思想早在公元前8—前7世纪就已形成，《易经》载：“君子以思患而预防之。”《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》明确提出：“是故圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”《千金要方》指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”元代朱丹溪《丹溪心法·不治已病治未病》载：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。”

“治未病”是中医的健康观，是古代医家几千年来在预防和治服瘟疫的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想，是中医学奉献给人类的健康医学模式。治未病也是最好的健康管理。

三、什么是治未病？

治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。治未病包含三种意义：

（1）是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；

（2）是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；

（3）是预后防治疾病的复发及治愈后遗症。

四、治未病的三个层次

《黄帝内经》将人体健康状况分为常态、疾病萌芽态、疾病态三种，治未病针对三种状态分为日常养生、治欲病、治已病三类。

1．重视养生，防患未然即未病养生，防病于先

人体健康的维护，重点是通过养生，对人体正气进行保养，是精足、气充、神全，气机旺盛、平衡、畅达，从而增强人体调节能力和抵抗能力。这是预防疾病的关键，是延缓衰老，享受天年的基础，是维护健康的基本法则。治未病旨在居安思危，未雨绸缪，防患未然，未病之前先预防，避免疾病的发生才是根本。

2．治疗欲病，预防已病

疾病的发生有从病生至病成的发展过程。在这生成过程中，气机变化微弱，形体尚未损害，疾病尚未形成，是一个治疗防病的时机。唐代大医家孙思邈称此时为“欲病”，如果欲病积而不愈，就会发展成为已病。珍视欲病，便能了解疾病的所在和发生，治疗欲病就不会发生疾病。疾病无明显症状之前要采取措施，治病于初始，避免症状越来越多。

3．已病早治，预防传病

传变是疾病发展变化的规律，其中传是病位的改变，变是病情变化和程度加重。疾病传变是一个由轻到重，由重到危的过程，要及早治疗，防其由浅入深，或发生脏腑之间的传变。认识过程的各个阶段，可把握疾病的轻重、治疗的效果、雨后的吉凶。一般早中期治疗效果好，可以彻底治疗，因此主张早中期治疗，预防疾病传变，避免造成严重损害和因病而亡。

瘥后调摄，防其复发：指疾病初愈，正气尚虚，邪气留恋，机体处于不稳定状态，机体功能还没有完全恢复之时，此时机体或处于健康未病态、潜病未病态、欲病未病态，故要加强调摄，防止疾病复发。

五、医学发展的趋势

当代医学发展的一个趋势就是由疾病治疗转向疾病预防，我们医生的工作就是使患者实现真正意义上的健康，而非没有不适症状。要提高患者的生命质量，实现健康寿命。

医学模式转变的根本在于诊疗思想的转变。人的健康模型是“正气存内，邪不可干”的自我稳定的生态和谐，并非是“邪”的彻底消灭。现在人们对细菌、病毒采取“除恶务尽”的态度，是徒劳和好坏不分，反而使病害越来越多。

《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。健康管理是一个科学的系统工程，就是对疾病危险因素的管理和治理，在疾病发生之前采取相应的干预措施，消除、防止疾病的发生发展，同时更是人们由亚健康状态向健康状态转变的关键手段，是中医思想“未病先防和既病防变”的现代化、规范化操作的表现。

世卫组织公布的对健康影响因素：40%靠遗传和客观条件，包括15%的遗传因素、10%的社会因素、8%的医疗条件、7%的气候条件；60%靠建立良好的生活方式和习惯。

对于1/3处于亚健康状态的人群来说，如果在疾病发生前处理得当，身体就能转危为安；反之，则极易患病。虽然世界卫生组织早就调查提醒，投资1元钱用于预防，可节省8元钱的治疗费，100元的抢救费，但目前预防慢性病是健康投资的理念远远还未深入人心。当前人们宁愿花大价钱为健康投保，以获得病后、残后或死后的经济赔偿，也不愿意通过改变生活方式或花小钱定期到医院健康体检，不愿意以“治未病”的积极措施对慢性病的危险因素进行干预和控制，这种本末倒置的现状亟待改善。美国医疗花费在最近30 年里已经翻了一倍，但美国人并没有比20世纪80年代更为健康，关键就在于在预防阶段投入过少。健康管理和服务不仅可使患者拥有健康，还可以有效降低医疗支出。美国20 多年的研究发现：90%的个人或组织实施健康管理后，医疗费用降低10%;10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。许多病症通过饮食、运动和保持合适的体重是可以得到预防的，然而在美国，营养咨询、健身保健等健康活动由于不在医保报销的范畴内，而显得非常昂贵。数据显示：美国慢性病人群每年的看病花费占美国整个医疗费用的85%。从以疾病为中心到以健康为中心，健康服务业要从重视临床治疗，向重视预防保健治未病的关口前移，健康管理和治未病将成为健康服务业增长动力。

用中医传统“治未病”的智慧，造福今人的健康，从以治疗疾病为主导的现状，逐渐向以预防疾病为主导转变，重保健、治未病，必将成为今后一种新型的诊疗模式。希望在全社会的努力下，“治未病”能深入人心，未来人们到医院不再是以看病为主要目的，而是对自己的健康状况进行评估，听取医生有关生活方式、饮食、心理、锻炼等方面的建议，来及时进行健康调养，从而达到有效地预防、提高生活质量，最终实现“不治已病治未病”，人人“健康长寿，尽享天年”的目的。