二、方之十二维度

方之十二维度，即方之表—里、寒—热、虚—实、升—降、出—入、润—燥六对十二个维度。用这十二个维度来分析方剂，就能全面把握方剂的性质和基本作用。

表，指方剂作用部位在表，如麻黄汤、桑菊饮、银翘散。里，指方剂作用部位在里，如四逆汤、大承气汤、归脾汤。方剂的表里维度不是绝对的，只是为我们提供一个大概的方向，如清代经方家舒诏（字驰远）用麻黄汤催生，日本汉方医家用葛根汤治疗遗尿症，日本汉方医家把温清饮（黄连解毒汤合四物汤）广泛用于皮肤科疾病的治疗。有的方剂，可以表里同治，如防风通圣散、麻黄附子细辛汤、五积散。小柴胡汤的作用部位在少阳，达原饮的作用部位在膜原，在中医里，无论是“少阳”还是“膜原”，都被约定俗成地认为是“半表半里”，可以看做特例。

寒，指方剂的寒凉之性，如泻心汤、白虎汤、黄连解毒汤。热，指方剂的温热之性，如四逆汤、金匮肾气丸、乌头桂枝汤。有的方是寒温并用的，主要用于寒热错杂之证，如乌梅丸、半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤。寒温并用的方剂，有一种“去性取用”的情况，如温下的代表方大黄附子汤，根据中医传统的用方经验，方中大黄的寒性被附子和细辛抑制或抵消，而存其泻下功效，所以全方显现温热之性，这似乎宜从系统整体的角度去理解。本书对方剂的维度分析，主要采用还原分析的研究方法，因此对于大黄附子汤，附子和细辛显现的热性与大黄显现的寒性，予以同时估值评分，只是热的维度评分大于寒的维度评分罢了。

虚，指方剂的补虚作用，如四君子汤、四物汤、左归丸、右归丸。实，指方剂的祛邪、泻实作用，如大承气汤、己椒苈黄丸、抵挡汤、保和丸。然而大多数方剂都是虚实并用的，主要用于虚实错杂之证，如独活寄生汤、小柴胡汤、丹栀逍遥散、温经汤。有些方剂，会佐使少量与方剂总体补泻维度相反的药物，如归脾汤中的木香，补中益气汤中的陈皮、升麻和柴胡，十枣汤中的大枣，八正散中的炙甘草，由于这部分佐使药所显现的虚实维度分量轻微，本书通常予以忽略不计，维度评分通常标记为：＜1。

升，指方剂的升浮之性，如补中益气汤、升陷汤、清震汤。降，指方剂的沉降之性，如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、旋覆代赭汤、三甲复脉汤。

出，指方剂的宣散、宣透、疏散、解郁等作用，如麻黄汤、荆防败毒散、升降散、柴胡疏肝散；入，指方剂的收敛、固涩作用，如缩泉丸、桑螵蛸散、牡蛎散、九仙散。

润，指方剂的养阴、补血、生津、润燥等作用，如增液汤、四物汤、沙参麦冬汤、益胃汤。燥，指方剂的燥湿、化痰、蠲饮、利水等作用，如温胆汤、平胃散、甘露消毒丹、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤。

临床应用方剂时，不仅要把握方剂的十二维度，而且还要把握每个维度的定量，这样才能更精确地把握方剂的性质和基本作用，以便更好地与证之十二维度相匹配，达到“丝丝入扣”的完美境界。例如，柴胡加龙骨牡蛎汤，“虚”的维度定量为3，“实”的维度定量为7，那么对应的柴胡加龙骨牡蛎汤证，“虚”的维度定量也应为3，“实”的维度定量也应为7。本书所做的方剂维度分析，是基于方剂原著中的药物及剂量。然而，方剂药味加减和（或）方剂中药物剂量发生改变，都会改变方剂的维度定量。临床实际中，正是通过对方剂药味的加减和（或）方剂中药物剂量的改变来改变方剂的维度定量，以适应复杂多变的证的维度定量变化。

方之十二维度举隅见表1-2。

表1-2　方之十二维度举隅

注：1.分值以10分为满分，分值越高，说明相关性越大；0分为不相关；不计负分。

2.以上评分仅供参考。方之十二维评分可因方剂中药物剂量的变化而变化。

除了掌握方剂维度的定量，更为重要的是要掌握方剂维度的定量比，尤其是阴阳相对的维度定量比。现列举逍遥散和温胆汤的维度定量比（见表1-3）。

表1-3　逍遥散和温胆汤的维度定量比

其实，药性也可以用以上十二维度来分析，此外，药还有“走、守（或动、静）”之性。如穿山甲、黄芪、细辛、麝香性走，而熟地黄、人参、阿胶、五味子性守。